8. 循环总论、心

nullnull心血管系统淋巴系统心动脉静脉毛细血管淋巴管道淋巴器官淋巴组织脉管系统null第十一章 心血管系统第一节 总论null一、 心血管系统的组成心动脉静脉毛细血管null左心室右心室左心房右心房1. 心（heart）主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。（“动力泵”)四个腔左心室左心房右心室右心房发出动脉接受静脉nullnull2. 动脉（artery）输送血液离开心脏的血管。特点：1）管壁厚，可承受较大压力；2）弹性大。肺动脉 干null主动脉肺动脉干null3. 毛细血管（capillary）连在动、静脉末梢之间的细小血管。特点：通透性大，是血液与组织细胞间进行物质交换的场所。静脉端动脉端null4. 静脉（vein）输送血液流回心脏的血管。特点：1）管壁薄；2）管径大；3）弹性小；4）数目多，血容量较大。肺静脉null上腔静脉下腔静脉冠状窦null血液循环的途径null右心室肺动脉干各级分支肺毛细血管肺静脉左心房nullnull二、血管吻合1. 动脉间吻合：两动脉干间借交通支吻合，如Willis环。交通支null动脉网动脉弓null2. 静脉间吻合： 形成静脉网：手背静脉网 脏器周围或壁内形成静脉丛 （直肠静脉丛）null3. 动脉－静脉直接连接：在肢体尖端存在， 调节局部血流量和温度。null4. 侧支吻合：侧副管侧副吻合null第二节 心 heartnull一、心的位置及毗邻位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。心包裸区null后方： 食管，迷走神经，胸主动脉null 心的外形：倒置的圆锥体一尖 一底 两面 三缘：心底：心尖：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘心尖null心尖 心尖1. 朝向左前下；2. 由左心室构成；3. 位置：平对左侧第五肋间隙、锁骨中线内侧1-2cm。心尖null 心底1. 朝向右后上；2. 由左、右心房构成；null心轴: 倾斜 ,45°null 胸肋面（前面）2. 大部分由右心房、右 心室构成；小部分由 左心耳和左心室构成。1. 朝向左前上；胸肋面null 膈面（下面）2. 大部分由左心室，小 部分由右心室构成。1. 朝向后下方；膈面null 三缘：下缘：水平；由右心室和心尖构成左缘：倾斜；由左心室构成；右缘：垂直；由右心房构成；null 四沟：冠状沟：房室分界前室间沟：左右心室在前面的分界 后室间沟：左右心室在后面的分界房室交点后房间沟：左右心房的分界后房间沟null三、心的各腔房—室：房室口房—房：房间隔室—室：室间隔null（一）右心房固有心房腔静脉窦右心耳卵圆窝1. 分部：梳状肌null入口：出口：右房室口上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口2. 入口和出口：上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口右房室口null室上嵴（二）右心室窦部（流入道）1. 分部：漏斗部（流出道）null肉柱 隔缘肉柱null三尖瓣腱索乳头肌肺动脉瓣动脉圆锥2. 入口和出口：三尖瓣复合体：三尖瓣环+三尖瓣+腱索+乳头肌肺动脉瓣：作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到右心房。防止血液逆流到右心室。null三尖瓣环nullnull（三）左心房null（四）左心室窦部（流入道）前尖1. 分部：主动脉前庭（流出道）肉柱null2. 入口和出口：二尖瓣复合体：二尖瓣环+二尖瓣+腱索+乳头肌作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到左心房。腱索乳头肌二尖瓣null主动脉瓣：防止血液逆流到左心室。主动脉瓣null主动脉窦左、右、后窦左、右冠状动脉开口主动脉瓣nullnull三、心的构造（一） 心的纤维性支架右纤维三角左纤维三角null心内膜心肌心外膜室间隔膜部室间隔肌部（二） 心壁null四、心传导系组成：窦房结房室结房室束（His束）左、右束支Purkinje纤维网窦房结房室结房室束左、右束支普肯野纤维网结间束结间束null（一）窦房结 sinuatrial node位置： 上腔静脉口附近右心房壁的心外膜下。功能：心的正常起搏点窦性心律窦房结null（二）结间束前结间束中结间束后结间束null（三）房室结位置：功能：房室结房间隔下部右侧心内膜下将冲动传至心室，并延搁冲动null窦房结兴奋房室结房室束（His束）右束支左束支，Purkinje 纤维网心脏的传导途径心房收缩心室收缩nullnull五、心的血管（一）冠状动脉1. 左冠状动脉前室间支：旋支：左冠状动脉前室间支旋支营养范围旋支null2. 右冠状动脉右冠状A右缘支窦房结支null后室间支右旋支null(二） 心的静脉1、冠状窦 coronary sinus位于冠状沟后部，左心房与左心室之间的一个长约5cm的扩 大静脉，接受心大、心中、心小静脉血液后，经冠状窦口 注入右心房。冠状窦心中静脉心小静脉心大静脉null心大静脉3、心最小静脉2、心前静脉心前静脉null六、心包 pericardium脏层壁层心包腔包裹心和大血管根部的锥形囊。null心包斜窦心包横窦