PPH术加芍倍注液治疗直肠粘膜内脱垂性便秘8例的临床观察

PPH术加芍倍注液治疗直肠粘膜内脱垂性便秘8例的临床观察 对8例直肠粘膜内脱垂性便秘行PPH术加芍倍注射液的并发症及临床疗效进行探讨。结果显示, PPH术加芍倍注射液治疗直肠粘膜内脱垂性便秘有效率100%,且无肛门失禁、无术后出血、无黏膜下坏死或脓肿等严重的并发症。术后半年随访, 排便通畅、无复发、无直肠狭窄,大便不尽、肛门部下坠感均消失。 PPH术加芍倍注射液治疗直肠粘膜内脱垂性便秘是一种有效的手术方法,恢复快、痛苦轻.、操作简单、不易复发,易于推广。   直肠粘膜内脱垂; 便秘;  PPH术加芍蓓注射液治疗; 临床疗效         直肠粘膜内脱垂性便秘手术方法种类较多,强调个体化治疗,临床均取得疗效,其中PPH术加芍倍注射液治疗直肠粘膜内脱垂为目前临床常用的方法之一。我院对8例直肠粘膜内脱垂性便秘行PPH术加芍倍注射液治疗,取得了满意效果,现如下。         1临床资料         1.1一般资料  8例中,女性7例, 男性1例; 年龄45～70岁,平均58岁;病程1～20年,平均6年.其中合并内痔的5例,高血压3例.均有反复服用通便药史.排除条件:有内分泌、代谢疾病、神经疾病;曾经行硬化剂治疗.         1.2治疗方法:         1.2.1手术方法  常规术前准备,术前晚、术晨肥皂水灌肠各一次.采用简化骶管麻醉,取截石位.常规消毒肛周皮肤及肠腔.①在肛周皮肤3、9点用2把组织钳固定牵开,采用美国强生公司生产的痔吻合器,涂抹液体石蜡,导入肛管扩张器,移去内心后,在会阴部皮肤3、6、9、12         点用缝线固定肛管扩张器.②通过肛管扩张器导入肛镜缝扎器,采用10号丝线根据直肠黏膜脱垂的程度在齿线上3～5cm作双荷包缝合固定，稳定的肛管扩张器上缘约为齿线上3cm③旋开圆形痔吻合器至最大位置.导入痔吻合器并使其抵钉座深入至荷包线的上端,收紧荷包线并打结,松紧适宜,过紧则粘膜在中心杆滑动欠佳,过松则切割粘膜过少.用带线器将缝线的尾端从痔吻合器的侧孔中拉出.将拖至吻合器外的缝线打结.④适度牵拉荷包缝合线,旋紧吻合器.女性患者配合阴道指诊,确定阴道壁未进入吻合器后击发.击发后保持痔吻合器处于闭合状态1分钟,逆行旋开痔吻合器.并从肛管中移出.⑤通过肛镜缝扎器检查吻合口,常规于吻合口3、6、9、12点处行跨越吻合口的“8”字缝合.如有出血,可行“8”字缝合止血.⑥通过肛管扩张器消毒肠腔.用5号长针头抽取2:1芍倍注射液（芍蓓注射液2份,0.5%利多卡因1份）,在肛镜缝扎器导引下在吻合口上1cm处松弛直肠黏膜下层点状注射,每次注射2～3ml.注射时以黏膜充盈光亮、毛细血管暴露清楚为度.总量不超过40ml.各点注射的距离相互交叉。 术毕,肛内纳入止痛栓、甲硝唑栓、太宁栓各一枚,并置入油纱布.         1.2.2术后处理 术后常规应用抗生素3～5天.24小时后可正常排便,便后中药坐浴、换药(肛内置入甲硝唑栓、太宁栓、甲硝唑纱条),以利局部消炎.