2016临床医学理论《传染病学》考点：细菌性痢疾

2016临床医学理论《传染病学》考点：细菌性痢疾　　细菌性痢疾(bacillarydysentery)简称菌痢，亦称为志贺菌病(shigellosis)，是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。下面是分享的一些相关资料，供大家参考。　　潜伏期：1—2日(数小时～1周)　　1、普通型(典型菌痢)：　　①起病急，高烧可伴寒战;　　②全身中毒症状：头痛、乏力。食欲减退等;　　③肠道表现：　　症状：腹痛、腹泻及里急后重。大便每日十余次或数十次，量少，始为稀水便，后呈粘液脓血便。重者(老幼患者)可有脱水及电解质紊乱。　　体征：左下腹压痛及肠鸣音亢进。　　④病程：1～2周。　　⑤演变：少数可转为慢性。　　2、轻型(非典型型)：　　①全身中毒症状轻;　　②肠道症状轻，腹泻每日数次，大便有粘液而无脓血便，腹痛及里急后重轻。　　③病程数日—1周;　　④可转为慢性。　　3、中毒型：　　①发生年龄：2～7岁体质较好的儿童　　②起病急骤;　　③严重中毒症状：高烧、抽风、昏迷、循环衰竭和呼吸衰竭　　④肠道症状：较轻甚至开始无肠道症状　　⑴休克型：最常见　　主要表现：感染性休克。　　早期：微循环痉挛为主。面色苍白，四肢厥冷及紫绀，血压正常或偏低，脉压变小。　　晚期：微循环淤血和缺氧，四肢发绀，皮肤花斑，血压下降或测不出，少尿、无尿，意识障碍。　　⑵脑型：　　主要表现：严重脑症状。　　原因：脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、脑水肿及颅内压升高，严重者出现脑疝。　　表现：烦躁不安，嗜睡、昏迷及抽搐，瞳孔大小不等，呼吸衰竭。　　⑶混合型：具有以上两型表现;死亡率最高。　　4、慢性菌痢　　定义：急性菌痢反复发作或迁延不愈病程超过2月以上者为慢性菌痢。　　原因：①未及时诊断及彻底治疗　　②耐药菌株感染　　③全身疾病影响　　④肠道疾病影响　　分型：①慢性迁延性：长期反复腹痛，腹泻,黏液脓血便。伴乏力，营养不良及贫血。　　②急性发作型:有急性菌痢史;有进食生冷食物。劳累或受凉诱因;腹痛，腹泻脓血便,毒血症状不明显。　　③慢性隐匿型:一年内有急性菌痢史;临床无明显症状;大便培养阳性;肠镜检查有变化。