上海地区262例抗核抗体谱及类风湿因子浓度检测

· 582 · 检验 医学与临床 2010年 4月第 7卷第 7期 Lab Med Clin，April 2010，Vo1．7，No．7 上海地区 262例抗核抗体谱及类风湿因子浓度检测 杨德平(上海市南；E区周浦医院检验科 201318) 【摘要】 目的 探讨上海市第九人民医院就诊人群中各种抗核抗体阳性分布以及类风湿因子浓度与抗核抗体 (ANA)的关系。方法 用免疫印迹法检测 262例可疑 自身免疫疾病患者血清中的抗核抗体谱，用散射比浊法检测 他们血清中的类风湿因子(RF)，经统计学处理分析各种抗核抗体在人群中的阳性分布和在不同性别组中的阳性分 布 ，以及 RF浓度 与抗核 抗体 的关 系。结果 抗一dsDNA、抗一Nudeo—somes、抗 Sm、抗一PO、抗一Histones、抗一uRNP、 抗一ssA(60)、抗一sSA(52)、抗一SSB、抗-CENP-B在 262例可疑 自身免疫病患者中的阳性率分布分别为：1．9 、 0．4 、o．8％ 、o．4 、1．5 、1．9 、11．8 、13．o 、9．2 、5．o 。其 中抗一SSA(60)、抗一SSA(52)、抗一SSB、抗一 CENP—B阳性率女性组明显高于男性组(P<0．05)。RF 1组、2组、3组其 ANA 阳性率明显高于对照组(P<0．05)， 1组、2组、3组之间其 ANA阳性率的差异无统计学意义(P>O．05)。结论 上海地区自身免疫性疾病以干燥综合 症(SS)、系统性红斑狼疮 (SLE)发病率较 高，自身免疫性 疾病好发 于女性。RF阳性 的发生 率与 ANA 阳性存在 一 定的相关性。 【关键词】 抗核抗体 ； 类风 湿因子 ； 自身免疫性疾病 中图分类号：R446．62；R593．2 文献标志码 ：A 文章编 号：1672—9455(2O10)07—0582—02 Detection of antinuclear antibody spectrum and rheumatoid factor concentration of 262 cases in Shanghai area YANG De—ping．Department of Clinical Laboratory of Zhoupu Hospital in Nanhui District of Shanghai Zhoupu Shang— hai 201318，China [Abstract] 0bjective To investigate the distributing trend of positive antinuclear antibody and the relationship between rheumatoid factor concentration and antinuclear antibody of the outpatients in the Ninth People s Hospital of Shanghai．Methods To detect the serum antinuclear antibody spectrum in 262 cases of suspicious autoimmune dis— ease by Western Blot，and to detect their serum rheumatoid factor by meanse of Nephelometry。The distribution trend of positive antinuclear antibodies in the patients of different sex was statistically analyzed．And the relationship between the rheumatoid factor and antinuclear antibody concentration was compared at the same time．Results The positive rate of anti—dsDNA，anti-Nudeo—somes，anti—SM ，anti PO，anti Histones，anti-uRNP，anti SSA (60)，anti— sSA(52)，anti-SSB，anti—CENP—B is 1．9 ，0．4％，0．8％，0．4 ，1．5 ，1．9 ，11．8 ，13．0％，9．2 and 5．0 respectively．The positive rate of anti SSA(60)，anti-SSA(52)，anti—SSB and anti—CENP—B was statistically higher in female than that in male(P< O．05)．RF of group 1。group 2 and group 3 was higher than that of the control group(P < O．05)，and in group 1，group 2 and group 3，the positive rate of ANA was of no significant difference(P> 0．05)． Conclusion The incidence of dry syndrome(SS)，and systemic lupus erythematosus(SLE)in autoimmune diseases is higher Shanghai area．Autoimmune disease usually Occurs in the female．The incidence of positive RF and ANA has a certain correlation． [Key words] antinuclear antibody； rheumatoid factor； autoimmue disease 自身抗体是自身免疫疾病(AID)的重要标志 1]。目前， 对 自身免疫疾病的诊断主要根据临床表现，并结合实验室检 测，由一种或多种高效价特异性或标志性自身抗体确定 j。而 在自身抗体的检测中以抗核抗体和抗核抗体谱检测最方便和 实用，ANA是自身对各种细胞核成分产生相应抗体的总称。 RF是抗人或动物 IgG分子 Fc段上的 自身抗体 ]，RF阳性的 发生率与 ANA存在一定相关性。现将上海第九人民医院就 诊的 262例可疑自身免疫疾病患者血清标本中的抗核抗体谱 检测结果报道如下，同时测定 RF浓度，探讨它与 ANA之间的 关系以作l临床参考。 1 资料与方法 1．1 一般资料 上海市第九人民医院门诊就诊和住院的可疑 自身免疫疾病患者 262例。男性 101例，女性 161例，年龄最 小 7岁，最大 99岁，平均年龄 55岁。均用非抗凝真空管采静 脉血后 ，分离血清 。 1．2 方法 1．2．1 BN Prospee仪及配套试剂测定 RF(散射比浊法)，用 免疫印迹法检 测患者血 清 中的抗 核抗体谱 ，试剂为德 国 IMTEC公 司生产 。 1．2．2 分组 对照组 (RF≤ 15 U／mL)，1组 (15 U／mL0．05)，但 1 组、2组、3组其 ANA阳性率明显高于对照组(P<0．05)，见表 1 检验医学与临床 2OlO年4月第7卷第7期 Lab Med Clin，April 2010，Vo1．7，No．7 ·583 · 2．2 抗核抗体谱阳性率分析 262例标本中各种抗核抗体在 人群中的阳性率有差异，其中抗一SSA(60)、抗一ssA(52)、抗一 SSB阳性率最高，分别为 11．8 、13．0 和 9．2 ，其次为抗一 CENP—B，阳性率 为 5．0 ，最低 为抗一Nudeo somes和 抗一PO， 阳性率都是 0．4 。262例 ANA谱检测中各种抗核抗体阳性 率结果分别为：抗一dsDNA阳性 5例(1．9 )、抗一Nudeo—somesl 阳性 1例(O．4 )、抗一Sm 阳性 2例 (0．8 )、抗一P0 阳性 1例 (0．4 )、抗一Histories阳性 4例 (1．5 )、抗 uRNP阳性 5例 (1．9 )、抗一SSA(60)阳性 31例 (11．8 )、抗一SSA(52)阳性 34 例(13．0 )、抗 SSB阳性 26例 (9．2 )、抗一CENP B阳性 13 例(5．0 )。 2．3 不 同性别组 ANA谱 阳性 率分 析 ，检测 结果 显示抗一SSA (60)、抗一SSA(52)、抗 SSB、抗一CENP—B在女 性 中的 阳性率 显 著高 于 男 性 (P< 0．05)，而 抗一dsDNA、抗 Nudeo—SOITIeS、抗一 Sm、抗一PO、抗一Histones、抗一uRNP阳性率在男女性别 中的差 异无统计学意义(P>0．05)，见表 2。 表 1 RF各组 以及 ANA 阴阳性分布例数 表 2 101例男性与 1 61例女性 的 ANA谱 阳性率 比较 检验项 目 男( ) 女(％) X 抗一dsDNA 抗 Nudeo—somes 抗 Sm 抗一PO 抗 Histones 抗一uRNP 抗 SSA6O 抗一SSA52 抗一SSB 抗一CENP—B 3(1．9) 1(0．6) 2(1．2) 1(0．6) 2(1．2) 5(3．1) 29(18．0) 3O(18．6) 23(14．3) 12(7．5) 0．005 0．63 1．26 0．63 0．22 3．2 15．29 11．83 8．89 5．5 3 讨 论 RF是最早从类风湿性 关节炎 (RA)患者血 清 中发 现 的 自 身抗体[4j。它是变性 IgG的自身抗体，有 IgA、IgG、IgM，主要 是 IgM。根据现行的美国风湿病学会(ACR)诊断标准，RF是 诊断 RA的标准之一，但不具有特异性 ]。RF阳性还可以鉴 于其他疾病如 SS、SLE等。RA患者血清中可以检测 到其他 抗核抗体，抗一dsDNA、抗一Sm、抗一SSA、抗一SSB等。抗一SSA、抗一 SSB在 RA患者血清中的阳性率分别是 23 和 28 l4]。RA 患者临床表现复杂 ，早期症状和体征不明显，RA的早期诊断 对于早期干预治疗非常有利，目前临床上常见 RF与 ANA同 时检测以早期诊断 RAE 。 RF的阳性发生率与 ANA阳性密切相关。本文经实验表 明：RF>15 U／mL时其 ANA阳性率与对照组的差异具有统 计学意义(P<0．05)；而随着 RF浓度的升高其 ANA阳性率 在统计学上无统计学意义(P>O．05)；一般认为，随着 RF的逐 渐升高，其 ANA阳性率也呈上升趋势，本文显示 ANA阳性率 与 RF浓度高低尽管有相关，但无明显的直接的关系。RF 1 组、2组 、3组之间 ANA阳性率的差异均无统计学意义(P> 0．05)。 综上所述 ，ANA对 RF浓度 的变化是非常敏感 的 ，这与郭 巍等 报道的 ANA对 自身免疫性疾病如类风湿性关节炎也 是比较敏感、特异的指标相一致。RF阳性患者中普遍存在 ANA阳性 ，但其阳性率与RF阳性患者血清中的RF浓度高低 的差异 尚无统计学 意义 。 在 262例可疑 AID患者血清 ANA谱检测结果分析显示， 抗一SSA(60)、抗一SSA(52)、抗一SSB阳性率最高，分别为l1．8 、 13．0 和 9．2 ，其次为抗一CENP—B，阳性率为 5．0 ，与肖云 贵等_7 报道 的 352例抗 核抗体谱检测 结果 分析显示的抗一 uRNP阳性率最高，其次为抗一Sm、抗一SSA、抗一SSB不同。可能 因为在上海地区SS和 SLE发病率较其他地区高。而抗一SSA (6O)、抗 SSA(52)、抗 SSB是 SS标 志 性 抗 体 ，常 见 于 SS和 SLE，在 ss患者中其 阳性率分别为抗一SSA 70％～8O ，抗一 SSB 30 ，在 SLE患者中其阳性率分别为抗一SSA 8 ～1o ， 抗一SSB 13 [8]。故上海 地区抗一SSA(60)、抗一SSA(52)、抗一 SSB阳性率较其他 自身抗体高。 从不同性别组 ANA谱阳性率比较显示，抗一ssA(6O)、抗一 ssA(52)、抗一SSB、抗一CENP—B阳性率均是女性组高于男性组， 其他 自身抗体阳性率男女比无统计学意义，故上海地区 AID 好发于女性。 AID由于自身抗体作用导致组织器官损伤和功能障碍，并 且发病年龄越小症状越重。而早期诊断及时治疗，就能有效的 控制病情发展，保护器官功能，改善患者生活质量。由此可知， ANA谱检测在诊断治疗 AID中有重要价值。 参考文献 王 笠 ，李林 ，王达 ，等．糖 化 血红 蛋 白的检测 和 临床应 用 EJ；．上海医学检验杂志，2003，18(2)：119—121． 伊强，陈丹．胶乳增强免疫比浊法测定 HbAic[J]．中原医 刊 ，2005，32(1)：50． 蒋明，朱立平，林孝义．风湿病学[M]．北京：科学出版社 ， 1995：365． 赵文秀 ，李 妍．类 风 湿性 关节 炎 的免 疫学 诊 断研 究进 展 [J]．解放军医学高等专科学校学报，1999，27(2)：152． 艾脉兴，曾小峰．类风湿关节炎 自身抗体的新认识[J]．中 华风湿病学杂志，2002，6(3)：195． 郭巍，王守芹，聂德志 ，等．检测抗核抗体早期诊断类风湿 [J]．中国实验诊 断学 ，1998，2(3)：161． 肖云贵，张援萍，王安平．352例抗核抗体谱分析[J]．临床 军医杂志 ，2002，5(3)：118—119． 吕世静．免疫学检验[M]．北京：人 民卫生出版社，2003： 255． (收稿El期：2009—1卜O1) ] ] ] ] ] ] ] ] 口 ) ) ^ ^ ^ 9 ) ) ) 9 ) 9 9 9 ) ． 0 O O ． 0 ． ． ． 1 ； i 1 3 2 ( ( O 0 O ( 0 ( ( ( 1 2 2 2 4 3