Ⅱ期高血压病血瘀证与中医证类关系的研究

第 11卷 第 5期 2002年 10月 9中国中医急癌 Vo1．11 No．5 一 Oct．2002 j／3 Ⅱ期高血压病血瘀证与中医证类关系的研究 胡世云 郑 峰 郭云庚 郭进建 中图分类号 ：R544．1 文献标识码 ：B 文章编号：1004—745X(2002)05—0373—02 【摘要1 目的 探讨Ⅱ期高血压病(EH )血瘀证特异性的病理生理变化及其与中医证类的关系。方法 按 WHO诊断标 准及中医辨证，选择 EH 患者 70例进行血瘀／非血瘀证候分类和一般 中医证候分类，并选健康人 40例作为正常对照 组。测定两组血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平。结果 (1)EH 以阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证 3类为多；(2) EH2患者 中血瘀证达 68．57％，统计分析表明痰湿壅盛证和血瘀证关系最为密切 ；(3)EH 患者血瘀证、非血瘀证 ET、NO、 NO／ET水平与正常对照组比较差异有显著性 (P均 <0．o1)；EH 血瘀证 ET水平显著高于非血瘀证 (P<0．o1)，血瘀证 NO水平显著低于非血瘀证(P<0．05)，但血瘀证 NO／ET水平与非血瘀证之间差异无显著性。结论 血瘀证是 EH 的重要 证型，且与血浆 ET水平关系密切 ，提示 ET可作为 EH 血瘀证的判定参考指标。高血压病治疗中加用活血化瘀药具有重要 意义。 【关键词 】 Ⅱ期高血压病 血瘀证 中医证类 内皮素 一氧化氮 原发性高血压 (EH)是严重危害人类健康最常见 的疾病之一。据调查 ，随着人类寿命的延长和生活环境 的变化 ，高血压病发病率有继续增加的趋势⋯。本病的 发病机理现今尚未完全明了，故我们着重探讨 Ⅱ期高 血压病血瘀证特异性的病理生理变化及其与中医证类 的关系。 1 资料与方法 1．1 病例选择标准 (1)西医诊断标准：Ⅱ期高血压 病 (EH：)疾病诊断参考 1978年 WHO专家委员会确定 的标准 。(2)中医诊断标准 ：①血瘀证／非血瘀证诊 断参考中国中医研究院西苑医院制订 的定量标准 】， 以 19分以下为非血瘀证，19分以上为血瘀证 ；②参考 中华人 民共 和国卫生部 《中药新药临床研究指导原 则》 ¨相关部分对 EH 患者作证候分类。本观察除外 继发性高血压患者，高血压兼有肝、’肾、肺 、脑、内分泌 等其他脏器系统严重病变患者，妊娠或哺乳期妇女及 精神病患者。 1．2 临床 资料 (1)EH 组 70例，男性 40例，女性 30例；平均年龄 (66．01±9．80)岁；血瘀证 48例，非血 瘀证 22例；其中肝火亢盛证 8例，阴虚阳亢证 28例 ， 阴阳两虚证 13例 ，痰湿壅盛证 21例。(2)正常对照组 (对照组)40例 ，为健康体检者经详细体检及 x线透 视 、心电图 、血常规 、尿常规 、血糖 、肝’肾功能等检查 ，无 心 、脑、肝 、’肾、肺和内分泌等主要器官 、系统病变者。男 性 21例，女性 19例；平均年龄(62．48±8．71)岁。两组 病例在检查前 1周均未服用影响血压的药物。 1．3 研 究方法 (1)监测 EH 组与对照组血压；(2) 检测两组血浆 ET、NO水平；(3)分析两组血压、血浆 ET及 NO水平的差异 ，分析 EH 患者血瘀证／非血瘀 1广东省 中医院(广州 510120) 2福建省 人 民医院 (福州 350004) 证与中医证类分布的关系。 1．4 统计分析方法 用 SPSS 9．0软件进行统计分 析。测量数据 以( ±s)表示，计数资料采用 x 检验 ；计 量资料采用 t检验。 2 结 果 2．1 对照组与 EH 组 血压的 比较 见表 1。 表 1 对照组与 EH2组血压的比较 (i±s) 与对照组 比较 ，{P <0．ol 2．2 EH 血瘀证 组 、非血瘀证 组与 对照组血 浆 ET、 NO水平比较 见表 2。其中血瘀组 NO／ET为(0．35± 0．18)，非血瘀组为 (0．54±0．17)，与对照组 (2．32± 2．06)差异有显著性(P <0．01)。 表 2 EH 血瘀 证组 与 非血瘀 证组 的 血 浆 ET、NO水平 比较 (i±s) 与对照组 比较，{P <0．ol；与血瘀组 比较 ，△P <0．05， △△ P < 0．01 2．3 EH 血瘀证与中医证 类的关 系 (1)EH 中医 证类在血瘀证组 、非血瘀证组中的分布频率见表 3。表 3结 果 显 示 ，EH 内 部 构 成 以 阴 虚 阳 亢 证 最 多 (41．67％ )，其次是痰湿壅盛证 (39．58％)和阴阳两虚 证 (14．58％)，肝火亢盛证最少 (4．17％)，这和中医学 “无痰不作眩”、“无虚不作眩”的认识是一致的。中医证 类在血瘀证组 、非血瘀证组中的分布频率 ，经 x 检验 和“率”的差别显著性检验显示 ，阴虚 阳亢证和痰湿壅 维普资讯 http://www.cqvip.com 374 2002年 胡世云等：Ⅱ期高血压病血瘀证与中医证类关系的研究 盛证在血瘀证组分布频率显著高于阴阳两虚证和肝火 亢盛证 (P均 <0．01)；在非血瘀证组中痰湿壅盛证分 布频率最低 ，显著低于阴虚阳亢证 (0．01