至阴穴矫正胎位研究概况

JCAM．June 2001，Vo1．1 7 N0．6 至阴穴矫正胎位研究概况 宋桂红 李凰海 薛桂华 (枣庄市薛城区中医院 ．山东 枣庄 277000) 摘要 总结了至阴穴矫正胎位的针刺、电针、艾灸、贴压、指切、激光照射、电疗等方法的治珐和玎 效 ．以及影响疗效的因素，从经络感传理论．神经调节机制和增加催产素、皮脂醇、前列腺素 E合量 等试验．阐述 了矫胎机理．资料显示 ．至 阴定矫胎方法多，无痛苦、疗效高．并优于胸膝卧位法和手法 复位(P<0．05)可作为目前妇产科纠正胎位异常的首选方法 关键词 走 至阴 矫正胎位 针灸效应 妊娠7个月后．经产前检查，除枕前位为正常 胎位外，其余枕后位、臀位、横位等均为异常胎位， 是造成难产、死胎的原因之一．井常常危及产妇舟9 生命安垒。至阴穴出自《灵枢 ·本输》．主滞 产、胞 衣不下．后逐渐发展成矫胎的要穴，且积累了丰富 的经验．现将 10余年来至阴亢矫胎的有关文献综 述如下。 1 临床研究 1 1 治法 电针法 章 氏⋯取双至阴穴．针剌后 连接电 针 20ram 灸法：张氏 、杨氏 、燕氏等⋯、王氏 、熊氏‘ 以艾卷2支分别置双穴处温和灸．每次 15--20mino 针刺和灸法：吴氏 、汪氏⋯ 平补平泻针 刺法．针后 艾 柱灸 3壮每 日 1次。 王 氏 1、谭 氏⋯’针刺起针后加艾 灸 15min。 贴压法：赵氏I 王不 留行籽贴压两穴 每 次按压 2～3rain，每 日按压 3次以上。 指切法 ：柴 氏I 选膀胱经气 充盛之 申时刻 fi^ 时左右)指切两侧穴位．每穴指切数 】0下 墩 光照射法：傅 氏 等、李丽 14 等、沈 健 1 5‘、潘平 等l’刚、刘炼 等 ‘ 采用低能 量氮氖激 光照射两穴．输 出功率 2～8try＼、光斑 2mm，每穴 照 10rain ． 电疗法：王氏等 1以脉冲电疗仪两极置两穴电 刺激．电流调至孕妇有感觉即可．每次 15--20nun。 玲疗法：沈氏等 t91采用半导体冷疗机，将治 疗头密接两穴，温度 2～18℃，每穴 10min。 1．2 疗程与疗效 上述治疗一般每日1次．个别2次，多数在短 时内 获效 ．疗程 较短．1个疗程有 3次ll ”1、5 扶门 、6次 “¨、7次_1．3一 91、10次 。 至阴穴矫胎经 B超、妇科检查确定转为头位或 胎儿以头位娩出者为有效 ．有效率在 82％ --90％ 之间l - 101．而 电疗 法和 激 光照 射法 可 高选 98％ 『‘ 、 99％ 『15．’ ．尤 其贴 压法 治疗 1扳 即选 67％ 『 1 影响治疗 因素 治法与刺激量：至阴穴矫胎 无论何种治法都能 取得理想疗效，而冷疗法的治疗伏数和有效率与激 光照射法比较均有非常明显差异(P<0 0 】l 1．在 艾灸施治中双侧穴位 同时应用高于单侧轮换 l， 针灸出现的热感沿经向上传导至膝和腹部者疗效 高，热感反应在局部者疗效低，两者比较有显著差 异(P<0 01)⋯。 疗程与次数 ．一般认为至 阴穴矫胎 的疗效不 与施治的疗程和次数成正比 、观察有效率 1 个疗程为68％、71％ 2个疗程为 I8％、12 oA 1个疗程的有效率仅 占有效例数 的 77％．2个疗 程仅占 23％⋯l、均有极显著差异(P<0 001)、还 有报道在数百侧的治疗中绝大多数在 5次内获 教，超过5次者极少 -B I ⋯，所以有强调每治疗 3次后要 及时检查胎 位，一旦 纠正 即中止治 疗‘12,13,。 孕妇年龄 ：30岁以下的孕 妇获效率较高，随 年龄的增长相应降低⋯I．有报道 34岁以 上的 孕 妇效果较差⋯ ．对 38岁“上者矫治更加困难 t41 初、经产妇 ：经产妇腹肌及子宫壁相对轮弛． 矫胎有效率明显高于初产妇(P<0 05) I引。 孕期 ：孕期过短者有效率虽然较高 但纠正后 维普资讯 http://www.cqvip.com 针灸临床杂志2001年第 17卷第 6期 容易转回．过长有效率 又低l1 ．选择适宜的孕期 很关键．有报道孕期 8个月以内的疗效较 8个月 以后的高(P<0．05) - ．也有观察妊娠 28～32 周的有效率为 70％．33～35周的为 68％．36周以 上的为 43％(P<0．001) t3]，一般认为以妊娠 7～8 个月为最佳矫治时期 12--“】。 其他：孕妇有骨盆狭窄、肿瘤、子宫畸型、前置 胎盘 、羊水过少、胎儿过大、脐带过斌、脐带绕颈绕 脚、双胎、多胎等情 l况者，很难获效 ．这也是至阴穴 矫治总结出的无效原因。 2机理研究 至阴穴位于足小趾末节外侧．距趾甲角 0 1 寸处 ．系膀胱经末穴．即膀胱经经气 由此亢到达肾 经．《灵枢-经脉篇》日：“肾，足少阴之脉．起于小指 (趾)之下．．．．．”。又是’肾经之始穴，肾为先天之 本 ．生长发育之源 ．肾经经脉的循行 又穿过胞宫所 在的骨盆 ，并与起于胞 宫且与妊、胎关系密切的 冲、任、督三脉交会于腹部，《素问-奇病论》云：“胞 脉者，系于’肾”。因此．刺激至阴穴通过激发膀胱 经经气．既可直接调整肾经经气，调节人体阴阳平 衡．又可沿肾经循行路线传递所受信息至腹部胞 宫，维系和调达胞宫气血，矫正胎位。如针灸至阴 穴时产生的热感效应向上传导的路线与肾经循行 基本相符，此效应向上传导至腹部者矫胎效果好， 不传导者效果差 (P<0叭 )⋯。足部反射区健康 法认为 ：子宫反射区位于足内踝后 下方的三角形 区域 ，相当于肾经大钟、水泉穴处，刺激至阴亢 的治疗信息也可沿肾经传导至该区域处，起到调 节子宫功能的作用，达到矫胎目的，均说明至阴穴 矫胎是通过循经感传实现的。 至阴穴下布有来 自 I 一S5神经根的腓浅神 经分支．机体以每一个神经节段为中心，发出躯体 神经和内脏神经，使之成为表里相关．内外统一的 整体。穴位的配布形成在很大程度上同一神经节 段支配相一致[211。也就 是说大部分腧穴主治与 其相同或相近神经节段内的疾病。刺激至阴穴． 其治疗信息可达相应的 Ld～S 脊髓神经节段．通 过调节内脏植物神经功能，改善子宫平滑肌的收 缩，引起宫缩胎动．说明至阴穴矫胎与调节神经功 能有关。 57 针灸妊娠家 兔至阴穴时发现，在针 灸过程 中 较针前及针后能 明显增 加子宫 收缩及 胎动程度． 并能显著提高妊娠家兔血中催产素含量 艾 灸至阴穴还能改善肾脏功能．促使母体肾上腺皮 质分泌血浆游离皮质醇．前列腺素 E含量亦明显 增加．从而引起子宫紧张性 升高，加强宫缩．引起 胎动 1。提示针灸至阴亢矫胎的作用途径可能 是兴奋下丘脑、垂体后叶、释放催产素及增强肾脏 分泌皮质醇、前列腺素 E．作用于子宫壁．引起宫 缩胎动．并促其转至正常胎位。 3 结语 至阴穴矫胎具有方法 多、操作简单、疗程斌、 见效快、疗效高．且安全可靠、无痛苦、无副作用等 优点，一般对年青孕妇，孕期 7～8个月的枕后位 臀 位 效 果 好 ，并 优 于 胸 膝 卧 位 及 手 法 复 位 、(P<0 05)I ·I ， ．是 目前产科纠正胎位异常的 首选方法。机理研究方面通过经气感传理论、调 节神经功能． 及增加催产素、皮质醇和前列腺素 E含量等．引起宫缩胎动．但具体的作用途径和方 式可能是多方面、多层次的综台结果，确切的治疗 机制尚不十分清楚。 为加强至阴穴矫胎的澡 人研究，笔者认 为．临 床上腺增加新的治疗方法外．还要增设各疗法间、 以及与其他治法 ，尤其与其他相关穴位 的相同治 法的疗效对比观察．满意筛选出最佳治疗方法．提 高疗效 ，并确 定至阴穴矫胎 的特异性。同时还必 须采用现代科学实验研究手段和方法与传统的针 灸理论相结合 ．大力开展实验研究和机理研究．进 一 步完善至阴穴矫胎机制，藉 以更好地指导临床 实践。 4 参考文献 1 张逢润．国外人群中针灸转胎鼓应初探 中国针 爱． 1989．7(3)45 2 张玉红．艾灸至阴穴治疗胎位不正 50倒 中国针灸． 1996 l6{11)：638 3 扬 芳娥 艾荧至阴穴治疗臀 先露 35倒 中国针受， 1993．13(1)：32 4 燕玉贞．邓丽珍 艾受法治疗胎位不正 22例 中国外 治杂志．1996．5(2)：41 5 王龙章 艾受至 阴穴矫正胎位操作规范 针灸临床杂 志 ．1997．13(8)32 维普资讯 http://www.cqvip.com 6 熊春华．芟爱至阴穴与胸膝卧位法纠正胎位不正 如 l5 倒的对比观察 湖南中医杂志．1991．7(3)：23 7 吴耀持 ．温针转胎临床与 实验 研究 上海针 荧杂志． 16 1994．13(4)49 8 汪杰 温针至阴亢转胎位 82倒临床骨析 上海针灸 17 杂志，1993，12(4)．166 9 柴玉华 指切加芟受至阴寅转胎4O何 上海针袭杂 18 志．1996．15(5)：22 10 王全仁 针 受至阴亢治疗胎位不正 中国针 灸． 1987．7l 6)·55 19 11 谭思瑞 针灸至阴穴治胎位不正．针丧学报，1992+ 8(6)42 20 l2 赵伯平 至阴穴贴压王不目行籽矫正胎位 150倒 的临床 观察 中国针丧．1995．15 c 1)：14 21 13 傅静常．王赦兰．杨继云．氨氖激光照射至阴亢矫 正围产期臀位 1000倒临床观察 中国针旋．1987， 22 7 c 5)：1 14 李丽．王挂清 ．崔虹．氩 氖激 光照射 至 阴亢转 胎 97 倒的探 讨 针 灸临床杂志 ．1978 14(6)13 、 沈健 氩氖激光亢位原射治疗 胎位不正 5 例 中 国针受 ．1992．12(3)：26 潘平 ．张育勤 He—Ne激光 照射 至阴穴转 胎位 68 例疗效观察 针灸临床杂志．1998．14(4)34 刘{豪．谭永真 氩氖激光穴位照射矫正胎位 34例 中国针受．1995．15 c5)l0 王有 谦．李 妙 兰 张 世杰 脉 冲 电疗仪刺 激 双侧 至 阴亢矫正 眙位 380倒，中国 中西 医结台杂 志． 1994．14(1)：62 沈九娜．武梦琴 {夸疗法矫正胎位 84例 中华理疗 杂志．1998．21(5)307 杭熊文，足部反射保健法学习手册 北京·中国华 侨 出版公 司．1991．3．144 韩永健．王英，从解剖学角度看背部腧穴 山东中 医学院学报．1994．18(6)412 邱茂 良 中国针灸治疗学 南昌 江西科学技术出 版杜 ．1992．478 收稿 日期 20111—113—11 国家自然科学 1类期刊 主 编：王永庆 副主编：吴童 杨松堤 责任编辑：邹淑凡 刊号堕 M__ 088 ~!IIiltF--T-( 国内 ：3．60CN23 1354／R 14 177 元 ⋯ 一 (国内统一代号)国内代号 一 ⋯ ⋯ ⋯ 一⋯ ”‘ ～ 维普资讯 http://www.cqvip.com