急性酒精中毒合并创伤的救治与护理

急性酒精中毒合并创伤的救治与护理   酒精中毒         酒精中毒即饮酒过量，俗称酒醉，就是摄入了过多含有乙醇（酒精）的饮料。由于酒精中毒后的患者记忆力与自控能力差，往往在酒后开车肇事、行走摔倒或与人发生冲突、打架、斗殴而发生酗酒事故。酒后的患者一般表现为兴奋或昏睡等精神状态，当事故发生后，往往是由旁人送入，一时难以准确判断受伤的时间、程度。通过对多名酒精中毒合并创伤患者的救治与护理，出以下一系列急救护理措施。         1  迅速了解病因和准确评估病情         检查受伤的部位，协助医师抢救患者，测量生命体征、神志、瞳孔及四肢活动情况并做好记录；同时通过询问陪送人详细了解患者饮酒量、饮酒后受伤的情况、受伤的时间、伤后是否清醒，有无中间清醒期，呕吐次数、呕吐物性质及数量。对有昏迷半小时以上的患者，常规送CT检查，对准确判断脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折有重要意义。         2  急救护理措施         2.1保持呼吸道通畅，保证有效的供氧  接诊患者后，要立即测血压、脉搏、呼吸、观察瞳孔、神志意识并做好原始记录。同时保持患者呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，清除口、鼻腔内的分泌物，特别对昏迷伴呕吐患者，防止呕吐物反流误吸，立即给予氧气吸入。对呼吸困难、呼吸暂停者，行气管插管，呼吸机辅助呼吸，静脉使用呼吸兴奋剂等。         2.2早催吐、洗胃  争取将尚未被吸收的酒精从胃中迅速排出。对于神志尚清的患者应选择催吐方法,效果良好，方法是嘱其配合,先自饮温开水,再以棉签或压舌板刺激咽喉部催吐,直至胃内容物吐尽。对乙醇中毒严重者,尽量置入胃管行胃肠减压,用生理盐水洗胃以减少乙醇的吸收,直至洗出液澄清无味为止。         2.3迅速降低颅内压，维持血液循环  （1）迅速建立2条有效静脉通路,用较大针头或静脉留置针进行穿刺;失血过多、周围静脉不易穿刺者行深静脉穿刺,以保证液体和药物能迅速进入体内。（2）对重型颅脑损伤昏迷的患者,入院后即给予20%甘露醇250 ml快速静滴,给予速尿、地塞米松针静脉推注,以减轻脑水肿、降低颅内压。（3）有休克或处于休克前期者应积极扩容,扩容时以胶体液为主,如血浆代用品、低分子右旋糖酐及血液,辅以一定量晶体液,如平衡液、10%葡萄糖溶液。应予50%葡萄糖液和B族维生素，予纳洛酮促进患者清醒。          2.4对待烦躁不安的患者，可给安定10mg肌注或静注,禁用吗啡及杜冷丁,以防抑制呼吸。         2.5急救处理时应注意有无复合伤,先处理危及生命的情况  医护配合,争分夺秒。在送X线照片、CT检查时注意病情变化并保持各管道通畅。