Redisbad!玫瑰痤疮患者最关心的16个问题

Red is bad!玫瑰痤疮患者最关心的16个问题 Q1：玫瑰痤疮的病因是什么？ A:玫瑰痤疮的病因尚未十分明确，可以肯定的是，它是多因素引发的疾病，并且与血管高反应性相关。多种刺激可加速玫瑰痤疮的发展，比如，情绪刺激、热饮料、酒精、辛辣食品、气候冷热变化或者热水淋浴等。另外，慢性日光损害被认为是玫瑰痤疮的重要诱发因素；外用皮质激素，尤其是中、高效类制剂也可以引发玫瑰痤疮。痤疮丙酸杆菌可能加重玫瑰痤疮，神经源性疾病如帕金森病通过改善血管反应性而加重玫瑰痤疮病情；口服烟酸治疗高脂血症偶尔也会使玫瑰痤疮恶化。毛囊蠕形螨和幽门螺旋杆菌与玫瑰痤疮的关系存在争议。 Q2：玫瑰痤疮有哪些症状？ A:玫瑰痤疮的临床表现变化很大，主要包括四个亚型:红斑毛细血管扩张型，丘疹脓疱型，增生肉芽肿型和眼型，最早期的玫瑰痤疮表现为面部受到刺激后偶尔出现潮红，伴有灼热感和针刺感，慢慢发展成持久性红斑。毛细血管扩张以面中部为中心，额部、鼻头、双颊及下颏五个凸点是玫瑰痤疮的典型发病特征(但红鼻子不是诊断玫瑰痤疮的必要条件)，它首先出现在鼻翼，再蔓延至鼻子、两颊眉间、眼中部，有的会形成丘疹或脓疱、暗紫色深在结节、肥大性软组织增生，甚至是蜘蛛状血管瘤或丘疹性血管瘤。 Q3：什么是眼型玫瑰痤疮？ A:眼型玫瑰痤疮是国外对玫瑰痤疮的分型之一，他们认为玫瑰痤疮累及眼睛，造成角膜炎、虹膜炎和外层巩膜炎。常表现为有砂粒感、刺痛感、瘙痒感和烧灼感，有时还会有光敏和异物感。 Q4：如何区分痤疮与玫瑰痤疮？ A:痤疮组织学表现为毛囊皮脂腺导管角化，常见炎性改变，有粉刺、丘疹或丘疹脓疱及多种形式瘢痕病损，可累及面部各区域、躯干和肢体。玫瑰痤疮一般分布在面中部，有阵发性和持续性红斑、毛细血管扩张、毛囊性丘疹或丘疹脓疱，但没有粉刺，通常有显著的毛孔**（橘皮样外观）、淋巴瘀滞和结缔组织增生。 Q5：如何区分脂溢性皮炎和玫瑰痤疮？ A:脂溢性皮炎与玫瑰痤疮可同时存在，最大的不同在于，脂溢性皮炎在头皮、面部、前胸等部位有油腻性鳞屑或皮痂，无明显的毛细血管扩张。而玫瑰痤疮表现为面部“凸点”（双颊、鼻头、额、下巴，凹处如鼻唇沟、眶周则无）潮红、红斑，伴有丘疹或者脓疱，无明显皮脂溢出。 Q6：什么样的护肤品适合玫瑰痤疮患者？ A:①玫瑰痤疮患者应避免使用刺激皮肤发红灼热的护肤品，比如果酸(甘醇酸、乳酸等)、过氧化苯甲酰、维C、视黄醛、视黄醇、乙醇等成分的护肤品。优先选用含红没药醇、尿囊素、泛醇等成分的护肤品。②避开精油、去角质产品，远离一切高活性成分产品，如抗皱、美白等产品；③停用一切面膜。 Q7：玫瑰痤疮皮肤清洁怎么做？ A:①清洁方面首先要避开皂基清洁剂，如看见成分表出现月桂酸、棕榈酸、硬脂酸、氢氧化钠、氢氧化钾、三乙醇胺等成份出现，基本可以判定该产品属于皂基配方。②用温和的氨基酸系洁面，氨基酸系的表活剂包括N-酰基谷氨酸(盐)、N-酰基甘/丙氨酸(盐)、N-酰基肌氨酸(盐)等，常见的有椰油酰谷氨酸钠、椰油酰谷氨酸二钠、月桂酰谷氨酸钠、椰油酰基谷氨酸TEA盐、椰油酰谷氨酸钾、椰油酰甘氨酸钠、椰油酰甘氨酸钾、椰油酰基丙氨酸TEA盐、月桂酰基氨酸钠等，可作判断依据。注意“氨基酸表活剂+皂基”，依然属于皂基配方。③洗脸时手法轻柔，不使用清洁布、洗脸刷、清洁棉等刺激皮肤的工具。④优秀的氨基酸洁面品牌有旁氏、芙丽芳丝、施泰福、芳玑、科颜氏、黛珂等。 Q8：玫瑰痤疮防晒怎么做？ A:避免日光直接照射皮肤，防晒遵循硬防晒>防晒霜(物理防晒>化学防晒)的原则，出门打伞或戴帽，必要时优先选择SPF15以上的物理防晒。优秀的防晒品牌有资生堂、雅漾、理肤泉、珂润、ORBIS等。 Q9：哪些药物可以改善脸红？ A:潮红较重的玫瑰痤疮患者，外用α受体激动剂(酒石酸溴莫尼定凝胶)， β受体阻滞剂（如卡维地洛）能暂时减轻潮红，0.05%羟甲唑啉滴鼻液或0.05%丁苄唑啉滴鼻液经鼻黏膜用药后也有退红效果。 Q10：玫瑰痤疮的外用药物治疗？ A:①针对毛囊蠕形螨较多的患者首选甲硝唑凝胶或替硝唑霜，每天2次；值得期待的是FDA批准的新药1%伊维菌素霜。②对于脓疱较多的选用1%克林霉素凝胶或5%烟酰胺乳膏，每天2次；③红斑毛细血管扩张或丘疹脓疱性玫瑰痤疮外用0.1%他克莫司软膏，每天2次；④轻中型玫瑰痤疮用15%壬二酸凝胶治疗也能收到满意疗效。 Q11：玫瑰痤疮的口服药治疗？ A:四环素类药物是最常用于治疗玫瑰痤疮的口服药，主要起抗炎作用，常用的药物有四环素、米诺环素、多西环素及土霉素。通常的用法为起始高剂量，待疾病得到控制，再慢慢减量，通常2-3周即可明显减轻丘疹脓疱和红斑，但是长期服用抗生素副作用较大，因此要遵医嘱。对抗生素治疗无效的玫瑰痤疮患者可能需要口服异维A酸，用量控制在0.5-1.0kg/(kg.d)，它对早期肥大型玫瑰痤疮疗效最好。合并幽门螺旋杆菌感染者应按照幽门螺旋杆菌感染治疗。口服甲硝唑或大环内酯类对玫瑰痤疮有效，但是不良反应较多，一般不推荐服用。 Q12：玫瑰痤疮的手术治疗？ A:强脉冲光或585nm脉冲染料激光对毛细血管扩张和持续性红斑有效，有时血管型酒渣鼻可获得持久缓解。电凝用于毛细血管扩张也是有效的，但形成瘢痕的风险较大，电外科手术重塑或CO2激光是目前唯一能够改善纤维性鼻赘的办法。 Q13：玫瑰痤疮的饮食有哪些需要注意的？ A:刺激性食物是玫瑰痤疮的一大诱因，在日常生活当中玫瑰痤疮患者应忌食辣椒、芥末等辛辣食物，避开咖啡、茶等热饮，远离酒精，白酒、红酒、洋酒等少喝为妙。实行低GI饮食，少吃糖类、淀粉类食物。 Q14：脸红发烫的时有哪些补救措施？ A:脸红发烫的时候，可以这样应对：让自己处于通风凉爽的室内环境，如风扇或空调；在脖子上挂一条湿毛巾，喝冰凉的水或者咀嚼冰块能有效降温；如果需要做运动，游泳是一个较好的降温选择。 Q15：玫瑰痤疮患者都是油性皮肤吗？ A:玫瑰痤疮患者没有的皮肤类型，大部分患者都会有皮肤干燥、脱皮情况，有的发生在正常皮肤、油性皮肤或者混合性皮肤，所以，玫瑰痤疮的护肤必需根据肤质制定。 Q16：玫瑰痤疮能治好吗？ A:玫瑰痤疮属于比较棘手的皮肤问题，治疗的关键在于：早发现，早治疗。早期玫瑰痤疮的控制相对容易，在U-Derma Clinic的患者当中绝大部分轻-中度玫瑰痤疮患者经过系统性治疗均可获得满意的疗效。记住千万不要等玫瑰痤疮恶化再治疗，难度将**增加。