中医外科笔记

中醫外科筆記.doc 中医外科学笔记 第一单元 疮疡 一、疖 1、热毒蕴结：清热解毒—五味消毒饮、黄连解毒汤 2、暑热浸淫：清暑化湿解毒—清暑汤 3、阴虚毒恋，阴虚内热：养阴清热解毒—仙方活命饮合增液汤 4、体虚毒恋，脾胃虚弱：健脾和胃，清化湿热，五神汤合参苓白术散 二、痈 1、火毒凝结：清热解毒，行瘀活血—仙方活命饮 2、热胜肉腐：和营清热，透脓托毒—仙方活命饮合五味消毒饮 3、气血两虚：益气养血，托毒生肌—托里消毒散 三、有头疽 1、火毒凝结：清热泻火，和营托毒—黄连解毒汤合仙方活命饮 2、湿热壅滞：清热化湿，和营托毒—仙方活命饮 3、阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤 4、气虚毒滞：扶正托毒—八珍汤合仙方活命饮 四、丹毒 1、风热毒蕴：疏风清热结毒—普济消毒饮 2、肝脾湿火：清肝泻火利湿—柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤 3、湿热毒蕴：利湿清热解毒—五神汤合萆薢渗湿汤 4、胎火蕴毒：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤 五、瘰疬 1、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—开郁散 2、阴虚火旺：滋阴降火—六味地黄丸合清骨散 3、气血两虚：益气养血—香贝养营汤  六、褥疮 1、气滞血瘀：理气活血—血府逐瘀汤 2、蕴毒腐溃：益气养阴、理湿托毒—生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤 3、气血两虚：气血双补、托毒生肌—托里消毒散 第二单元 乳房疾病 一、乳痈 1)初期：气滞热壅证：疏肝清胃，通乳消肿—瓜蒌牛旁汤 2)成脓：热毒炽盛证：清热解毒，托里透脓—透脓散 3)溃后：正虚毒恋证：益气和营托毒—托里消毒散 二、乳癖 1)肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结─逍遥蒌贝散 2)冲任失调证：调摄冲任—二仙汤合四物汤 三、乳核 1、肝气郁结证：疏肝解郁，化痰散结—逍遥散 2、血瘀痰凝证：疏肝活血，化痰散结—逍遥散合桃红四物汤 四、乳衄 1)肝火偏旺：疏肝解郁.清热凉血，丹栀逍遥散 2)脾虚失统：健脾养血—归脾汤 五、乳岩 1、肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结—神效栝蒌散合开郁散 2、冲任失调证：调摄冲任，理气散结—二仙汤合开郁散 3、正虚毒炽证：调补气血，清热解毒—八珍汤 4、气血两亏证：补益气血，宁心安神—人参养荣汤 5、脾虚胃弱证：健脾和胃—参苓白术散或理中汤 第三单元 瘿 一. 气瘿—疏肝解郁.化痰软坚—四海舒郁丸 二. 肉瘿 1、气滞痰凝：理气解郁，化痰软坚—逍遥散合海藻玉壶汤 2、气阴两虚：益气养阴，软坚散结—生脉散合海藻玉壶汤 三、瘿痈： 1、风热痰凝：疏风清热化痰—牛蒡解肌汤 2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—柴胡疏肝散 第四单元、瘤、岩 1、气郁痰凝——开郁散、通气散坚丸 2、寒痰凝聚——阳和汤、万灵丹 3、热毒蕴结——五味消毒饮合当归芦荟丸 4、气血瘀滞——活血散瘀汤或散肿溃坚汤 5、正虚邪实——保元汤或生脉散合散肿溃坚汤 一、失荣： 1、气郁痰结：理气解郁，化痰散结—化痰开郁方 2、阴毒结聚：温阳散寒，花痰散结—阳和汤 3、瘀毒化热：清热解毒，化痰散瘀—五味消毒饮合化坚二陈汤 4、气血两亏：补益气血，解毒化瘀—八珍汤合四妙勇安汤 七、肾癌（阴茎癌）： 1、湿浊瘀结：利湿化浊，解毒化瘀—三妙丸合散肿溃坚汤 2、火毒炽盛：清热泄火，解毒消肿—龙胆泻肝汤合四妙勇安汤 3、阴虚火旺：滋阴降火，清热解毒—知柏地黄丸合大补阴丸 第五单元 皮肤及性传播疾病 一、蛇串疮 1、肝经郁热：清泄肝火.解毒止痛—龙胆泻肝汤 2、脾虚湿蕴：健脾利湿，解毒消肿—除湿胃苓汤 3、气滞血瘀：理气活血，通络止痛—柴胡疏肝散合桃红四物汤 二、癣 1、风湿毒聚：祛风除湿，杀虫止痒—消风散或苦参汤 2、湿热下注：清热化湿，解毒消肿 ——湿重于热用萆薢渗湿汤 ——湿热兼瘀用五神汤 ——湿热并重用龙胆泻肝汤 三、湿疮 1、湿热蕴肤：清热利湿止痒—龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤 2、湿热浸淫：清热利湿，解毒止痒—龙胆泻肝汤合五味消毒饮 3、脾虚湿蕴：健脾利湿止痒—除湿胃苓汤或参苓白术散 4、血虚风燥：养血润肤.祛风止痒—当归饮子或四物消风饮 四、接触性皮炎 1、风热蕴肤：疏风清热止痒—消风散 2、湿热毒蕴：清热祛湿，凉血解毒—龙胆泻肝汤合化斑解毒汤 3、血虚风燥：养血润燥，祛风止痒—当归饮子合消风散 五、药毒（药物性皮炎） 1)湿毒蕴肤：清热利湿，解毒止痒—萆薢渗湿汤 2)热毒入营：清热凉血，解毒护阴—清营汤 3)气阴两虚：益气养阴清热—增液汤合益胃汤 六、瘾疹 1)风寒束：疏风散寒止痒，麻黄桂枝各半汤 2)风热犯表：疏风清热止痒—消风散 3)肠胃湿热：疏风解表，通腑泄热，防风通圣散 4)血虚风燥：养血祛风，润燥止痒—当归饮子 七、牛皮癣 1)肝经化火：疏肝理气，清肝泻火—龙胆泻肝汤 2)风湿蕴肤：祛风利湿，清热止痒—消风散 3)血虚风燥：养血润燥，熄风止痒—当归饮子 八、猫眼疮（多形性红斑） 1)风寒阻络：温经散寒，活血通络—当归四逆汤 2)风热蕴肤：疏风清热，凉血解毒—消风散 3)火毒炽盛：清热凉血，解毒利湿—清瘟败毒饮合导赤散 4）湿热蕴结：清热利湿，解毒止痒—龙胆泻肝汤加减 九、白庀 1)血热内蕴证：清热凉血，解毒消斑—犀角地黄汤 2)血虚风燥证：养血滋阴，润肤熄风—当归饮子 3)气血瘀滞证：活血化瘀，解毒通络—桃红四物汤 4)湿毒蕴阻证：清利湿热，解毒通络—萆解渗湿汤 5)火毒炽盛证：清热泻火，凉血解毒—清温败毒饮 十、粉刺 1)肺经风热：疏风清肺—枇杷清肺饮 2)肠胃湿热：清热除湿解毒—茵陈蒿汤 3)痰湿瘀滞：除湿化痰，活血散结—二陈汤合桃红四物汤 十一. 瓜藤缠（结节性红斑） 1)湿热瘀阻：清热利湿，祛瘀通络—萆薢渗湿汤合桃红四物汤 2)寒湿入络：散寒祛湿，化瘀通络—阳和汤 十二. 红蝴蝶疮 1)热毒炽盛：清热凉血，化斑解毒.犀角地黄汤合黄连解毒汤 2)阴虚火旺：滋阴降火，六味地黄丸合大补阴丸、清骨散 3)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散合血府逐瘀汤 4)脾虚肝旺：健脾清肝—四君子汤合丹栀逍遥散 5)脾肾阳虚：温肾壮阳，健脾利水─附桂八味丸合真武汤 十三、淋病 1、湿热毒蕴：（急性淋病）清热利湿，解毒化浊—龙胆泻肝汤 2、阴虚毒恋：（慢性淋病）滋阴降火，利湿祛浊—知柏地黄丸 十四、梅毒 1、肝经湿热：清热利湿，解毒驱梅—龙胆泻肝汤酌 2、血热蕴毒：凉血解毒，泻热散瘀—清营汤合桃红四物汤 3、毒结筋骨：活血解毒，通络止痛—五虎汤 4、肝肾亏损：滋补肝肾，填髓熄风—地黄饮子 5、心肾亏虚：养心补肾，祛瘀通阳—苓桂术甘汤 十五、尖锐湿疣 1、湿热下注：利湿化浊，清热解毒—萆薢化毒汤 2、湿热毒蕴：清热解毒，化浊利湿—黄连解毒汤 十六、艾滋病 1、肺胃受邪：宣肺祛风，清热解毒—银翘散 2、肺肾阴虚：滋补肺肾，解毒化瘀—百合固金汤合瓜蒌贝母汤 3、脾胃虚弱：扶正祛邪，培补脾胃—补中益气汤合参苓白术散 4、脾肾亏虚：温补脾肾，益气回阳—肾气丸合四神丸 5、气虚血瘀：补气化瘀，活血清热—补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸 6、窍闭痰蒙：清热化痰，开窍通闭—安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丸 第六单元. 肛门直肠疾病 一. 痔 1)风热肠燥：清热凉血祛风—凉血地黄汤 2)湿热下注：清热利湿止血—脏连丸 3)气滞血瘀：清热利湿，行气活血—止痛如神汤 4)脾虚气陷：补中益气，升阳举陷—补中益气汤 二. 肛门直肠周围脓肿（肛痈） 1)热毒蕴结：清热解毒—仙方活命饮、黄连解毒汤 2)火毒赤盛：清热解毒透脓—透脓散 3)阴虚毒恋：养阴清热、祛湿解毒—青蒿鳖甲汤合三妙丸 三、肛裂 1、血热肠燥：清热润肠通便—凉血地黄汤合脾约麻仁丸 2、阴虚津亏：养阴清热润肠—润肠汤 3、气滞血瘀：理气活血，润肠通便—六磨汤 四、脱肛 1、脾气虚陷：补气升提，收敛固涩—补中益气汤 2、湿热下注：清热利湿—萆薢渗湿汤 第七单元. 男性前阴病 一、子痈 1、湿热下注：清热利湿，解毒消肿—枸橘汤或龙胆泻肝汤 2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—橘核丸 二、子痰（睾丸结核） 1、浊痰凝结：温经通络，化痰散结—阳和汤加减配服小金丹 2、阴虚内热：养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒—滋阴除湿汤合透脓散 3、气血两亏：益气养血，化痰消肿—十全大补汤加减兼服小金丹 三、阴茎痰核 1、痰浊凝结：温阳通脉，化痰散结—阳和汤合化坚二陈汤加减 外治：以阳和解凝膏或黑退消外敷 四、尿石证 1、湿热蕴结：清热利湿，通淋排石—三金排石汤 2、气血瘀滞：理气活血，通淋排石—金铃子散合石韦散 3、肾气不足：补肾益气，通淋排石—济生肾气丸 五、男性不育证： 1、肾阳虚衰：温补肾阳，益肾填精—金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤 2、肾阴不足：滋补肾阴，益精养血—左归丸合五子衍宗丸 3、肝郁气滞：疏肝解郁，温肾益精—柴胡疏肝散合五子衍宗丸 4、湿热下注：清热利湿—陈氏萆薢分清饮 5、气血两虚：补益气血—十全大补汤 六、慢性前列腺炎 1、湿热蕴结：清热利湿—八正散合龙胆泻肝汤 2、气滞血瘀：活血祛瘀，行气止痛—前列腺汤 3、阴虚火旺：滋阴降火—知柏地黄汤 4、肾阳虚损：补肾助阳—济生肾气丸 七、前列腺增生症 1、湿热下注：清热利湿，消癃通闭—八正散 2、脾肾气虚：补脾益气，温肾利尿—补中益气汤 3、气滞血瘀：行气活血，通窍利尿—沉香散 4、肾阴亏虚：滋补肾阴，通窍利尿—知柏地黄丸 5、肾阳不足：温补肾阳，通窍利尿—济生肾气丸 八、血精（精囊炎） 1、湿热蕴结：清热利湿，凉血止血—龙胆泻肝汤 2、瘀血阻滞：行气化瘀，活血止血—桃红四物汤合失笑散 3、阴虚火旺：滋阴降火、凉血止血—知柏地黄丸合二至丸 4、脾肾两虚：补肾健脾、益气摄血—补中益气汤合右归丸 第八单元 周围血管疾病 一、股肿 1湿热下注：清热利湿，活血化瘀—四妙勇安汤 2血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛—活血通脉汤 3气虚湿阻：益气健脾，祛湿通络—参苓白术散 二、血栓性浅静脉炎 1、湿热证：清热利湿，解毒通络—二妙散合茵陈赤小豆汤 2、血瘀证：活血化瘀，行气散结—活血通脉汤 3、肝郁证：疏肝解郁，活血解毒—柴胡清肝汤或复元活血汤 三、臁疮 1、湿热下注：清热利湿，和营解毒—二妙丸合五神汤 2、气虚血瘀：益气活血，祛瘀生新—补阳还五汤合四妙汤 四、脱疽 1、寒湿阻络：温阳散寒，活血通络—阳和汤 2、血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛—桃红四物汤 3、湿热毒盛：清热利湿，活血化瘀—四妙勇安汤 4、热毒伤阴：清热解毒，养阴活血—顾步汤 5、气阴两虚：益气养阴—黄芪鳖甲煎 第九单元. 外科其他疾病 一. 烧伤 1)火毒伤津：清热解毒，益气养阴—黄连解毒汤、银花甘草汤、清营汤或犀角地黄汤 2)阴伤阳脱：回阳救逆，益气护阴—四逆汤、参附汤合生脉散 3)火毒内陷：清营凉血解毒—清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤 热毒传心 ─安宫牛黄丸或紫雪丹 4)气血两虚：补气养血，兼清余毒—托里消毒散或八珍汤 5脾虚阴伤：补气健脾，益胃养阴—益胃汤合参苓白术散 二、毒蛇咬伤： 1、风毒证：活血通络，驱风解毒—活血驱风解毒汤 2、火毒证：泻火解毒，凉血活血—龙胆泻肝汤合五味消毒饮 3、风火毒：清热解毒，凉血熄风—黄连解毒汤合五虎追风散 4、蛇毒内陷：清营、凉血、解毒—清营汤 四、肠痈： 1、瘀滞证：行气活血，通腑泻热—大黄牡丹汤合红藤煎剂 2、湿热证：通腑泻热，解毒利湿透脓—复方大柴胡汤加减或大黄牡丹汤合红藤煎剂 3、热毒证：通腑排脓，养阴清热—大黄牡丹汤合透脓散