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中医辨证治疗消化性溃疡66例

2017-03-20 2页 doc 7KB 5阅读

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中医辨证治疗消化性溃疡66例中医辨证治疗消化性溃疡66例   【摘要】目的:探讨中医辨证治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:对按中医辨证分为脾胃气虚证、脾胃阴虚证、肝气犯胃证三个证型的66例消化性溃疡患者,分别采用温中健脾,养阴益胃,疏肝健脾等方法进行治疗并观察疗效。结果:66例经治疗后,治愈25例(37.9%),显效27例(40.9%),有效8例(12.1%),无效6例(9.1%),总有效率90.9%。结论:中医辨证施治在愈合溃疡,改善状态等方面有较好的作用。   【关键词】中草药;辨证治疗;消化性溃疡   胃、十二指肠的保护因子和攻击因子的关系失调,是消...
中医辨证治疗消化性溃疡66例
中医辨证治疗消化性溃疡66例   【摘要】目的:探讨中医辨证治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:对按中医辨证分为脾胃气虚证、脾胃阴虚证、肝气犯胃证三个证型的66例消化性溃疡患者,分别采用温中健脾,养阴益胃,疏肝健脾等方法进行治疗并观察疗效。结果:66例经治疗后,治愈25例(37.9%),显效27例(40.9%),有效8例(12.1%),无效6例(9.1%),总有效率90.9%。结论:中医辨证施治在愈合溃疡,改善状态等方面有较好的作用。   【关键词】中草药;辨证治疗;消化性溃疡   胃、十二指肠的保护因子和攻击因子的关系失调,是消化性溃疡发生或复发的总机制。虽同是溃疡病,由于其病因、病机的不同,临床现也不一,在中医治疗过程中,需要辨证施治,方能取得良好的疗效。我科自2009年1月至2010年6月运用中医辨证治疗消化性溃疡66例,取得较好的疗效,现报道如下。   1资料与方法   1.1临床资料本组66例均经胃镜检查确诊为消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠球部溃疡)。其中男性48例,占72.7%,女性18例,占27.3%。30岁以下者10例,占15.2%,30~40岁36例,占54.5%,40岁以上20例,占30.3%。胃溃疡19例,占28.8%,十二指肠球部溃疡42例,占63.6%,复合性溃疡5例,占7.6%。   1.2治疗方法根据临床症状结合体征进行辨证分型:①脾胃气虚证主症:胃院隐痛,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,泛吐清水,纳差,神疲乏力,便塘,舌淡苔白,脉细弱。治法:温中健脾,益气和胃。方药:黄芪建中汤合香砂六君子汤加减。②脾胃阴虚证主症:胃院隐痛有烧灼感,似饥而不欲食,口干舌燥,大便干结,舌红苔少,脉细数。治法:养阴益胃。方药:一贯煎合芍药甘草汤加减。③肝气犯胃证主症:胃院胀痛,连及两胁,暖气,口干口苦,得食或矢气则痛可减。食欲不振,纳差食少,神疲乏力,大便或干或,舌淡苔薄,脉小弦。治法:疏肝健脾,益气和血。方药:疏肝健胃汤。   治疗六周为一个疗程,并复查胃镜。   1.3疗效标准[1]治愈:症状体征消失,胃镜复查溃疡完全消失;显效:症状体征有明显改善,胃镜下溃疡基本消失,仍有明显炎症;有效:症状体征均有改善,胃镜下溃疡部分愈合,溃疡缩小>50%,有炎症;无效:症状体征无改善,胃镜下溃疡病灶无变化。   2结果   本组66例经治疗后,治愈25例(37.9%),显效27例(40.9%),有效8例(12.1%),无效6例(9.1%),总有效率90.9%。   3讨论   消化性溃疡为消化系统疾病中常见多发病,属中医的“胃院痛”范畴,其病因与情志、饮食、劳倦有关。中医认为本病主要是肝、脾、胃受损,发病后主要表现为脾胃虚弱的证候,中医辨证以虚证表现者居多,但其病理、生理方面的变化比较复杂,多数为虚实夹杂,寒热错综,但以虚为本,或气虚或阴虚;虚中有实,或气滞或郁热或痰湿或血瘀或食滞,所以,在治疗上本组病例本着“执简驭繁”的原则,确立三个证型,而将湿浊,食滞,痰湿,血瘀等作为兼夹证处理,随证加减。本文主要采用的治疗方法包括:(1)益气健脾法:脾胃气虚,运化乏力,精微不化,气血不生,致机体亏虚,抗病力减弱,常易招致邪侵,食、滞、痰、瘀等相兼为患,导致溃疡病的复发。现代药理实验研究发现,本类方剂能够提高机体的免疫功能,保护胃肠黏膜屏障。再配合活血解毒之剂,可以改善胃肠黏膜的血液循环,抑制幽门螺杆菌的生存,解除黏膜的炎症刺激,加强黏膜的屏障作用,对于治疗和预防溃疡的复发有着重要的意义。(2)养阴益胃:胃病日久,郁热伤阴,胃失濡养,故见胃痛隐隐。阴虚津少,无以上承,则口燥咽干,阴虚液耗,无以下溉,则肠道失润而大便干结。 舌红少津,为阴虚液耗之象。脉象细数,乃阴虚内热之证。在溃疡的发生中,胃酸、胃蛋白酶等为击因子时,相对而言,胃酸破坏性更大一些,常有“无酸即无溃疡”之说,消化性溃疡患者的胃酸,是正常人的3~20倍,足见其重要性,本方可中和胃酸,并能促进胃肠动力,提高幽门扩约肌功能,减少胆汁反流,从而达到治疗和预防消化性溃疡的目的。(3)疏肝理气法:肝为刚脏,性喜条达,主疏泄,而恶抑郁。只有肝气条达,精气泄于肠胃,才能助脾胃腐熟水谷之用。就消化性溃疡而言,一些病例临床症状虽重在脾胃,如胃脘疼痛、胀满,然而其病机实在于肝,为肝气犯胃所致。   健脾为本组病例中的重要治法,但必须要掌握好健脾助运的原则。脾贵在运而不在补,故应掌握补脾与运脾的关系。益气与理气并重,补中兼通,在投厚味粘腻之时,应防呆滞胃气反碍脾运,而加重病性。疏肝亦为治本病的要点,但应考虑到胃腑喜润恶燥的生理特点,及气郁易化热生火伤阴的病理特点,所以在疏肝时“忌刚用柔”不要滥用辛香苦温燥热之剂,对于一般肝郁气滞而未化热者,可选用中性或偏于寒凉的理气药,如柴胡,积实或积壳,川谏子,青皮等。   若病情已发展到阴虚阶段,
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