克敏能治疗过敏性鼻炎的临床观察

) J Shanghai Tiedao Univ{Med Se E) 1997；ll(4 克敏能治疗过敏性鼻炎的临床观察 毛 涌 _7 加 ． ·一 ——一 1， 1⋯ r 附属甘泉医院耳鼻咽喉科 (上海，200065) 关键词墨壅，过垫些 ；垫 嵩 ％ 中图号 R 765 克敏能是一种新型的无镇静作用、El服有效的 抗组胺药，本文从1993～1 996年进行了克敏能、酮 替芬双盲对照试验，现报告如下。 1 资料与方法 1，1 资料 1 60例临床上已确诊为季节，陛或常年 性过敏性鼻炎患者，年龄 12～70岁t男女不限，服药 前 2周即停用减充血剂、镇静剂及皮质激素。妊娠、 哺乳妇女不能人选。 随机分为两组，克敏能组8O饲，男性4O倒，女 ’陛4O例，年龄 14～69岁 酮替芬组 80例，男性 44 例，女性 36饲，年龄1 2～7O岁。 1．2 治疗方法 克敏能剂量每片 10 mg，酮替芬剂 量每片 l mg，均每日口服一片，每次给病人6 d的 药，于第 7 d、第13 d进行随诊，评估其疗效、副作 用，尤其是中枢抑制作用和抗胆碱能作用。 1，3 观察且如下项 目；①喷嚏；+；发作不频 繁，每次不超过5个。++；发作较频，每次连续1O个。 卅：发作甚频繁t每次超过1 5个；②流涕：+；每日擤 鼻次数小于4次。++；每 日擤鼻次数 5～10次。州： 每日擤鼻次数超过 1O次；③鼻塞；+偶有鼻塞；++： 介于+和++之间。卅：几乎全天用口呼吸；④体征分 级：+：下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见。++： 下鼻甲与鼻中隔(或鼻底)紧靠，但下鼻甲与鼻底(或 鼻中隅)问有小缝隙；卅：下鼻甲与鼻底、鼻中隅紧 靠，见不到中鼻甲或中鼻甲息肉样变、息肉形成。 2 结 果 疗效评价根据顾之燕“ 方法，症状，体征分 级比服药前改善二级为显效，改善一级为有效，疗效 结果见 1。 表1 克敏能、酮替芬的疗效比较 ·317· 袁2 克敏能、酮瞽芬喇作用的比较 从表 1可以看出，克敏能治疗过敏性鼻炎的疗 效略高于酮替芬，经卡方检验，P>O．05，两组间无 显著差异。 克敏能、酮替芬的主要副作用见表 2，经卡方检 验，P<0，O1，两组问呈高度显著差异 3 讨 论 传统的抗组胺药具有中枢和植物神经方面的作 用，如嗜睡和抗胆碱作用，克敏能则无这方面的缺 点 。传统的抗组胺药酮替芬具有很强的组胺H 受 体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放的作用，药物 易于通过血脑屏障，引起中枢神经抑制，且还具有抗 乙酰胆碱作用，主要表现为嗜睡、倦怠、咽干等副作 用，对于从事脑力劳动及危险工种的患者(如驾驶、 高空作业等)应用这类药后常会影响工作“ 。 新型抗组胺药克敏能对抑制H 受体有高度的 、s 一 维普资讯 http://www.cqvip.com ·318· 特异性，无抗胆碱活性，不易通过血脑屏障。因此，也 无中枢神经系统方面的副作用，在治疗过敏性鼻炎 疗效上，克敏能组总有效率为 84 ，酮替芬组为 8O ，前者略高于后者 (P> 0．05)，虽两者间无显 著 性 差 异，但 副 作 用 发 生 率 经 统 计 学 处 理 P<0．O1，两组资料有高度显著差异，嗜睡副作用 发生率克敏能组为 12．5 ，酮替芬组为 97．5％，咽 干副作用发生率克敏 能组 为 7．5％，酮替芬组为 45 。 一 酮替芬一般在用药 2～4周后才起效，l2周疗 效最好，血清浓度可达 1～2 mg／L，血浆清除半衰期 为22 h“ 。而克敏能起效快，服药后27 min起效， 一 般过敏性鼻炎患者的鼻痒、打嚏、流清涕等症状在 45 min内均可得到缓解，血浆的峰值浓度大约在4 h 出现，克敏能的生物半衰期为 8～11 h，克敏能的活 性代谢物去羧基乙氧基氯雷他定(DCL)的生物半衰 期为 1 7～24 h，这就使一次给药成为可能，从而减 少了许多麻烦。因此，克敏能具有理想抗组胺药特 性：①无中枢神经抑制副作用；②无抗胆碱副作用； ③起效迅速；④每天只需服用一次，方便有效；⑤对 组胺参与介导的多种过敏性疾病有很好的疗效，使 克敏能在l临床上得以广泛应用，而对于传统的抗组 胺药来说，中枢神经系统方面的副作用是妨碍它应 用的主要原因。 参 考 文 献 1 顾之燕．变应性鼻炎诊断和疗效评定标准．中华耳鼻咽 喉科杂志，1991}26(3)tI 34 2 Barnett A，Loric LC．kreumer S et a1．Evaluation of the CNS properties of Sch 29851．a potential non—sedating an— tihistamine．Agents Actions，1984；14}590 3 陈新谦主编 ．新编药物学 ．第 13版 ．北京：人民卫生出 舨杜，1992：358 4 陈钟英主编 ．1陆床药物手册 ．第 3敝 ．上海：科学技术 出舨社．1995：510 5 徐敬云主编 ．临床药理学(下册)．上海：科学技术出版 社，1988：207 6 陈秋潮主编 ．实用临床新药手册 ．上海：科学技术文献 出版社，1991：208 (收稿 日期 1096—1l一2O) 本文缡辑 钱铮钊 EFFECTS oF EDRF oN THE VASoCoNSTRICToR ACTIoN oF PHENYLEPHRINE IN RAT AoRTA [昊士渭，周明正，朱 俭 ．中国应用生理学杂志，1 997；I 3(3)：2413 The influence of endothelium—derived relaxing factor(EDRF)on the vasax-onstrJctor effect of phenylephrine on rings of ra| aorts was studied in this paper．Rings of rat aorta．with or without endothelium．were suspended in organ chambers for the men— surement of contractive force and contractive speed．All experiments were performed in the presence of iodomethacin(1O mol／ L)to prevent the production of vaaoactlve prostanoids．When the preparations with intact endothelium were treated with methy- lene blue(1O．umo[／L)．an inhibitor of the target enzyme of EDRFtor N。一nitro-L—arginine(3O mo[／L)，an inhibitor of EDRF formation，dose-contractiveforce curves of phenyhphrme shiftedtoleft：theEG0 value decreased S-fold andthemaximal response ratios were 1．6土0．4 and 1．6土0’S(n= 8)respectivety．These results were similar to those observed after mechanical remoral of the endotheUumla 3-fold decrease in the EC30 value and the maximal response ratio wa5 l_OiO．2(n= 8)，The latter results may k related to a little EDRF produced by vascular smooth muscle．Our results suggest that the vascconstrictive effect induced by phenybephrine may also he regulated by EDRF production from vascular endothe[ium and smooth muscle． 维普资讯 http://www.cqvip.com