护照申请表
本
人
简
历
家
庭
主
要
成
员
证
件
变
更
类
别
原护照号: 签发地: 有效期至: 年 月 日
属第( )次申请因私出国(境)前往国家
申 请
事 由 □定居 □旅游 □探亲 □商务 □劳务 □留学 □其他
身份证号码
姓 名
本人
身份
□国家工作人员 □国有大中型企业中层以上管理人员 □国有控股、参股企
业中的国有股权代表 □金融、保险系统人员 □军人 □其他人员
...
本
人
简
历
家
庭
主
要
成
员
证
件
变
更
类
别
原护照号: 签发地: 有效期至: 年 月 日
属第( )次申请因私出国(境)前往国家
申 请
事 由 □定居 □旅游 □探亲 □商务 □劳务 □留学 □其他
身份证号码
姓 名
本人
身份
□国家工作人员 □国有大中型企业中层以上管理人员 □国有控股、参股企
业中的国有股权代表 □金融、保险系统人员 □军人 □其他人员
单位全称
拼音姓 拼音名
出生日期
政治面貌
户口所在地址
家庭现地址
曾用名
性别 □男□女
文化程度
年 月 日 出生地
家庭住址
护照加注
:
护照换发原因:
护照补发原因:
年龄 工作单位、职务称谓 姓名
以下内容由申请人填写(请用正楷字及蓝色或黑色水笔书写或在□上打“√”)
中国公民因私出国(境)申请表
贴照片处
行政职务
联系电话
所属派出所
□首次申请 □护照换发 □护照补发 □护照加注 □护照失效重新申请
申请人声明:
1.本人知道,凡属
于登记备案的国家工作
人员申办普通护照必须
由单位出具意见,否
则,由此造成的一切后
果由本人承担;
2.本申请
所填
内容正确无误,所提交
的身份证明文件和照片
真实有效。如有虚假将
承担法律责任。
申请人签名:
年 月 日
不满十六周岁的申请人
办理申请时,须由监护
人陪同。监护人须作出
如下声明:
本人是申请人的本
人是的,依法拥有对申
请人的监护权,同意申
请人提出申请,本人的
身份证件号码是:
监护人签名:
年 月 日
联系电话
单位地址
婚姻状况
民 族
申请编号条形码 申请编号条形码
公安部出入境管理局监制 此表不收费 2007年12月印制
以下由申请人所在单位组织人事部门填写
以下栏目由公安机关出入境管理机关填写
1.本单位全称:
2.申请人: (填写姓名)
系本单位的 (填写职务或身份)
3.申请人所填各项内容 □属实/□不属实
4.本单位 □批准申请/□不批准申请。
负责人签名: 公 章
联 系 电话: 年 月 日
受
理
单
位
意
见
已面见申请人,并已核对申请人的相关证件原件,材料齐备,同意受理申请。
受理民警签名: 受理日期: 年 月 日
补录人员签名: 补录日期: 年 月 日
受理备注:
备
注
经审核申请人的有关资料,□同意发证/□不同意发证。
审批人签名: 审批日期: 年 月 日
审批备注:
属于登记备案的
国家工作人员申办因
私护照应按干部管理
权限出具单位意见并
加盖主管部门公章。
(必要时,公安出入
境管理机关可向出具
意见的单位进一步核
实情况)
审
批
单
位
意
见
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