2012年临床执业医师慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

二．慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素 慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进 与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌 慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径<2mm 慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型 .慢性支气管炎早期肺部X线表现是无特殊征象 慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多 慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV↓） 慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常 慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点 诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状 慢性支气管炎的诊断是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者 慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是 支气管造影术 慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染 慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈 慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染 慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿 阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎 阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合型 慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变α 1 抗胰蛋白酶减少 小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常 全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型 在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞 慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调 慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难 慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型 红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻 .紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰 阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低 慢支并发肺气肿的X线表现A 早期可无异常B 两肺纹理增粗紊乱D 两肺透亮度增加E 横膈低平 RV/TLC>40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义 阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能 慢性阻塞性肺病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿 两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎 固定性湿啰音支气管扩张 普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘 限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌 ↓↓↓【2012年执业医师辅导资料（张博士/贺银成/顾艳楠/医教网等）32DVD】总体介绍如下↓↓↓ 执业医师辅导资料一：2011年张博士执业医师网络精品班复习资料 21.5G左右 6张DVD ￥：50元 执业医师辅导资料二：2011年贺银成执业医师视频 30天大讲堂 【注：官方是16张DVD，为节约你我的成本，我们压缩在10张DVD里面，内容和效果都与16张DVD是一样的！】 10张DVD ￥：50元 执业医师辅导资料三：2011年老贺银成执业医师8天基础知识核心考点精讲视频【注：此课程官方8天内容，60学时，贺银成没有参加讲解，望大家务必注意】 6张DVD ￥：50元 执业医师辅导资料四：2011年文都临床执业医师辅导视频 基础导学班+综合笔试强化班+实践技能过关班 2张DVD ￥：50元 执业医师辅导资料五：2010年医学教育网执业医师全套 视频+音频 7张DVD ￥：30元 执业医师辅导资料六：2011年张博士红宝书笔记全套精华（直接把资料发到买家邮箱） 发邮件 ￥：10元 执业医师辅导资料七：2011年最新红宝书（1-4卷全）PDF电子版本+2011年协和张博士医考红宝书系列必会7000题（带老师语音讲解哦！！）+执业医师考试历年真题+临床执业医师实践技能考试考官用书【绝密版】+海量执业医师电子版文本 共1张DVD ￥：10元 【好消息】：①购买以上资料一、资料二、资料三、资料四任意一套，赠资料六和资料七；        ②购买以上任意资料总价满100元，全国包快递，并赠资料六和资料七；         ③购买以上任意任意资料总价满150元,赠送价值30元的2010年医学教育网执业医师7张DVD 并且包快递，并且赠资料六和资料七；        ④购买以上所有资料一共是32张DVD内容160元包快递，并且加入执业医师VIP②群(群号：3772954)，来年赠送2012年资料一份（到时发到邮箱，提供下载）； 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