外科急性腹痛的应急流程

第十二节 静脉输液(普通针) 外科急性腹痛的应急 姓名 目的 5分 对急性腹痛病人病情的严密观察，为医生提供早期疾病演变的信息，使病人得到及时抢救与治疗；耐心细致的周密护理，可有效预防并发症，使病人早日康复（5分）博士帝国v O$gT5u 评估 10分 1.腹痛的诱因、性质、部位、程度，范围、有无放射及伴随症状（2分） 2. 生命体征：（2分） 3.腹部体征：有无腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症状，肠鸣音、移动性浊（2分） 4.一般情况：包括面色、体位、姿势、神志、皮肤血运温度及有无出血点、黄疸、瘀斑、尿量等。 （2分） 5.病人的心理状态，配合程度（2分） 准备 5分 1.护士：洗手、戴口罩、帽子，必要时戴手套。(1分) 3.环境：清洁，温度适宜。（1分） 4.用物：输液盘（可备静脉留置针１套、止血带、棉签、消毒液、一次性输液器、一次性注射器，胶布、弯盘），吸氧装置，吸氧管，监护仪，听诊器，电筒，液体及药物（0.9％氯化钠500ml等），输液卡、吸氧卡、输液架。各种标本试管，必要时备腹腔穿刺及导尿用物（3分） 流程 60分 1.立即通知医生（2分） 2.病人卧床休息，血压平稳取半卧位。休克病人采用中凹位（2分）3.观察①一般情况：注意患者的神态面色。有无特殊体位，测体温、脉搏、呼吸及血压。注意有无脱水或早期休克的现象。②腹痛及腹部体征的观察。定时检查有无腹肌紧张等腹膜炎现象的发生③伴随症状的观察。如有呕吐应注意发生的次数、呕吐物性状及量；如有发热要定时测体温，对高热患者要及时降温；应注意大小便的排泄情况。（5分） 4.诊断未明确者，禁止用止痛剂、热敷、灌肠、泻剂。 （4分） 5.禁食（2分） 6.根据医嘱胃肠减压（4分） 7.建立静脉通路，做好集中抽血，对休克患者要建立两条静脉通路，一路应用血管活性药物维持血压，另一路扩容使用，按医嘱给予生理盐水、低分子右旋糖酐、足量抗生素、止血药等 （10分） 8.护送辅助检查（5分） 9.必要时协助腹腔穿刺(2分) 10.根据医嘱导尿(4分) 11.做好心理护理，稳定患者情绪（4分） 12.根据病情一旦决定手术，应迅速做好术前准备：包括常规化验检查、备全血、备皮、麻醉前用药、留置胃管、尿管，重症者必要时须置中心静脉测压管等。（10分） 13.安置病人。（2分） 14.终末处理。（2分） 15.。（2分） 注意 事项 10分 1.外科急腹症患者在没有明确诊断之前，应严格执行四禁：即禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情；禁饮食、禁服泻药及禁止灌肠，以免增加消化道负担或造成炎症扩散。对已有初步诊断的患者，可适当使用解痉止痛剂（2分） 2.外科急腹症的种类及鉴别 ①炎症：腹内脏器发炎，如急性阑尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等。腹痛呈持续性，随炎症加重而腹痛逐步加剧，初起时腹痛部位不太明确，待病变涉及壁层腹膜时定位明确，白细胞计数及体温都有不同程度的升高。 ②穿孔：腹内空腔脏器的穿孔，如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性穿孔等。腹痛突然发生，呈刀割样并迅速向全腹扩散，有明显的腹膜刺激征，x线透视可能有膈下游离气体。 ③出血：腹内实质性脏器破裂出血或系膜血管出血，如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等。腹痛突然发生，有较广泛的腹膜炎，但腹膜炎程度较炎症穿孔为轻，出现贫血和出血性休克。 ④梗阻：腹内脏器的空腔管道梗阻，如肠梗阻、胆道或输尿管梗阻等。发病急、腹痛剧烈呈持续疼痛阵发加剧，肠梗阻伴停止排气、排便，有腹胀及呕吐；胆石梗阻可伴黄疸、发热；尿石梗阻伴血尿等现。 ⑤绞窄：腹内脏器发生动脉血供障碍时称绞窄。如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞等。发病急、腹痛持续而剧烈，有腹膜炎表现，早期即可发生休克。（8分） 评价 10分 1．判断正确，抢救及时，动作熟练。（5分） 2．有效。（5分） 分数