股骨头坏死的激光

null股骨头坏死的激光针刀治疗股骨头坏死的激光针刀治疗陈文精 副主任医师null主要病因论说：骨髓内脂肪坏死说，股骨上端骨内压升高说，细胞累积应力论，多种因素说，骨髓腔内压增高说，髋关节内压力增高说，关节应力失常说以及中医肝肾不足、气血不通说等。臀部前方层次臀部前方层次nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull髋关节后方层次髋关节后方层次nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull髋关节侧方层次髋关节侧方层次nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull（二）内侧群 5块肌 1．耻骨肌 　 2．长收肌 3．股簿肌 大腿肌（一）前群 1．缝匠肌 作用：屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。 2．股四头肌 四个头：股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。 作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。 缝匠肌股直肌股外侧肌股内侧肌股薄肌长收肌耻骨肌股中间肌null1．臀大肌 作用：使髋关节伸和旋外。 2．臀中肌 3．臀小肌 作用：二肌作用相同，使髋关节外展，前部肌束能使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。 4．梨状肌 作用：使髋关节展和旋外。 5．闭孔内肌 作用：使髋关节旋外。 6．股方肌 作用：使髋关节旋外。 7．闭孔外肌 作用：使髋关节旋外。 后群 臀肌，有7块 梨状肌股方肌臀中肌臀小肌闭孔内肌臀大肌二、治疗二、治疗1．刃针微创治疗术适于潜伏期和第1、2期，其治疗思路是： ①松解关节周围损伤变性软组织，减轻或解除对供血血管的压迫，增加股骨头的供血。 ②切割关节囊，使关节腔内压力减低，继而使股骨头松质骨内压力减低，增加头的供血。股骨头缺血坏死针刀治疗： 股骨头缺血坏死针刀治疗： 患者姿势 ：患侧向上侧卧位。 治疗点 （1）在腹股沟韧带中点下、外方各2~2.5cm。（2）股骨大转子尖端上缘2cm处（3）股骨大转子最高点与髂结节连线中、下1/3交点。（4）股骨大转子最高点与髂后上棘连线中外1/3交点。（5）股骨大转子周围压痛及软组织异常改变处。 null针刃方向：针体与皮肤垂直；刀口线与下肢纵轴平行； 层次结构：皮肤—皮下组织—肌层—关节囊（骨面）。运针手法纵行切割、横行切割、十字切割。 辅助治疗：（1）按揉肌肉起止点及髋关节被动活动。（2）术后牵引。（3）中药治疗。（4）理疗。（5）主动：在不负重情况下，进行髋关节各方向的分解活动练习。注意事项（1）避开腹股沟处的神经和血管。（2）穿过关节囊有“落空感”即可，切勿过度深入。（3）避开臀上神经和血管及坐骨神经等。（3）术后1周，应尽量减少患髋活动。null股骨头缺血性坏死的早期诊断尤为重要，要求医生仔细体检判断而不是完全依赖辅助检查。髋关节关节囊的紧张病损一般在临床比较隐匿，仔细检查髋关节活动的紧张感很重要，临床上膝关节的胀痛而局部未触及紧张粘连以及小腿外侧的疼痛麻木提示髋关节紧张缺血。 经过的治疗，疼痛消失或者缓解后，定期治疗尤为重要，一般两周一次治疗，主要是关节囊的刺激松解为主，这对坏死的吸收和缺血的逆转至关重要。nullnullnull