精神疾病常见症状

null第一讲 精神病常见症状第一讲 精神病常见症状null评估预后判断疗效确定诊断防止意外早期发现了解症状 的意义如何获取症状如何获取症状诊断精神疾病尚缺乏有效的生物学指标 观其言行，了解内心感受 症状之间的相互联系——原发与继发 动态观察精神活动的三个组成部分精神活动的三个组成部分认知： 感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等 情感： 内心体验和外在现 意志行为： 低级意志和高级意志知情意错觉与幻觉错觉与幻觉错觉：歪曲的知觉 幻觉：虚幻的知觉——无中生有幻觉*幻听幻味幻触幻嗅幻视null 幻听机械性幻听言语性幻听评论性命令性思维鸣响 （思维化声）检查言语性幻听时，应询问：幻听的来源（体内还是体外）、说话者的性别、人数、与患者的关系，声音的内容，出现的频率，以及患者的内心感受等信息。命令性幻听的特点 命令性幻听的特点 突然出现 常带有威胁性 病人对其指令绝对服从 建议：最好送病人住院治疗妄想妄想一种病理的信念，病与非病的分水岭 妄想的三大特点： 歪曲事实，甚至荒谬离奇 坚信不移，无法说服 个人独有，连最亲近的人也无法理解常见的妄想类型常见的妄想类型关系妄想 被害妄想 夸大妄想 影响妄想 罪恶妄想嫉妒妄想 钟情妄想 疑病妄想 内心被揭露感 被窃妄想自知力—— 对自己疾病的判断能力自知力—— 对自己疾病的判断能力包括三个层次： 认识到自己的症状不是客观事实 是由于精神疾病所至 需要治疗自知力的临床意义自知力的临床意义自知力不是用来判断患者言行的“对”与“错” 自知力是病情变化的晴雨表 一般精神症状消失在前，自知力恢复在后红色曲线代表症状的严重程度 白色曲线代表自知力丧失的程度null“临床痊愈”的标准—— 精神病症状全部消失 自知力完全恢复如何促进自知力恢复？如何促进自知力恢复？自知力要横向评定，要让病人对所有症状都能客观认识 自知力要纵向评定，要对现在和以往的病情都能认识 幻觉 妄想 思维障碍 行为紊乱 ……症状病程时间1时间2时间3识别“假批判”识别“假批判”谎称自己“有病”，以达到减药或出院的目的 对策： 深入了解内心感受 观察其对治疗的态度 反复追问对精神病性症状的理解 对精神病性症状的理解 猜疑与妄想 自知力缺乏与心理抵触 必须要尊重专业医生的判断 多方听取意见null欢迎提问