浅谈关于晚期肝癌患者疼痛的护理

浅谈关于晚期肝癌患者疼痛的护理肝区疼痛是肝癌患者最常见,最典型的症状.肝癌患者在一般情况下,早期发病时都没有明显的症状现，所以很容易被忽视，当肝区有了明显的持续性胀痛及钝痛时，肝癌已到了晚期，这时肝癌病人就有了明显的症状——疼痛。疼痛带来的痛苦可使病人烦躁不安、恐惧、紧张甚至悲观、绝望、丧失理智，走上极端等。在后续的过程中，为了减轻肝癌病人的疼痛，传统的措施是采用三阶梯镇痛法，使用镇痛药物止痛，在短时间内缓解病人的疼痛，但是随着用药时间的延长容易发生药物成瘾，而且越往后效果越差。2010年10月-2011年5月对我院收治的30例晚期肝癌病人进行了认真分析、细致观察后，针对病人的个体差异，施以相应的心理疏导、转移注意力、起居饮食习惯等护理措施，缓解了疼痛，提高了癌症治疗效果，减轻其痛苦,改善了预后，延长了生命。肝癌;疼痛;护理        1一般资料        1.1一般资料:半年中共收治30例晚期肝癌患者,男性居多.        1.2 通过护理减轻或缓解疼痛症状        1.3 结果: 在30名患者中28名患者疼痛症状有所改善,另2名患者死亡        2临床表现        疼痛的临床观察        2.1疼痛的部位:肝区疼痛是肝癌患者最常见,最典型的症状.一般呈慢性持续性闷痛.伴有恶心,呕吐,食欲不振,全身乏力等.主要是由于癌灶压迫正常组织引起的..由于晚期肿瘤生长迅速，肿瘤体积增大，使肝包膜张力增加，当肝外包膜受到牵拉或包膜下癌结节破裂、肝癌结节破裂出血时，病人就出现疼痛。疼痛部位与肿瘤部位有密切关系。肿瘤位于肝右叶可表现为右季肋区疼痛；位于肝左叶则表现为胃脘痛;当肿瘤侵犯横膈顶后部，疼痛可放射到肩部和腰背部。        2.2疼痛的特征当肝表面的癌结节渐增大时，表现出肝区隐隐胀痛；当肝表面的癌结节破裂时，表现出肝区有明显的胀痛及钝痛；如突然出现短暂而剧烈的疼痛，且伴有休克等表现，多为癌结节破裂大出血所致。        2.3疼痛的程度        2.3.1疼痛分级:疼痛按主诉疼痛分级法(VRS)，分为1级(轻度)、2级(中度)、3级(重度)。        2.3.2中期其肝区有胀痛或阵发性的刺痛，随着肿瘤组织的增大，肝区出现持续性的胀痛及钝痛；晚期出现较剧烈的疼痛，病人常表现辗转不安或全身蜷曲，痛苦面容，咬紧牙关，咬破嘴唇，大汗淋漓；当癌结节继续增大，肝外包膜扩张至极限后受到的牵拉力过强导致破裂时，病人常突然惨叫一声后意识丧失。        2.4疼痛的伴随症状        2.4.1晕厥:晕厥是疼痛所诱发的一种神经性的休克，多在病人临终前几天发生，病人肝区剧烈疼痛后晕厥，逐渐清醒后又晕厥，常反复发作。        2.4.2出血性休克:由于肝癌动脉血管纤曲，粗细不等及血流加速，当肝癌结节侵犯此血管，又导致肝外包膜破裂时，出血量较大，流入腹腔，病人表现为面色突然苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，血压下降或测不到，脉搏细弱或摸不到，开始为呼吸急促，随着休克的加重，呼吸深大或呼吸窘迫，尿少或无尿，病人意识障碍或昏迷。