心理咨询师考试--咨询心理学内容整理

心理咨询： 是心理咨询师协助 求助者解决心理问题的过程 建立咨询关系 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。 一、【尊重】将求助者作为（有思想感情、内心体验、生活追求、独立性、自主性的）活生生的人去对待 罗杰斯提出著名的无条件尊重的观点。 【尊重求助者的意义】 1使其最大限度地达自己2使其感到受尊重及接纳、获得自我价值感3有明显助人效果，是咨询成功的基础4唤起对方的自尊心、自信心5、成为对方模仿的榜样，起开发潜能的作用 【如何恰当地表达尊重】尊重意味着： 1完整接纳 优/缺点不同的价值观，开放的观念，非常重要2一视同仁不论相貌、地位、经济均应一视同仁尊重3以礼待人不嘲笑动怒贬抑，有些失礼，也应以礼相待4充分信任对方 信任是尊重的基础，用信任来换取求助者的诚实5保护隐私 不愿透露而与咨询密切相关的隐私，应耐心等待，不可强迫逼问6以真诚为基础 不意味着一味迁就。有不同意见时，适度表达看法，无损咨询，会起积极作用 二、热情【怎样体现热情】 1初次来访，适当询问，表达关切 热情能消减不安心理，人性化的开场白，使其感到温暖可亲。2注意倾听求助者的叙述 非言语行为比言语更能让求助者知道是否热情，温暖本身就具有助人的功能 3咨询时耐心、认真、不厌其烦4咨询结束时，使其感受到温暖 应：送别告知有关事项、感谢配合。热情是一个优秀咨询师的必备素质 热情的作用：使求助者感到温暖、可亲、被接纳；有效消除减弱其不安心理；激发其合作愿望；有助人功能。 三、【真诚】咨以真正的我出现，没防御伪装,不是在扮演角色或例行公事，以真正自我投身于与来访者的关系 【真诚的意义】 1提供安全自由的氛围，感到被接纳、信任和爱护2提供良好的榜样，使其自我交流、表达发现真正的自己 【如何表达真诚】 1真诚不等于说实话，咨询全过程基本原则：对求助者负责、又有助于其成长 并不是什么都可以说。2真诚不是自我发泄3真诚应实事求是 4真诚应适度 “不要虚伪”，可表达对求助者的不足、缺点的反馈 真诚是内心的自然流露，建立在对人的乐观看法、基本信任，对求助者充满关切和爱护的基础上，建立在接纳自己、自信谦和的基础上， 是咨询师的基本素质 四、【共情】又名：投情、通情达理、神入、同感心、同理心、设身处地等。【共情在咨询中的重要性】 1设身处地理解求助者，能准确把握材料2被理解、悦纳，会感到愉快、满足，促进咨访关系的发展3自我表达、自我探索，可促发更多的自我了解和双方更深入的交流4对迫切需要获得理解、关怀和情感的倾诉者，有更明显的咨询效果 【缺乏共情使咨询过程出现障碍的具体表现】 1求助者感到失望.认为不被理解、关心，减少停止自我表达2求助者觉得受到伤害 没进入求参照框架，难理解其问题，3影响求助者的自我探索 影响其自我了解 4影响咨询师对求助者的反应，不能真正了解求助者的问题和需求，其反应常缺乏针对性 【正确理解和使用共情时的注意事项】 1咨应走出自己参照框架，进入求参照框架 2咨必要时要验证自己是否做到共情.3表达共情要因人而异 4表达共情要善于使用躯体语言 5、要善于把握角色 共情真谛：是如同 不是就是 保持客观公正立场，防止受求助者情绪影响 6应考虑求助者的特点和文化背景 五、【积极关注】对求助者言语行为的积极面予以关注， 【有效使用积极关注的注意事项】 1避免盲目乐观 只看长处，是片面理解积极关注，应针对实际问题，客观分析现有不足及拥有的资源 2.反对过分消极 应始终立足于给人以光明、希望与力量3.立足于实事求是 应建立在求客观实际基础上，善于发掘求助者身上的闪光点，关注其潜力和价值，咨询师应把积极关注贯穿于整个咨询过程 制定个体心理咨询 一、确定咨询目标 共同协商确立有效咨询目标 【程序】㈠全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题【收集资料围绕“七个问题”进行】 1、who：是谁？2、what：发生了什么事？ 3、when：什么时候发生的？4、where：在哪里发生的？5、why：为什么会发生？6、which：与哪些人相关？7、how：事情是如何演变的？ 【如何选择合适的会谈内容】 应循序渐进，不可操之过急。先谈易的，再深入。 【深入了解求助者时，可参照以下的思路】 1、明确求助者想要解决的问题2、进一步了解问题的来龙去脉3、通过对求助者言行的反应，澄清其真实想法 4、深入探讨求助者问题的深层原因 ㈡判断求助者心理问题的类型和严重程度 ㈢选择优先解决的问题1、找出求助者的主要问题，最关心、最困扰、最需要解决的问题2、确定从哪个问题入手①先主要，再次要②先容易，再困难。咨/访目标不一致，以求目标主，咨不能要求接受自己 ㈣向求助者说明有效咨询目标的要素 有效咨询目标1具 体 模糊-应澄清大分成小具体受终极指引 2可 行 3积 极 正向的4双方可以接受 有差异修正若无法以求的 咨无认可，中止转介。5、属于心理学性质 躯体病引起心理问题。6、可评估 7、多层次统一 ㈤近期目标和远期目标的整合 大目标着眼，小目标着手终极目标--即大目标。促进人的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善作为咨询的终极目标， 【确定咨询目标注意事项】 ㈠求助者并不是都能提供有效的目标 解决：通过一系列开放式询问，促进求助者思考自己的来访目标 ㈡某些咨询师对咨询目标存在错误观念 1有人认为咨应完全中立，不带任何自己价值观2有人认为应该给求助者灌输传授正确健康价值观3把求的快乐满足作为咨询目标4把求能否适应环境作为咨询目标㈢不同的心理咨询流派有不同的咨询目标 人本主义学派自我实现。行为主义学派目标以行为名称描述，行为是具体、可观察、可测量，精神分析学派潜意识意识化重组人格体验早年经验处理压抑的冲突。 人本主义与行为主义咨询目标的差异不是对立，是侧重点不同，是目标的不同阶段。人本主义目标是长期的、一般的、普遍的、宏观的。行为主义目标是短期的、特殊的、微观的。人本并非反对行为的具体目标，只是认为具体目标应服从更大的目标，否则改变是有限的、不根本。行为主义也不反对人本主义的一般目标，只是认为宏观目标应分解为具体、可操作的小目标，目标太大不好下手及操作。 二、制定咨询方案 【工作程序】 【咨询阶段的划分】三个 诊断---咨询---巩固 1诊断阶段建立咨询关系、收集相关信息、进行心理诊断、调整求助动机、确立咨询目标、制定实施方案 2咨询阶段最核心重要实质阶段 分析解决问题，改变不合理认知情绪行为 3巩固阶段（后期） 【制定咨询方案】是必需的，由双方共同商定 1咨询目标七要素 2双方各自特定责、权、义 责任-求：提供真实资料；主动探索解决问题；完成作业。咨：遵职业道德法律；保密，说明保密例外 义务-求 遵规定；遵咨方案；尊咨询师，遵时间，有变提前告知 ---咨:介自己受训背景，出示证件;遵规定;遵咨询方案;尊重求助者，遵时间，有变提前告知 3咨询次数、时间安排1-2次/周、50分钟/次 4咨询具体方法、过程和原理5咨询效果及评价手段6咨询费用7其他问题及有关说明 一、 参与性技术 咨被动，当事人主动。 一、倾听1如何倾听。不带偏见、框框，不做价值评判；对讲的内容，予以无条件尊重接纳 ；通言语非言语对来者倾诉做出反应 用心听要听懂内容、听出弦外音、听清本质问题、点破敏感话题，以机警共情态度深入到求感受中。促进咨对求理解及求更多自我了解 2、倾听时容易出现的错误 1）急于下结论 2）轻视求助者的问题 缺共情 3）干扰、转移求助者的话题 把不住问题实质，不善透过现象看本质 4）作道德或正确性的评判 可以。注意：不轻易做，不在求叙述问题时讲，要有说服力的解释，尽量改用其他方式，让求自己评价，不把自己价值观、是非强加对方5）不恰当的运用咨询技巧询问过多不利求表达 应少问多听，非问不可再问概述过多 文化高、表达强，少用不适当情感反应 要因人而异，适时适度 倾听原则：可问可不问时-少问；可说可不说时-少说；点头比说话，是更好的倾听方式 3、倾听时给予适当的鼓励性反应 最常用、最简便动作是点头，最常用言语是和点头动作连在一起的“嗯”。 （二）开放式、封闭式提问 1、开放式询问：咨询开始或转换话题时，多采用开放式提问，理性情绪学派、精神分析学派重视“ 为什么” 的询问。罗杰斯求助者中心流派则反对，认为侵犯求隐私，倾向用鼓励、释义、情感反应等技巧来了解求助者，促进其自我分析 2、封闭式询问 注意事项：多用开放式，适当回应。封闭式不可连续用。开放性的问题要慎用“为什么”，不要连续问，善于用积极性提问，避免判断性提问 (三）鼓励和重复技术 直接、简明地重复求助者的话 鼓励会谈深入。 求所述困扰最后一个主题，是最重要的，可对此作出鼓励 （四）内容反应释义、说明把求主要言谈、思想加以综合整理，反馈给求 （五）情感反应 内容反应--言谈内容的反馈-情感反应--情绪反应。二者常同时出现，“你说你同事背后挑拨是非（释疑），你非常气愤（情感反应），是吗？” 最有效方式：针对求现在的而不是过去的情感进行反应 最大功用：捕捉求助者瞬间的感受 （六）具体化（澄清技术）澄清求表达模糊不清观念问题，把握真实情况。使求弄清自己所思所感 最简单有效方法：开放式提问“ 你的意思是？”以下情况，可采用具体化对策澄清1问题模糊2过分概括-即以偏概全的思维方式3、概念不清 （七）参与性概述把求言语和非言语行为含情感整理后，以提纲方式对求表达出来。1使求再一次回顾所述 2使面谈暂停喘息用途 一次面谈结束前、一个阶段完成时、也可一般情况。 （八）非言语行为的理解与把握 1正确把握非言语行为的各种内涵2全面观察、分析非言语行为的具体涵义，是一种复杂而微妙的技术 善于观察“动作群”，应在某一情景中了解其具体涵义 3如何看待言语内容与非言语内容的不一致 通常一致，有时也会不一致。咨询师：要分析为什么会不一致？（问题根源）求助者的真实意图？ 二、影响性技术 ㈠面质质疑、对质、对峙、正视现实-指出求身上矛盾 【咨询中常见矛盾】(1) 言行不一致2) 理想与现实不一致3) 前后言语不一致4)咨访意见不一致 【面质的目的】1促求对自己深入了解2激励其放下防卫及掩饰的心理，面对自己及现实 3促其实现言语行动统一，理想现实自我一致 4使其了解自己能力、优势，5给来访者树立学习、模仿面质的榜样 【使用面质的注意事项】有一定威胁性，要谨慎、适当。要和支持结合起来使用。害怕面质，对求成长不利；过分使用，会伤害求感情，影响咨询关系，导致咨询失败 1有事实根据2 避免个人发泄---面质是为了澄清问题，促进成长3 避免无情攻击4要以良好的咨访关系为基础 5可用尝试性面质-关系没建好，尽量避免，不得不用时，应用尝试性的面质 （2解释 运用某一种理论描述来访者的思想、情感和行为的原因、实质等，最复杂的一种 【解释、释义区别】释义：从来访者的参考框架（内容反应） 解释：咨以自己参考框架 ，用理论经验，为来访者提供一种认识问题，认识自己新思维 【解释、内容表达区别】解释：侧重于对某一问题作理论上的分析 内容表达：指咨提供信息、建议、反馈等 （三）指导 直接指示求做某事、说某话，以某方式行动，是最具影响力的技巧 （四）情感表达 将自己情绪、情感活动状况，告诉来访者，使其明白。情感反应（咨反应求叙述中的情感内容）情感表达（咨表达自己的喜怒哀乐） （五）内容表达 传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈。广义来说指导、解释、影响性概述、自我开放等都是内容表达 【内容表达的两种形式】 【反馈】反映对求看法【提出忠告和建议】给予指导参考性信息，帮其思考 如：“ 我希望你…” 不要轻易给，询问再给，重大人生选择，不可给 ㈥自我开放（自我暴露、表露）提出自己的情感、思想、经验与求共同分享。是情感表达内容表达的组合。 （七）影响性概述 将自己叙述的主题、意见等组织整理后，简明扼要表达出来 我把我讲的内容概述一下… 影响性概述--概述的是咨询师的观点；参与性概述--概述的是求助者叙述的内容 两种概述经常合用 （八 ）非言语行为的运用 三、识别和处理阻抗 (一) 【阻抗的识别】本质求对咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，是对某种焦虑情绪的回避，或对痛苦经历的否认。作用：增强个体的自我防御。 【阻抗的表现形式】 1讲话程度上的阻抗（三种形式） 沉默--最积极主动 寡语--短语 赘言-回避核心， 2讲话内容上的阻抗 （四种形式） 理论交谈 、情绪发泄、谈论小事、假提问题 3讲话方式上的阻抗 心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露- 4 咨询关系上的阻抗 不认真履行咨安排—迟到、早退、不完成作业、不付或迟延付费。 迟到是阻抗较为可靠的指标。 预约时间不来且不通知是极为严重的阻抗。 诱惑心理咨询师 请客、送礼 （二）【阻抗产生的原因】 1 阻力来自成长中的痛苦2阻力来自功能性的行为失调 3阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机 （三）【应对阻抗的要点】关键：调动对方的积极性 1 解除戒备心理 2 正确地进行诊断和分析 3 以诚恳帮助对方的态度对待阻力 （四）【处理沉默现象】大部分沉默由求助者引起， 1怀疑型 难全部说出 2茫然型 不知说什么3情绪型情 绪所致4思考型 处于思考状态5内向型 个性所致 6反抗型 不想讲 沉默的对应方法 a镇定-b等待（思考问题引起）c鼓励-- d缓释--。 因个性引起的沉默--耐心引导因来访者本人不愿咨询引起--对咨询有偏见，轻者慢慢解决，太深，不宜咨询。 (五）【调整多话状态】 1 与咨询师有关的原因 咨询师角色的定位、咨询内容的难易、咨询时间的多少2与求助者有关的原因 1）宣泄型 2）倾诉型 --耐心倾听，不可粗暴打断 3）癔症型 表演寻求注意赞赏4）表现型 表现自己。 给与注意就能满足要求。5）表白型 都是别人错--面质6）掩饰型 7）外向型 引入正题 四识别和处理移情 【移情】求把对父母或对过去生活中某个重要人物情感、态度和属性转移到了咨身上，相应的对咨做出反应的过程。咨成了某种情绪体验的替代对象1负移情2正移情 【移情与依赖】 依赖是一种信任、寻求现实的帮助、遇到困难时来寻求帮助、寻求心理依靠、对象是现实的目标。移情是一种好感、弥补过去的感情、想见咨询师、感情依靠、替代物。 【简易行为矫治--阳性强化疗法】（及时奖励正常行为， 淡化或漠视异常行为） 【行为疗法基础理论】创始人巴甫洛夫和霍尔 应答性经典条件反射在治疗中的应用由华生等对儿童动物恐怖脱敏发展而来。 第一个交互抑制的系统脱敏法 沃尔普第二种操作条件反射，斯金纳（个体和集体治疗）中的应用，称为行为矫正（行为矫正和行为治疗理论上差别明显，但实践中难以区分）第三种认知行为治疗， 【阳性强化法基本原理】 要建立和保持某种行为，必须对该行为施加奖励；要消除某种行为，就设法给予惩罚，此行为矫正法称为“ 赏罚法”，适用于行为障碍。 范围：儿童行为问题矫治 【阳性强化法工作程序】 （一）明确治疗的靶目标（目标越具体越好，过大难以操作，设定的目标应可客观测量分析） 靶目标：控制饮食、锻炼（二）监控靶行为（对于目标行为实施监控）（三）设计新的行为结果（取代以往不良行为产生的直接后果）（四）实施强化1、每当获得有效结果时，应予以奖励，鼓励并强化。2、强化应渐进，强化对于求助者应有足够的吸引力 六、合理情绪疗法（RET） 美.埃利斯。通过纯理性分析和逻辑思辨，改变求非理性观念，帮其解决情绪和行为上的问题 【ABC理论（RET的核心理论）】非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论A-诱发事件B-个体对事件看法解释评价--信念C-个体情绪反应和行为结果 情绪或行为并非外部诱发事件引起，而是个体对事件评价和解释造成的 RET认为：Ａ不是引起Ｃ的直接原因 ，Ａ发生后，个体会对Ａ产生看法，做出解释评价，产生Ａ的观念即Ｂ ，这一过程常不为人意识，正是这个过程产生Ｂ，才是引起情绪和行为反应的直接原因。 同一事件，不同观念导致不同结果。如B 是合理现实的，由此而产生的C 也就是适应的 。 个体认知系统对事物产生不合理、不现实的信念是导致其情绪障碍和神经症的根源 【治疗实践的核心】：通过改变想法和观念B ，来改变、控制情绪和行为结果C 【治疗实践的重要方法】：对不合理信念加以驳斥和辩论D，使之变为合理的观念 ，最终达到新的情绪及行为治疗效果E。ABC 理论，扩展A-B-C-D-E 治疗模式 【非理性观念的三个主要特征】 １、绝对化的要求认为某一事物必定会发生或不会发生 2、过分概括化 以偏概全的思维 3、糟糕至极 事物后果非常可怕、糟糕、灾难性 【合理情绪疗法的主要目标】 自我关怀、自我指导（自我学习）、宽容(接纳自我)、接受不确定性、变通性(法无定势)、参与（参与感）、敢于尝试、自我接受（扬长避短） 即：RET主要目标是减少求助者各种不良情绪体验。 不完美目标-尽可能减少不合理信念所造成的情绪困扰完美目标：更长远深刻变化，改变生活哲学中非理性的成分【对合理情绪疗法的评价】 RET实际就是对有情绪障碍人再教育的过程。训练求助者科学合理逻辑思维，代替非理性思想。咨是一个指导者、说服者、分析者、权威信息提供者、与求助者非理性观念对抗的辩论者。--积极主动的角色。 【操作部分】 （一）心理诊断阶段 ABC 理论对求问题初步分析诊断 通过交谈找出不适表现（C ）及诱发事件（A ）不合理信念（B ）即寻找求助者问题的ABC 的过程 （二）领悟阶段 更加深入寻找和确认不合理信念 分两个方面1进一步明确求不合理信念。抓典型特征（绝对化的要求、以偏概全、糟糕至极）将其与求不适情绪行为联系起来2使求领悟自己问题及其与自身的不合理信念之间的关系 （三）修通阶段 用多种技术，使其修正或放弃非理性观念，代之合理信念，使症状减轻或消除 【常用的方法技术】 ⑴与不合理的信念辩论-苏格拉底产婆术。说出你观点，依你观点推理，引出谬误。反驳求对别人环境的绝对化要求--黄金法则：指 “ 像你希望别人如何对待你那样去对待别人” ⑵ 合理情绪想象技术【具体步骤】 1使其想象进入不适当情绪反应或最受不了的情境，体验强烈的情绪反应2体验适度情绪反应，改变不适当情绪体验3停止想象 让求助者讲述是怎样想的，情绪有何变化，如何变化，改变和学到了哪些观念。 对其情绪和观念积极转变，及时强化，巩固获得的情绪反应 ⑶ 家庭作业认知性的家庭作业是合理情绪疗法常用的方法。主要有两种形式：RET 自助表 RSA合理自我分析 【RET自助表】 【RSA合理自我分析】 ⑷ 其他方法① 在情绪方面常使用的方法： 合理情绪想象技术 对求助者完全的接受和容忍其情绪行为表现，无论多荒谬，都要接受， ② 行为技术：自我管理程序 “停留于此”法 放松训练法 系统脱敏法 （四）再教育阶段 主要任务：巩固前几个阶段疗效，帮其进一步摆脱原不合理信念、思维，使新观念强化，使其在咨询结束后仍能用学到的东西应对生活中问题，更好适应生活。 再教育阶段主要目的是重建，帮助求助者在认知、思维及情绪和行为等方面建立新的反应模式，减少以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向 【注意事项】合理情绪疗法有其自身的局限性 1它假定人有生物倾向性，倾向用不合理思维方式思维。2是一种认知取向的方法，对年轻、智力和文化水平较高的人更有效。对拒绝改变信念，过分偏执及领悟困难的人，难奏效3能否取得满意效果，与咨有关，咨的不合理信念会阻碍治疗功，咨不断与自己的不合理信念进行辩论，减少非理性成分 七、阶段小结与效果巩固【工作程序】 （一）小结每次咨询效果 1咨的小结 2求的小结 3共同的小结 应围绕着咨询目标来进行 （二）商讨下次咨询任务（三）布置家庭作业 （四）正视与处理咨询中的反复现象 （五）处理咨询失误 四种咨询结果： 1 咨询效果显著：问题顺利解决，适应能力明显提高 2 咨询效果较好： 问题基本解决 3 咨询有一定效果： 问题依然存在 4 咨询效果不明显： 问题基本没有解决 八、咨询关系的结束 （一）确定咨询结束的时间 达到咨询目标，便可结束 1按咨询方案商定的时间 2根据求感觉和要求、咨经验决定 3基本达到咨询目标，双方都认为可以结束为宜 4中长期的咨询，在结束前的最后两次就可进入结束阶段 （二）全面回顾和总结 （三）帮助求助者运用所学的方法和经验 心理咨询的本质是“助人自助”，让求处于主动独立、自主分析和处理自己的问题。 求助者能运用咨询中所得的知识独立地应对周围环境，就是心理咨询的成功 （四）让求助者接受离别 九、咨询效果的评估 （一）评估的时间点 咨询过程中，就应不断总结效果、及时调整。 结束前的评定是对整个咨询过程成效的评价，更全面、更重要 咨询后追踪复查： 一个月或半年 （二）评估的维度 【咨询效果的评定可从5个维度】： ①自我评估。②社会生活适应状况改变的客观现实。③周围人特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定 ④咨询前后心理测试结果的比较 ⑤咨询员的评定 【评价的内容】：以咨询目标为主，目标内容的改善，才是咨询的直接成效 （三）咨询效果的阶段性、全程性分析 如何使每次咨询既有独立性又有其连续性，达到循序渐进、步步提高的效果，是需要咨询师好好把握的问题。 在保持每次咨询相对独立性的同时，应具有连续性，既为本次咨询划上句号，又为下次咨询留有余地。 【相关知识】 【引起对咨询效果评价的矛盾结果及其一系列困难】 第一 效果的标准问题 如何确定好转或痊愈？ “您好—再见”效应 初诊时，常下意识表示问题严重，希得到帮助，随着咨询的进展，得知咨询师的方法已用差不多，或怀疑、或不愿得到帮助时，常叙述自己的感觉好多了，再见道别。 第二 安慰剂作用无任何作用的药物，病情显著好转。这一现象是求助者对治疗的期望产生的。 第三 相互作用的复杂性 接受心理咨询同时，也可能接受他人帮助，咨询中进步或许受益他人帮助，咨询效果原因确定变得复杂。 【对心理咨询效果进行客观研究，应做以下工作】： 1、设对照组： 2、随机安排 3、客观评分-- 4、考虑胜任能力-5、进行随访- 【制约心理咨询有效性的三个因素】 1、一般性有效因素：如求助者希望改善自身状况的动机，对咨询师的信任，咨询师的态度2、特殊性有效因素：指针对性的咨询3、求助者本身的潜在适应能力与生长、愈复的能力。 【心理咨询效果产生的机制】 1宣泄疏导求助者的感情，缓解情绪压力2鼓励倾诉痛苦，进行针对性的指导3探寻求助者的潜意识，使其领悟 4协助改进认知结构，学会合理思维5通过学习训练建立积极有效行为模式 6帮其排除心理行为障碍，促自然复愈与成长 【心理咨询各种方法有效的共同因素】： 1 咨/ 求间建立和谐、信任的关系是最基本的共同特点， 2 求治的强烈动机，积极的态度，是影响咨询效果的最大变量 3咨询师本身特征，准确共情，不求报偿的热情及诚恳、慈祥、善良的形象比技术更重要4有一套双方都信的理论方法，最重要不是如何发现问题，而是如何作出合乎逻辑的解释5 、促进求助者的认知改变，情绪调节、行为改善 一切咨询最终目的：启发求助者主宰意识和激发应变能力，是基本要领 一个理想的咨询过程，效果表现为从外及里，由浅入深。 初期：表现为自觉症状的改善 。中期：行为表层的好转 。后期：人格趋于成熟 【咨询效果的评估注意事项】 （一）评估咨询效果注意以下可能出现的情况 初期的 “ 密月反应”，中期咨询的进展，重新缓慢出现效果 末期可发觉性格上的轻度改变（二）一个人的症状与问题的复愈，可以经由咨询以外的诸多因素而发生 十、案例记录整理与保管 心理咨询个案所包括的各项内容（11项） ⑴ 一般背景资料 ⑵来访原因 ⑶现主要症状 ⑷ 家庭关系、人际关系、个人成长经历和社会支持体系 ⑸个人的情绪、个性特征、兴趣爱好、自我认识评价及常用的应对方式 ⑹ 既往病史、家族病史 ⑺心理测试结果⑻咨询师的一般印象 ⑼ 诊断与评价意见 ⑽ 处理意见与咨询方案 ⑾ 咨询各阶段及效果分析 每次的咨询记录 1记录求助者来访时的特征2 将咨询中的会谈内容简要的纪录 做咨询记录的时间： 1 小时—45分钟咨询/15分钟记录 ；1.5 小时—50/30~40 3、对咨询中的印象的总结 主要是咨询师对求助者的反应、状态等的感受、印象、及情绪体验 4 、综合对咨询的话题、求助者主诉的内容、问题的记录。在咨询过程中所产生的想法、问题都可记录下来 阶段性小结纪录 可以使用“经过一览表”和“经过概要记录表”记录的要点：(1) 谈话内容的概要 (2) 在咨询室内外求助者的变化 总之，应将求助者的变化对照咨询目标予以足够的重视 咨询终结时或中断时的总结记录 十一、咨询关系的匹配 适宜的求助者应具备如下条件： 1智力正常 2年龄适宜3内容合适4人格正常5动机正确6信任度高7行动自觉8匹配性好 调整咨询关系的匹配程度 调适的基本思路是咨询师去适应求助者 不匹配又不能顺利转介时----可凭经验尝试理解求助者问题，多听，先搞清问题，不急于发表意见，咨询结束后查阅相关资料、询问专家，深入思考 十二、必要的转介 不相适宜的情况归纳为三类： 1欠缺型 咨询师可能不擅长。 2忌讳型 咨价值观、情感上对某些人、内容，持敏感3冲突型 咨/求可能在个性等方面存在不协调 在无法实现匹配的情况下转介 咨求不适宜，不宜勉强。转介不是简单的给求助者推荐其他咨询师，将求助者推荐给他人时，须持慎重态度，防止出现对求助者的伤害和负面影响，须事前说明理由，征求意见，咨访不匹配、咨询师难以胜任、工作变动，长时间不在岗，均应转介