痔疮膏联合西瓜霜喷剂治疗褥疮16例

参芪复脉汤辅助治疗室性早搏 47例 孟国玮, 解志坚,赵 � 琳 (黑龙江省哈尔滨市中医医院,黑龙江 哈尔滨 150076) [关键词] � 参芪复脉汤;室性早搏 [中图分类号] � R541. 7� � � [文献标识码] � B � � � [文章编号] � 1008- 8849( 2009) 07- 0794- 01 � � 2005 年 8 月 � 2008 年 10 月, 笔者采用参芪复脉汤辅助 治疗室性早搏患者 47 例, 现将结果如下。 1 � 临床资料 1�1 � 一般资料 � 86 例患者均根据 临床疾病诊断依据治愈 好转!中室性早搏的诊断标准确诊。随机分成 2组: 治疗 组 47 例,男 28 例,女 19 例;年龄 29~ 78 岁,平均 52 岁; 病程 6 个月~ 20 a, 平均 9. 3 a。对照组39 例,男 20 例, 女19 例;年 龄 23~ 74 岁,平均 49. 5 岁。均有不同程度的胸痛、心悸、胸 闷、头晕等症状, 心电图示室性早搏, 24 h 动态心电图按 Low n 氏分级排除 1 级、4 级乙和 5 级以及急性心肌梗死、严重心力 衰竭者。 1�2 � 治疗 � 对照组: 口服盐酸美西律片, 每次 150 mg , 每天3 次, 共治疗 1个月。治疗组: 口服慢心律,每次 150 mg , 每天 3 次,但用药 1 周后药量减为每次 100 mg , 每天 3 次, 从 治疗起始日起,同时服用参芪复脉汤。参芪复脉汤的主要组 成:太子参 15 g、炙黄芪 30 g、丹参 15 g、麦冬 10 g、五味子 10 g、干地黄 10 g、桂枝 10 g、炙甘草 15 g、生龙骨 50 g、煅牡蛎 50 g。每天 1 剂,水煎取汁 300 mL ,早晚分服, 共治疗 1 个月。 1�3 � 疗效判定标准 � 参照 临床疾病诊断依据治愈好转标 准!中室性早搏的治疗疗效标准拟定。显效: 治疗后动态心电 图检测早搏消失,心电图恢复正常; 有效: 治疗后动态心电图 检测早搏次数减少 50%以上; 无效: 治疗后动态心电图检测 早搏次数没有或仅有少量减少。 2 � 结 � � 果 治疗组显效 7 例,有效 29 例,无效 11 例, 总有效率77% ; 对照组显效 3 例, 有效 18 例, 无效 18 例, 总有效率 54%。2 组总有效率比较有显著性差异(�2= 4. 936, P < 0. 05)。 3 � 讨 � � 论 心律失常(室性早搏)属中医学∀ 惊悸#的范畴, 其主要病 机为气血虚弱、日久瘀血阻络等。参芪复脉汤由生脉散、桂枝 甘草龙骨牡蛎汤加黄芪、丹参等组合而成。生脉散有益气养 心、生津复脉的作用。现代药理研究实验证明: 生脉散具有调 节神经体液、内分泌的功能,并能增强机体非特异性的防御能 力, 使失调的功能恢复正常,在强心、升压、改善微循环方面有 其独特的作用, 认为具有适应原样的双向调节作用。桂枝甘 草龙牡汤为仲景治疗心下悸之方 ,方中以甘草桂枝相配, 是取 其通利血脉、平冲制悸的功能。黄芪、丹参有益气活血通脉的 作用, 其中黄芪能益气, 能改善细胞的营养与能量代谢,延长 细胞在体外的生长寿命。丹参有镇静、镇痛、扩张冠状动脉, 增加冠脉血流量, 降低心肌耗氧量的作用。综上所述, 本方具 有益气养血、和营化瘀、复脉调律的良好作用, 临床用于治疗 室性早搏、心电图异常能较迅速改善患者临床症状, 较好地改 善其预后和转归。 [收稿日期] � 2008- 10- 13 痔疮膏联合西瓜霜喷剂治疗褥疮 16例 张智慧 (湖南省怀化市第二人民医院洪江医院, 湖南 怀化 418200) [关键词] � 褥疮;麝香痔疮膏; 西瓜霜喷剂 [中图分类号] � R632. 1� � � [文献标识码] � B � � � [文章编号] � 1008- 8849( 2009) 07- 0794- 02 � � 褥疮是由于长期卧床压迫所致的皮肤破损、坏死感染,由 于病程长、难治愈, 给患者造成巨大的痛苦。2004 年 5 月 � 2008年 5月我院采用马应龙麝香痔疮膏联合西瓜霜治疗 16 例褥疮患者,效果满意, 现报道如下。 1 � 临床资料 1�1 � 一般资料 � 选择上述时期本院收治的褥疮患者 32 例, 随机分为 2组: 观察组 16 例( 28 处) , 男13 例,女 3 例;平均年 龄 47. 8 岁;褥疮分布于髂嵴 8 处,骶尾部 16处, 踝部 4 处; ∃ 期褥疮 25 处, %期 3 处。对照组 16 例( 26 处) , 男 11 例, 女 5 例; 平均年龄 48. 2 岁; 褥疮分布于骶尾部 15 处, 髂嵴 6 处, 肩 胛 5 处; ∃期褥疮 24 处, %期褥疮 2 处。2 组患者一般情况 具有可比性。 1�2 � 治疗方法 � 2 组均予常规治疗, 翻身 1 次/ h,使用气圈、 气垫避免创面受压, 遵医嘱使用抗生素, 积极治疗原发病, 改 善全身营养状况。对照组用 0. 5% 碘伏消毒褥疮及周围皮 肤, 创面用鸡蛋膜敷患处, 再用红外线灯照射 20 min/次, 7 d &794& 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2009 Mar, 18( 7) 为 1个疗程。观察组用碘消毒,在创面吹干后, 将痔疮膏涂抹 创面上,再用西瓜霜喷剂均匀喷洒, 范围要超出溃疡面周围皮 肤, 7 d为 1个疗程。 1�3 � 疗效评价标准 � 治愈: 溃疡愈合,痂皮脱落;显效: 创面 干燥无分泌物,溃疡缩小, 有肉芽组织生长;好转: 创面渗出物 减少,创面无扩展; 无效:溃疡面不愈合或扩大, 仍有渗出液。 2 � 结 � � 果 观察组治愈 23 处, 显效 4 处,好转 1 处; 治愈时间( 17. 0 ∋ 1�5) d。对照组治愈 8 处,显效 10 处,好转 7 处, 无效 1 处;治 愈时间( 9. 0 ∋ 1. 5) d。观察组治愈率明显高于对照组 ( P < 0�01) ,治愈时间明显短于对照组(P < 0. 01)。 3 � 讨 � � 论 用鸡蛋膜治疗褥疮虽具有良好的通透性,能维持创面干 燥,但易形成硬痂[ 1]。而马应龙麝香膏主要成分是麝香、牛 黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石, 辅料为凡士林, 具有清热 解毒、祛腐生肌作用[ 2]。中医认为褥疮是局部运行不畅、肌肤 失养、毒邪深陷,故难以自托。西瓜霜不仅有清热解毒、祛腐 排脓、消肿止痛之效,且含有人体所需的多种微量元素及氨基 酸, 又有较广的抗菌、抑菌作用, 二者合用增强抗菌消炎祛腐 生肌作用, 可有效控制感染,减少创面渗出物, 促进创面的愈 合, 明显缩短疗程,提高治愈率,方法简便, 价格低廉, 值得临 床推广使用。 [ 参 考 文 献 ] [ 1] � 孟共林,郭兴. 鸡蛋膜治疗褥疮的效果观察 [ J] . 护理学杂志, 2001, 16( 4) : 232 [ 2] � 周美儿. 麝香痔疮膏治疗(~ ∃度褥疮 17例体会[ J] . 现代中 西医结合杂志, 2005, 14( 11) : 1458 [收稿日期] � 2008- 09- 16 � 晚发性维生素K缺乏致颅内出血治疗体会 刘金凤,徐凤云 (河北省丰宁满族自治县医院, 河北 丰宁 068350) [关键词] � 晚发;维生素 K 缺乏; 颅内出血 [中图分类号] � R0722. 151 � � � [文献标识码] � B � � � [文章编号] � 1008- 8849( 2009) 07- 0795- 01 � � 晚发性维生素 K 缺乏致颅内出血是基层医院的常见病, 尤其是欠发达地区更为多见。笔者在常规治疗基础上, 采取 颅内穿刺抽血、钙离子通道阻滞剂、针灸等方法综合治疗此类 患儿 60 例, 效果较好,现报道如下。 1 � 临床资料 1�1 � 一般资料 � 本组男 40 例, 女 20 例; 年龄 20 d~ 2 个月 55 例, > 2~ 3个月 5例。主要临床表现: 拒乳、呕吐、反应差、 惊厥、贫血、意识障碍。检查:出血时间、血小板均在正 常范围,凝血时间延长, 血红蛋白 42~ 86 g/ L。脑 CT 示硬膜 下出血和/或蛛网膜下腔出血 54 例,合并脑室内出血 6例。 1�2 � 治疗方法 � 在补充维生素 K、输血、吸氧、纠酸、药物降 颅压、高压氧疗等综合治疗基础上, 在 CT 引导下用普通腰穿 针行颅骨穿刺抽血。床旁做脑血流图,在脑血管痉挛期应用 尼莫地平持续静滴:最初 2 h 7. 5�g/ ( kg&h) ,以后 15�g / ( kg& h) , 5~ 7 d 后改为口服维持量直至复查脑血流图正常后停用, 期间注意监测血压。病情稳定后 72 h 进行针灸治疗。 ) 主 要针法:醒脑开窍法。主穴: 内关、人中、三阴交。辅穴: 极泉、 委中、尺泽。配穴: 吞咽困难加风池、翳风、完骨, 手指握固加 合谷, 语言不利加上廉泉。内关:直刺 1~ 1. 5 寸, 捻、转、提、 插结合泻法,施手法 1 min。人中: 向鼻中隔方向斜刺 0. 2~ 0. 3 寸, 用重雀啄法,至眼球湿润或流泪为度。三阴交: 沿胫 骨内侧缘与皮肤呈 45∗角斜刺, 进针 1~ 1. 5 寸,用提插补法, 使患侧下肢抽动 3 次为度。极泉:原穴沿经下移 1 寸, 避开腋 毛直刺 1~ 1. 5 寸, 用提插泻法, 以患侧上肢抽动 3 次为度。 尺泽: 屈肘成 120∗, 直刺 1 寸,余同上。委中: 仰卧直腿抬高取 穴,直刺 0. 5 ~ 1 寸, 余同上。急性期忌用足三里(足三里耗 氧)、风池、完骨、翳风, 针向结喉, 进针 2~ 2. 5 寸, 采用小幅 度、高频率捻转补法,每穴施手法 1 min, 120~ 160 次/ min, 可 配凤凰展翅。合谷针向三阴穴, 进针 1~ 1. 5 寸, 采用提插泻 法, 使患儿第二手指抽动或五指自然伸屈为度。每日针 2 次, 10 d 为 1 个疗程, 持续治疗 3~ 5 个疗程。+ 次要针法。十二 井穴: 采用毫针点刺出血,可以开宣启闭、疏通经络。 2 � 结 � � 果 60例无一例死亡,仅有 1 例轻微肢体活动障碍, 智力发 育基本正常。 3 � 讨 � � 论 晚发性维生素 K 缺乏致颅内出血, 由于起病急骤, 出血 量大, 使颅内压迅速增高而危及生命。采用传统内科治疗, 部 分患儿虽能挽救生命, 但神经系统后遗症却不可避免, 从而给 患儿家庭带来沉重的精神及经济负担。而在传统内科保守治 疗基础上, 急性期积极采取颅骨穿刺抽血的方法, 能迅速降低 颅内压, 缓解受压脑组织。在此基础上结合脑血流图, 在脑血 管痉挛期加用钙离子通道阻滞剂尼莫地平, 可解除脑血管痉 挛, 改善局部微循环。病情稳定后再加用针灸, 以醒脑开窍、 疏通经络。结果证明: 采用综合方法治疗, 病死率、致残率明 显降低, 提高了患儿的生存质量, 减轻了家庭的经济负担, 尤 其值得基层医院推广应用。 [收稿日期] � 2008- 12- 12 &795&现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2009 Mar, 18( 7)