家庭护理高血压

的刺激。现为整日坐卧不宁 ,情绪低落 ,对治疗护理采取拒绝 的态度 ,同时可能将不满的情绪转给亲人、朋友、医务人员。因 此医护人员及家属尽量不在患者面前谈论病情和预后 ,及时将 良性信息反馈给患者 ,尽快取得患者家属的配合 ,让亲人及朋友 暂时担负起照顾家庭的责任 ,以解除患者的后顾之忧 ;使患者尽 快了解自己的住院医生及护士 [2 ] 、饮食起居、病房周围环境 ,消 除焦虑恐惧心理。 31214 　渴望获得疾病的相关知识 此组中毒患者中 ,文化程度普遍偏低 ,以普通农民占大多 数。此组 90 %的患者希望医护人员多讲解中毒的有关知识 ,疾 病的预后等。由于百草枯中毒的预后差 ,死亡率高达 90 % ,因 此应有地多次告之病情 ,使患者接受有关信息 ,缓冲心理的 痛苦和压力 ,逐步面对现实 ,避免对患者进行一次性的打击 ,使 心理难以承受而陷入无助无望之中。具体实施如下 : ①应该告 之患者哪些病情。③确定分几个阶段进行。③每个阶段应告之 患者的情况。④有哪些好消息。③下一步需要做哪些检查。⑤ 要做哪些治疗 ,治疗过程中应该有哪些心理及物质的准备。[3 ] 31215 　有再自杀的倾向 表 2 中有 12150 %患者一心寻死 ,对生活彻底失去信心。 其中 1 例是由于工作中人际关系失调 ,总认为领导打击、报复、 对自己不公平而服毒。入院后有再自杀的倾向 ,表现为情绪非 常对抗 ,拒绝治疗及护理 ,拒绝单位代表、亲朋好友的探视 ,用头 部撞击床档 ,挣扎下床去寻死。此类患者早期应加强防护 ,用护 栏及约束带加以固定 ,并派专人昼夜守护 ,待情绪稳定 ,再晓之 以理 ,动之以情 ,人的一生需经历很多的挫折 ,你死后一了百了 , 但留给妻子、儿子的是更大的痛苦 ,遇事要冷静 ,求大同、存小 异 ,通过正常途径解决矛盾 ,最终此患者打消了再轻生的念头 , 积极主动配合治疗及护理 ,树立起对生活的信念以及自尊自强 的人生观。 31216 　要求尽早出院 认为已治愈要求尽快出院的占 37150 % ,百草枯中毒后各 器官损害及肺纤维化有一过程 ,常在 5～7d 乃至更长的时间以 上。在中毒早期患者及家属对医生的解释不以为然 ,不能配合 治疗及护理 ,因此护士应向患者及家属讲解疾病的发展过程 ,毒 物的作用机理 ,使其对疾病有一个正确的认识 ,同时讲清有关治 疗措施的必要性 ,如血液灌流、氧疗、催吐、导泻、洗胃的必要性 , 以取得患者及家属的配合。百草枯具有局部腐蚀作用 ,经口服 者口腔及咽部粘膜都受到严重的化学性刺激 ,引起炎症、糜烂、 溃疡等 ,导致疼痛难忍而不能经口进食 ,应采用 3 ‰双氧水早期 行口腔护理 ,口灵每 2h 漱口 1 次 ,尽量减少患者的不适与痛苦 , 提高其生存质量。 4 　讨论 百草枯是毒性最强的除草剂 ,目前尚无特效的解毒剂 ,很多 治疗方法尚处于探讨阶段 ,死亡率极高。因此注重患者不同时 期的心理反应及需求 ,加以分析 ,有的放矢进行心理护理 ,使其 能保持良好的心态积极配合治疗和护理 ,减少纠纷发生率 ,降低 死亡率 ,提高其生存质量。 参 　考 　文 　献 1 　陈灏珠. 实用内科学[ M ] . 北京 :人民卫生出版社 ,2005 :9. 2 　耿莉华 外科住院病人心理反应相关因素调查与对策 [J ] . 实 用护理杂志 ,1998 ,14 (8) :430～432. 3 　王晓慧. 如何战胜肿瘤[ M ] . 北京 :人民军医出版社 ,2003 :10 ～120. 责任编辑 林琳 ※社区护理 家庭护理干预对高血压患者生活质量的影响 王丽清 (云南省建水县人民医院 　云南 建水 　654300) 摘要 　目的 　探讨护理干预对高血压患者生活质量的影响。方法 　将 82 例患者随机分为实验组和对照组各 41 例 ,对照组进行常 规出院指导 ,出院后不加护理干预 ;实验组在此基础上进行家庭护理干预 ,包括对患者及家属进行疾病知识及护理知识的宣教及遵 医行为指导。2 组分别采用问卷测评患者的生活质量。结果 　干预后实验组患者综合评分明显高于对照组。结论 　家庭护理干预 能有效提高高血压患者的生活质量。 关键词 :高血压 ;家庭护理 中图分类号 :R473. 2 　　文献标识码 :B 　　文章编号 :1006 6411 (2007) 003 0071 02 　　高血压是人类健康的“头号杀手”,是心血管、脑卒中疾病的 首要独立危险因素。随着国民经济的飞速发展 ,物质生活水平 的提高 ,饮食结构的改变以及社会竞争压力的增加 ,高血压患病 率明显上升 ,估计我国现有高血压病人超过 1 亿人。近年来 ,对 高血压病人生活质量影响的研究日渐受到重视 ,改善高血压病 人的生活质量成为降压治疗的主要目的之一 [1 ] 。为提高病人治 疗的依从性和改善生活质量 ,我们对患者实行家庭护理干预 ,效 果满意 ,现如下。 1 　对象与 111 　对象 　选择 2003 年 1 月～2005 年 5 月住院治疗的原发性 高血压患者 82 例 ,男 46 例 ,女 36 例 ;年龄 35～65 岁 ,平均 (50 ±5172)岁 ,按就诊时间的先后分为单号和双号 ,单号为实验组 , 双号为对照组 ,实验组和对照组各为 41 例。 112 　方法 ·17·当代护士 2007 年第 3 期 ·学术版 ※个案护理 1 例肺结核咯血并存高血压的护理 邓惠霞 (广东省仁化县人民医院 　广东 仁化 　512300) 摘要 　总结 1 例肺结核咯血并存高血压患者的护理 ,提出安定患者情绪 ,避免血压过高 ,加强生活护理 ,密切观察血压 ,严防咯血是 护理的关键。 关键词 :肺结核咯血 ;高血压 ;护理 11211 　护理干预内容及方法 　2 组患者均按医嘱给予抗高血 压药物治疗 ,并给予一般的高血压知识宣教。在此基础上对实 验组患者及家属进行干预 ,干预内容包括 :1) 认识干预 :向家属 宣教高血压的相关知识 ,包括高血压的病因、诱发因素 ,预防和 治疗 ,识别并发症的先兆 ,提高家属对高血压的认知程度。2)心 理干预 :讲解心理、情绪对高血压的影响 ,对家属进行心理指导 , 减少家属的应激、焦虑情绪。在病人焦虑、烦躁时能关心、理解、 支持病人 ,避免其情绪激动。3)行为干预 :改变家属的不良生活 方式 ,讲解饮食特别是盐、酒的摄入控制对高血压的重要性 ,讲 解坚持服药的意义 ,合理安排病人的生活、工作 ,督促病人坚持 服药 ,定期测血压 ,定期来院复诊等。将高血压病的知识制成小 册子 ;由负责护士进行系统的出院宣教 ,发放联系卡 (卡内有病 区的联系电话、医生、开诊时间 ,以方便患者在紧急情况下随时 与病区联系) ;责任护士在随访登记本上好基本资料 ,于患 者出院两周内进行电话随访 ,以后每月 1 次 ,了解患者情况 ,进 行适当的护理干预。 11212 　观察指标和统计学方法 　生活质量评定表用 SF —36 生存质量表 ,观察指标包括患者的身体功能、角色功能、情绪功 能、社会功能及总体生活质量 5 个方面。每个项目得分 100 分 , 分数越高表示健康状态越好 ,生活质量越高 ,对计量资料采用 t 检验 ,进行统计学分析。 2 　结果 2 组患者生活质量比较 ,见表 1。 表 1 　2 组患者生活质量比较 (X ±S) 组别 例数 身体功能 角色功能 情绪功能 社会功能 总体生活质量 实验组 41 1195 ±0126 1162 ±0142 1190 ±0182 1110 ±0165 5121 ±1115 对照组 41 1172 ±0165 0190 ±0182 1101 ±0165 0188 ±0150 4102 ±1108 t 值 211037 510441 514462 117307 418396 p 值 < 0105 < 0101 < 0101 > 0105 < 0101 3 　讨论 311 　高血压作为一种慢性终身性疾病 ,引起的相关心脑血管疾 病预后差 ,死亡率高。由于它与患者的生活方式密切相关 ,所以 加强护理干预 ,改变不良的生活习惯 ,是控制血压 ,减少并发症 , 提高生活质量的有效措施。高血压病患病率近年呈明显上升趋 势 ,尽快加强护理干预意义重大 ,提高患者的认知程度 ,是减少 致残和死亡率的一个有效途径。 312 　随着医学模式的转变和护理观念的更新 ,现代护理已进入 以患者健康为中心的阶段 ,以多种形式对院内院外患者实行全 面、全程、整体的健康服务才能满足人类的健康需求 [2 ] 。通过系 统的护理干预可以培养增强高血压患者的自我保健护理意识 , 能改变并提高其遵医行为 ,使其在面临促进健康和疾病预防、治 疗康复等各个层次健康问题时 ,有能力做出行为抉择 ,自觉采纳 有利益健康的行为和生活方式 ,如心理较轻松地按时服药和回 院复诊 ;同时使患者和家属对常见并发症的表现和处理有所了 解 ,能及时发现 ,达到抢救患者生命和提高生活质量的目的 ,从 而避免了病人不能进入角色和病人角色行为得不到家属的理解 和支持的现象 ,使病人情绪功能、角色功能明显提高 ,生活质量 明显提高。 313 　建立从院前预防至院后康复的护理一体化模式是发展的必 然趋势 ,在健康教育方式中选择电话咨询既经济方便 ,又省时、实 用 ,患者易于接受 ,且利于保护患者的隐私。这样不仅提高了健康 教育效果 ,提高患者生活质量 ,也增加了患者对护士的信任以及沟 通、交流的机会 ,提高患者满意度 ,体现了护士的价值。 参 　考 　文 　献 1 　王家良 ,康得英1 高血压患者健康相关生存质量的评价研究 [J ]1 中华护理杂志 ,1999 ,33 (8) :599～6021 2 　朱萍 ,凋杏仙 ,林莉莉 1 电话随访对宫腔粘连出院患者实施 全程健康教育的影响 [ J ]1 护士进修杂志 , 2005 , 20 (11) : 1003～1004. 责任编辑 张和群 ·27· TODAY NURSE ,MARCH ,2007 ,No. 3