中药抵抗激素副作用

　　如果你在医院看到一个病人出现“满月脸、水牛背、向心性肥胖”等特征体型时，大家都知道这是使用了激素的缘故 　　如果你在医院看到一个病人出现“满月脸、水牛背、向心性肥胖”等特征体型时，大家都知道这是使用了激素的缘故。激素类药物在临床治疗中应用很广泛，但它的副作用也非常明显。中日友好医院糖尿病科主任、北京中医药大学博士生导师仝小林教授在接受记者采访时说，“运有中药能大大减轻激素的副作用。” 激素有七大副作用 　　“激素是一把利刃。许多疾病都会用激素来治疗或救急。”仝教授介绍说，像系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、过敏性紫癜、肾病综合征、哮喘等……甚至有时为了退烧，也会用到激素。而且有的病在治疗中要长期使用激素，像肾病综合征，激素要用1年到1年半。2003年非典横行时，为了给病人退烧，减轻疾病对肺的损伤，曾大剂量地使用激素。 激素的副作用也是非常明显的。仝教授说，激素的副作用主要有七点，一是上消化道出血；二是高血糖，造成类固醇型糖尿病。据统计，使用了激素的非典患者，有1/3的人出现这种糖尿病，好在是短期应用激素，大部分人停用激素后，血糖水平恢复正常。三是高血压，激素导致机体组织液内水、钠（盐分）潴留，不能排出体外，这就相当于血管内“水位提高”，压力增大，当然血压就增高。四是骨质疏松，这是很常见的一大副反应。严重的患者会出现骨股头坏死等后遗症。五是免疫力低下，容易疲劳，病人易患感冒，反复不愈。六是精神兴奋。不少病人用药后，高度兴奋，长达数月睡不着觉。七是长期大剂量用激素会引起脂肪重新分布，现为满月脸、水牛背，腿细但是躯干肥胖。　 　激素是外来火热之物　　中医怎么认识激素呢？仝教授说，“使用激素，就相当于从外源给病人一个火热的东西，导致病人出现阴虚火旺的症状。” 　　阴虚证就是机体阴液亏损的证候，表现为颧红、咽干、手足心热等。　　仝教授说，使用激素后，病人也会出现阴虚的表现，舌红、满脸通红、眼红目赤，而水钠潴留又会引起病人手胀脚肿、舌胖、舌边有齿痕、舌苔厚腻等。病人还会表现为肝火旺盛，脾气变得暴躁，晚上兴奋，不能入眠，有人还出现自杀倾向。”　　使用激素前后用中药调理　　西医在防止激素的副作用上没有什么特别的方法，只能在药物选择和用法用量上加以控制。“但中医则在临床中，针对病人病情的不同，运用激素的种类、用量、反应的不同，使用相应的中药。实践，经过正确的诊治，中药能大大减轻激素的副作用。　　“在准备上激素前就要服用中药，以知柏地黄丸为主方。”仝教授说，知柏地黄丸是一个滋阴降火的中药，效果很好，它能减轻使用激素而产生的阴虚火旺的症状。　　同时，针对用激素后出现水钠潴留、血液粘稠等不良反应，还要用“活血利水”的药，如云苓、泽兰、泽泻、益母草、桃仁等。此外，黄柏、知母、生地等养阴药，还能保护细胞膜，减轻激素造成细胞凋亡的不利影响。　　“第二步，在撤减激素的过程中也要用中药。”仝教授说，撤激素后，病人由“热”转“寒”，感到手脚发凉。“通俗地讲，这是因为，肾上腺就好比人的动力发电厂，分泌肾上腺皮质激素为人提供热能。使用激素就好比给人一个外源热能，长期大量运用，会抑制自身电厂的工作。现在撤激素了，外源热能断了，自身热能又跟不上来，人就会发冷。”这时，就不能再用“滋阴降火”的药了，就要用“温补”之药，如巴戟天，仙茅、人参、黄芪等。　　仝教授说，“激素和中药的关系可以这么看待，在治疗上以激素为主干，用中药可以减轻其副作用。中药是很好的补充，值得在临床中推广。” 　　如何应用中药对抗激素的副作用？ 　　激素治疗红斑狼疮时，由于剂量较大，应用时间较长，常出现副反应，而加用中药后可以明显减少副反应的发生，常见的副反应有兴奋失眠，柯兴氏征，骨坏死，高脂血症，糖尿病，胃部疼痛等。患者的兴奋可以达到整夜不眠，烦燥，激动，类似精神病发作等，宜配合中医镇心宁神治疗，应用酸枣仁汤加减，主要药物有酸枣仁、夜交藤、知母、甘草、朱砂、黄连、琥珀粉、磁石等。出现柯兴氏征，表现有向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛等，属中医的水亏火旺、湿浊内停，用滋阴清热、化湿利尿法治疗，选用地麦四苓散，主要药物生地、麦冬、茯苓、泽泻、猪苓、白术等，激素可引起无菌性骨坏死，多见于骰骨头及骨关节，出现牵拉性疼痛，继而出现局部循环障碍，骨坏死，应在停减激素的基础上加用中医补肾活血法治疗，应用六味地黄丸加味，以牛膝、蜈蚣、杜仲、川断、毛冬青、接骨木、川穹、丹参、甘草等煎汤送服六味地黄丸治疗。激素的另一个副反应是引起血清胆固醇及甘油三酯增高，可以选用泻浊降脂的中药，主要有泽泻、决明子、大黄、山楂、莲子心、枸杞子等。激素能促进糖元异生，降低组织对葡萄糖的利用，有一些患者在应用激素治疗时会出现药物性糖尿病，血糖升高，尿糖阳性，还可以出现口渴多食多饮多尿等三多症状，属中医的阴虚内热症，中药加用生地、知母、生石膏、花粉等药，长期服用中药还可以减少激素升糖的副反应。激素能诱发和加重胃及十二指肠溃疡，严重者可引起出血，加用辛开苦降，和胃理气的药物能起到中和与抑制胃酸、调节胃肠动力、保护胃粘膜、消炎止痛的作用，常用药物为半夏、瓦椤子、佛手片、白豆寇、广郁金、枳壳等。 总之激素与中药配合应用，治疗作用得到加强而副反应则明显减少。 　　如何运用中药抵抗激素副作用?　　在服用激素过程中，患者会出现面部潮红、心率增快、能食善饥、手足心热、面部及周身出现痤疮等，所有这些症状中医辨证都属阴虚阳亢证，因此中药治疗应以滋阴潜阳为主，常用的方剂有六味地黄汤、知柏地黄汤等，其中生地、知母、甘草等几味中药能对抗激素副作用，已得到大家的公认。如果皮肤痤疮严重，中医认为其发病机理为：激素属纯阳之物，大量服用则耗伤阴液而生湿热，湿热郁而成毒，湿毒之邪发于肌表而成痤疮。治疗重点在养阴清热，祛湿解毒，方选知柏地黄汤合五味消毒饮加减服用，效果良好。总之中药能克服或减少激素的副作用，二者相须为用，可以明显提高肾病综合征的临床疗效。