PPH术后并发症的防治nullnull
PPH术后并发症的防治外科教学课件PPH术后并发症PPH术后并发症PPH术与传统手术相比:手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少
体现该术式优势—防止并发症
并发症:出血、尿潴留、疼痛、下腹坠胀痛、肛门狭窄、感染、短暂大便失禁、直肠阴道瘘。
重在预防:术后出血术后出血早期报道:5%,多半发生在术后12小时
最近报道:需手术或输血的不再发生。
吻合口检查止血是预防术后出血的关键。
39-75%需缝扎止血
吻合钉“B”脚
吻合口张力
术毕于直肠腔内置一油纱
术后密切观察
术后出血术后出血处理:
凡士林肛管压迫...
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PPH术后并发症的防治外科教学课件PPH术后并发症PPH术后并发症PPH术与传统手术相比:手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少
体现该术式优势—防止并发症
并发症:出血、尿潴留、疼痛、下腹坠胀痛、肛门狭窄、感染、短暂大便失禁、直肠阴道瘘。
重在预防:术后出血术后出血早期报道:5%,多半发生在术后12小时
最近报道:需手术或输血的不再发生。
吻合口检查止血是预防术后出血的关键。
39-75%需缝扎止血
吻合钉“B”脚
吻合口张力
术毕于直肠腔内置一油纱
术后密切观察
术后出血术后出血处理:
凡士林肛管压迫止血
每次30--50ml,较鲜红
观察生命体征、血色素及排便
缝扎止血尿潴留尿潴留 发生率10-60%不等
术后肛门不适
麻醉卧床
输液过多
麻醉恢复期内膀胱过度充盈
合并病—前列腺肥大的术前处理。尿潴留尿潴留预防:
合并病的处理
术前阿托品的应用?
麻醉选择、配药
避免肛管皮肤损伤、过度扩肛
限制输液
鼓励早期下床活动尿潴留尿潴留处理
留置尿管
次日拔除
前列腺肥大症的处理术后疼痛术后疼痛吻合口设计过低
过度扩肛
置入CAD时肛管皮肤损伤
合并外痔的处理术后疼痛术后疼痛处理:
非 体镇疼
吗啡、杜冷丁等下腹坠胀痛下腹坠胀痛约60%,不同程度的下腹坠胀痛
与术前肠道准备、泻药有关
直肠神经感觉有关
麻醉平面有关----
处理:
一般无需特别处理,2-3天自行缓解感染感染吻合口炎、粘膜下脓肿、盆腔感染
预防性抗生素的应用?
年老、体弱、糖尿病、贫血:术前IV、术后口服抗生素3-7天
无菌操作—直肠腔内消毒
吻合口缝扎止血用可吸收缝线感染感染处理
吻合口炎—太宁栓、灭滴灵
粘膜下脓肿--
盆腔感染--
吻合口狭窄吻合口狭窄4.8—8.8%不等
手术操作不当—粘膜-粘膜吻合?
饮食过度控制
预防:
正确操作、尽早正常饮食,富纤维饮食
处理:手指扩肛。暂时性大便失禁暂时性大便失禁约0.5%左右
过度扩肛
置入CAD 内括约肌损伤有关
6周--3个月可自行恢复
预防:
麻醉尽可能松驰
内栓扩肛直肠阴道瘘直肠阴道瘘操作不当有关
术中在击发前注意阴道情况nullnull
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