肝门部胆管癌外科治疗的临床研究[1]

肝门部胆管癌外科治疗的临床研究 王激扬 　刘惠芳 　张克伟 【摘要 】　目的 　探讨肝门部胆管癌外科切除的临床价值。 　回顾性 49例肝门胆管癌病 例的临床资料 ,观察手术方式与患者预后的关系。结果 　本组 49例肝门部胆管癌患者中 ,根治性切除 27例 (5511% ) ,姑息性切除 14例 ( 2816% ) ,无法切除 8例 ( 1613% ) ;根治切除组 1、3、5年生存率分别 为 6617% , 4017% , 2519% ;姑息性切除组 1、3、5年生存率分别为 2816% , 711% , 010% ;无法切除组 1年 生存率仅为 1215%。术后并发症 :胆漏 3例 (根治性 2例 ,姑息性 1例 ) ,消化道出血 1例。结论 　肝门 部胆管癌的外科切除优于其他治疗方式 ,而根治性切除是提高生存率的有效方法。 【关键词 】　肝门部胆管癌 ;外科切除 The clin ica l ana lysis of surg ica l therapy for h ilar cholang iocarc inoma　WANG J i2yang, L I U Hui2fang, ZHANG Ke2w ei. D epartm ent of Genera l Surgery, the Second Affilia ted Hospita l, Shandong U niversity of TCM , J inan C ity, Shandong 250031, China 【Abstract】　O bjective　To investigate the clinical value of surgical resecting for hilar cholangiocarcino2 ma. M ethods　The clinical data of 49 patients with hilar bile duct carcinoma was analyzed retrospectively, and the relationship between operative p rocedures and patients p rognosis was observed. Results　Among 49 patients with hilar cholangiocarcinoma, 27 cases ( 5511% ) underwent radical resection, 14 cases ( 2816% ) underwent palliative resection, and 8 cases(1613% ) m issed the chance of surgical resection. The cumulative survival rates at the 1 st, 3 rd and 5 th year after radical resection were 6617% , 4017% , and 2519% respectively, but that of pal2 liative resection were 2816% , 711% and 010% respectively( P < 0105) ; survival rates at the 1 st in no2operative group was only 1215%. Postoperative comp lications: 3 cases developed bile leakage, including radical resection 2 cases and palliative resection 1 cases; 1 case developed digestive tract bleeding. Conclusion　The surgical re2 section of hilar cholangiocarcinoma surpasses the other therapy, and radical resection is an effective methods of imp roving survival rate. 【Key words】　H ilar cholangiocarcinoma; Surgical resection 　　肝门部胆管癌是胆道系统较常见的肿瘤类型 ,因其位置 较深及肝门部特殊的解剖关系 ,使得肿瘤极易侵犯肝门部血 管和肝实质 ,从而增加手术切除的难度。近年来 ,随着影像技 　　作者单位 : 250001 山东中医药大学第二附属医院外三科 术的发展、特别是 MSCT的应用 ,肝门部胆管癌早期诊断率增 高 ,其手术切除率亦有所增加 ,患者的生存期得到了改善。 1998年 2月至 2007年 12月我科对 49例肝门部胆管癌进行 手术治疗 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。 1 d、TMA抗体滴度每增加一个 ( + )其早发甲低的发生可能 性则增加 23156% , 25144%和 37122%。笔者的研究中 ,最高 吸 131 I率、EHL是确定 131 I治疗剂量的重要参数 ,因此 ,笔者认 为 ,对于 TMA抗体滴度高的患者 , 131 I治疗剂量应该下调。 Logistic回归方程对早发甲低判别的总准确性为 69140% ,与国内部分研究结果基本一致 [ 11 ] ,但该结果对早发 甲低的准确性判别尚未达到理想水平 ,可能与其影响因素较 多且各因素间存在相互作用有关 ,该分析只是筛选出早发甲 低影响因素中有意义的因素 ,不能将早发甲低完全正确的预 测 ,所以尚不能用于新病例是否发生早发甲低的预测 ,但其仍 有一定的指导意义 ,有助于指导 131 I治疗个体最优化剂量的 确定和治疗后患者的随访。 参　考 　文　献 [ 1 ]　白耀. 甲状腺疾病学 2基础与临床. 科学技术出版社 , 2003, 5: 2442247. [ 2 ]　孙美珍. 老年人甲状腺功能亢进症的特点. 中华老年医学杂志 , 2003, 22 (6) : 3322333. 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