HPVDNA检测筛查宫颈癌价值探讨

病毒负荷以追随其消长。因此，HCⅡ取 材方便，依从性好，有高的敏感性和特异性，低的假阴性和假阳 性，重复性好，检测设备易于操作，适合于大人群筛查阳]。 本研究160例HI’V—DNA检测患者中107例高危型阳性 患者CIN发病，卒30％，其中1例颈管黏膜亦有CIN，63例高危 型阴性患者CIN发病率11％，颈管黏膜病理检查均阴性，提 示：HPV-DNA高危犁阳性者CIN发病率明显增高(P< 0．01)。HPV-DNA高危型阳性组(：IN高度病变占17％，阴性 组CIN高度病变仅2％，提示：HPV—DNA高危型阳性者宫颈 病变程度明显增高(P<0．05)，与既往研究结果相一致。 ·经验交流· 855 总体来说，将HPV检测列为宫颈癌细胞学筛查的辅助手 段有下列优点：(1)HPV-DNA检测可作为细胞学结果可疑和 轻度异常妇女的治疗、随访分流，即用于对细胞学检查结果 AsCUS患者的附加检查，使CIN从非典型鳞状细胞中有效地 筛查出来，减少做阴道镜检查的患者数量，使有限的资源得到 合理的应用；(2)对宫颈高度病变手术治疗后的患者，还可通过 HPV的检测作为其疗效判断和随访躲测的手段，以确定患宫 颈癌的风险，减少患者等待复查细胞学的忧虑和不必要的阴道 镜检查；(3)HPV检测的应用价值是独立于细胞学的。采用 HPV检测，不仅能有效诊断、追踪液基细胞学检查提示轻一中 度核异形的妇女，还可以降低假阴性涂片引起的风险；而且，可 以发现因难以取到完整的宫颈鳞、柱交界和其他因素导致不满 意细胞学涂片而无法确诊的病变，使更多的宫颈病变和宫颈癌 得到正确的诊断，进而减少宫颈浸润性肿瘤的发生，使宫颈癌 做到真正意义上的早期诊断与早期治疗，造福于广大的女性患 者。 参考文献： E13LiuVw，TsangP，YipA，eta1．LowincidenceofHPV- DNAinseraofpretreatmentcervicalcancerpatients[J]． GynecolOnc01，2001，82(2)：269． [23DongSM，PaiSI，RhaSH，eta1．Detectionandquantita- tionofhumanpapillomavirusDNAinthePlasmaofpa— tientswithcervicalcarcinoma[J]．CancerEpidemiolBio— markersPrey，2002，11(1)：3． [3]SathishN，AbrahamP，PeedicayilA，eta1．HPV-DNAin plasmaofpatientswithcervicalcarcinoma[J]．JClinVir一 0l，2004，31(3)：204． (收稿日期：2008—12—18) 经阴道超声对56例宫腔病变鉴别诊断的临床价值 邓庆梅 (重庆市云阳县中医院404500) 摘要：目的 总结分析经阴道超声对宫腔内病变的超声图像特征，其对宫腔病变鉴别诊断的临床价值。方法 分析本院 56例宫腔病变的声像图特征，进行鉴别诊断，均经手术病理证实。结果 宫腔内残留物20例，官腔内膜息肉10例，黏膜下肌瘤 13倒，子宫内膜癌5例，子宫内膜增生过长5例，葡萄胎2例，宫腔内钙化物1例。结论经阴道超声诊断宫腔内病变具有对病变 敏感、无创、可重复等特点，大大提高了诊断准确率。 关键词：经阴道超声；宫腔病变；诊断 中图分类号：R711．32；R445．1 文献标识码：B 文章编号：1671—8348(2009)07—0855—02 官腔内病变是妇科常见的内膜疾患，是导致妇女不规则阴 道流血、月经量多、经期延长、不孕等疾病的主要原因n]。官腔 内病变多，范围较小，经腹部超声由于探头频率和仪器分辨率 的限制，其诊断率相对较低，而经阴道超声大大提高了诊断准 确率。本文分析了本院2006年5月至2008年5月经手术病 理证实的56例宫腔病变患者的超声检查结果，讨论经阴道超 声对宫腔病变鉴别诊断的临床价值。 1临床资料 1．1一般资料 官腔病变患者56例，年龄23～65岁，平均 39岁。其中不孕2例，绝经后出血9例，月经不规则19例，人 工流产或药物流产后出血20例，无临床症状健康体检中发现 官腔异常回声6例。其中宫腔内残留物20例，官腔息肉10 例，黏膜下肌瘤13例，子宫内膜癌5例，子宫内膜增生过长5 例，葡萄胎2例，官腔内钙化物1例。 1．2仪器与方法使用仪器为东芝SSD-325A型阴道探头， 频率5～7．5MHz。用阴道超声常规观察子宫、双侧附件区、盆 腔等情况，重点观察病变的形状、回声强度及与内膜和子宫肌 层的关系。 2结 果 2．1宫腔内残留物多为不均匀增强回声团、混合回声团或 万方数据