肺癌CT征象-病理基础nullnull肺癌的 CT征象及其病理基础null肺癌的病理组织类型鳞状细胞癌
小细胞癌:燕麦细胞癌、中间细胞类型、
混合燕麦细胞癌
腺 癌:腺泡样腺癌、乳头样腺癌、细
支气管肺泡癌、黏液样实性癌
大细胞癌:变形巨细胞癌、透明细胞癌null肺癌的大体病理类型
中央型肺癌:发生于段以上
周围型肺癌:发生于段及以下
弥漫型肺癌:一般为细支气管肺泡癌
null中央型肺癌
主要为鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌、
以及部分腺癌
分:管内...
nullnull肺癌的 CT征象及其病理基础null肺癌的病理组织类型鳞状细胞癌
小细胞癌:燕麦细胞癌、中间细胞类型、
混合燕麦细胞癌
腺 癌:腺泡样腺癌、乳头样腺癌、细
支气管肺泡癌、黏液样实性癌
大细胞癌:变形巨细胞癌、透明细胞癌null肺癌的大体病理类型
中央型肺癌:发生于段以上
周围型肺癌:发生于段及以下
弥漫型肺癌:一般为细支气管肺泡癌
null中央型肺癌
主要为鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌、
以及部分腺癌
分:管内型、管壁型、管外型
null 中央型肺癌的主要
现
1 肺气肿--最早的征象之一
2 肺不张
3 粘液嵌塞征--表现为粗大树枝样
阴影,尖端指向肺门
4 阻塞性肺炎
5 肺门区及纵隔肿块null周围型肺癌
见于各种组织类型
大体病理形态为肺内结节或肿块
早期周围型肺癌指瘤体直径为2CM或以下,并且无转移
null分叶征(lobulation)
肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现
以分叶部分的弧度为标准:
弦距/弦长>2/5为深分叶
null分叶征
与肿瘤细胞分化程度不一,各部位生长速度不同有关
在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成明显凹陷、分叶
CT检查的发生率为80%
nullnullnullnull棘状突起(spiculate protuberance)
介于分叶和毛刺之间的一种较粗大
而钝的“杵状”结构
有肺癌细胞的浸润
nullnullnull胸膜凹陷征分类:(张志勇等)
典型:
不典型:
混合型:null胸膜凹陷征
肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像
发生率约50%
腺癌和细支气管肺泡癌多见
null形成条件:
瘤体方向的纤维化收缩,胸膜无增厚粘连
瘤体内纤维化——根本动力
影响因素:
瘤体与壁层胸膜的距离胸膜凹陷征nullnullnull磨玻璃征瘤结节或部分区呈磨玻璃状,不掩盖肺纹理
病理基础:
肿瘤沿肺泡间隔生长、肺泡壁增厚,肺泡腔未闭塞,内有黏液或脱落肿瘤细胞
主要见于早期BACnullnull空泡征
CT检查的发生率为24-48%
空泡征:结节内小灶透光区,直径小于5MM
多见于腺癌和细支气管肺泡癌
null空泡征空泡征的病理基础:
未被肿瘤组织占据的肺组织
未闭合的细支气管
乳头状癌结构间的含气腔隙
未闭或融解、破坏、扩大的肺泡腔null空泡征null细支气管充气征
细支气管充气征:细条状,直径约1mm的空气密度影
病理基础:
扩张的细支气管
发生率:33.3%左右
null细支气管充气征nullnull钙 化
CT检查的发生率为6-7%
斑片状钙化位于肿瘤中心, 肿瘤坏死后发生
结节状钙化多位于周边,肿瘤将原有钙化包裹所致
null血管集束征
一支或几支血管到达瘤体内或穿过瘤体、
肺血管被牵拉向肿瘤移位、血管到达肿瘤
边缘截止等
nullnull血管集束征null对比增强特征Swensen et al:
强化CT值:> 20HU 提示恶性(敏感性 100%,
特异性76.9%)
< 20HU 提示良性
20±5HU 慎重
> 60HU 提示炎性结节null对比增强特征
动态增强:
肺癌的强化峰出现时间约: 2-5分钟
正常肺组织和良性结节为: 2分钟内
nullnull空 洞null早期肺癌典型表现:周边肺内“硬币灶”,具有1,分叶征、边缘清楚但有细毛刺,2,锯齿(棘突)征,3,血管集中(束)征,4,空泡征/支气管充气征、5,胸膜凹陷征。
蔡祖龙等报道65例中83%出现上述征象中的3个以上nullnull谢 谢!
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