五官

nullnull第三章，眼耳鼻喉的CT诊断 第一节，眼CT诊断 一，眼的检查方法 (一)，横断面扫描：仰卧，两侧眶耳线与扫描基线平行，层厚层距均为2-5mm。 (二)，冠状扫描：仰卧或俯卧，头过伸，两侧眶耳线与扫描基线垂直，在外耳道4cm处向前扫描，层距层厚均为5mm。null二，眼正常CT图像 1，横断扫描 (1)，眼球：眼环，玻璃体，晶状体， (2)，球后脂肪。 (3)，眼肌：眼内，外，上，下 直肌。 (4)，视神经， (5)，眶内神经和血管：三叉神 经，眼动脉视神经交叉。 (6)，泪腺。nullnullnullnullnullnullnull 2，冠状扫描 冠扫能显示内，外，上，下直肌及视神经的横断面。 nullnullnullnull 第二节，眶内疾病的CT诊断 一，血管瘤 血管瘤为常见的眶内肿瘤，多生于视神经周围。 CT表现： 平扫：在球后出现较高密度肿块影，边缘清，密度均匀，瘤内可有钙化，视神经常有移位。 增强：肿瘤呈均一强化。nullnull 二，视网膜成胶质细胞瘤 儿童常见，多见于2岁儿童，1/4为双侧性，属常染色体显性遗传。 肿瘤起于视网膜，呈结节状凸向玻 璃体，可在眼球内种植转移，95% 有钙化。 CT表现： 平扫：眼球后部局限性高密度 肿块，95%有钙化。球后蔓延可使视神经增粗。nullnull 三，视神经胶质瘤 是视神经的肿瘤，好发于儿童及青少年，2-6岁为发病高峰，90% 在20岁前就诊，临床表现为眼球凸出，视力丧失。 CT表现： 平扫：视神经局部增粗，呈梭形，高密度，边缘清。 增强：呈均一强化。nullnull 第三节，耳鼻咽喉CT诊断 一，检查方法 (1)，横断扫描 (2)，冠状扫描 二，耳鼻咽喉正常CT图像 (1)，上颌窦 (2)，额窦 (3)，筛窦 (4)，蝶窦 (5)，鼻咽及口咽；喉部；耳部。nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullnull 第四节，耳鼻咽喉病变 一，副鼻窦炎 是常见病多发病，分为急性与慢性两种，急性鼻窦炎是急性鼻炎的并发症，以化脓感染为主要原因 上颌窦炎最常见。 病理：可见粘膜充血，水肿，炎症细胞浸润。 临床：鼻阻，分泌物增多，流 脓涕，常伴头痛。null CT表现： 平扫：副鼻窦腔内密度增高，呈混浊状，无骨壁破坏。 增强：无强化。nullnull 二，息肉，良性肿瘤 CT表现：平扫显示边缘清楚的软组织肿块，增强时无明显强化。很难与炎性囊肿鉴别。nullnull 三，上颌窦癌 上颌窦癌是常见的鼻窦恶性肿瘤，以鳞癌及腺癌多见，常破坏骨壁。 CT表现： 平扫：窦腔内软组织肿块，骨壁破坏。 增强：肿块有强化。nullnull 四，鼻咽血管纤维瘤 为常见的鼻咽部的良性肿瘤，多见于男性青少年。 病理：异常的血管及不成熟的纤维组织，好发于鼻咽顶壁。 临床：主要是鼻阻，流血性分泌物。 CT表现： 平扫：鼻腔及鼻咽顶壁软组织肿块，气道相应缺损，翼突骨质破null坏， 增强：肿块呈明显的均一强化。 nullnullnull 五，鼻咽癌 是我国常见的恶性肿瘤，南方多见，广东为高发区，80%以上为磷癌，18%为腺癌。好发于鼻咽侧壁，其次为鼻咽顶壁。 病理：呈菜花样，易出血，可形成潰疡。 临床：鼻阻，血痰，头痛，颈 部肿块。 CT表现：null 平扫： (1)，咽隐窝变平或消失，鼻咽腔变形。 (2)，鼻咽腔内软组织肿块影，有时肿块可入鼻腔。 (3)，鼻窦内有高密度肿块影。 (4)，颅底骨有不同程度的骨质破坏。 增强：肿块有不同程度的强化。nullnullnullnull 六，喉癌 喉癌占喉部恶性肿瘤的99%，多发于中老年人，常以声音嘶哑而就诊。 病理：分为声门癌，声门下区癌及声门上区癌，成结节状向腔内突出。 临床：喉部异物感，声音嘶哑。 CT表现： 平扫：喉旁软组织肿块，喉室null变形，喉旁间隙消失，颈部软组织 肿块。 增强：肿块有不同程度强化。 肿块周围血管受累。