膝盖常见评分

膝关节手术患者评分表（KSS） （一）临床评分 A．疼痛(最高分50分) 平地行走 无痛（35分）轻度或偶然疼痛（30分）中度疼痛（15分） 重度疼痛（0分） 爬楼梯 无痛（15分）轻度或偶然疼痛（10分）中度疼痛（5分） 重度疼痛（0分） B.稳定性(最高分25分) 内外侧位移 <5mm（15分）6～9mm（10分）10～14mm（5分） >15mm（0分） 前后方位移 <5mm（10分）5～10mm（5分）>10mm（0分） C. 活动范围（最高分25分） 评分为每5°=1分 分 D.缺陷(扣分) 过伸 无过伸（0分） <10°（-5分）10°～20°(-10分)>20°（-15分） 屈曲挛缩 <5°（0分）6°～10°（-2分）11°～15°（-5分）16°～20°（-10分）>20°（-15分） 力线畸形 5°～10°（0分） 每增加5°内/外翻（-3分） 休息时疼痛 轻度疼痛（-5分） 中度疼痛（-10分）重度疼痛（-15分） 临床总分 A B C-D = 优 良 可 差 （二）功能评分 A. 行走情况（最高分50分） 无任何限制（50分） 连续步行距离超过2公里（40分）连续步行距离介于1～2公里（30分）连续步行距离小于1公里（20分）仅能在室内活动（10分）不能步行（0分） B. 上楼梯情况（最高分50分） 正常上下楼梯（50分） 正常上楼梯，下楼梯借助扶手（40分）需借助扶手才能上下楼梯（30分）借助扶手能上楼梯，但不能独立下楼梯（15分）完全不能上下楼梯（0分） C. 功能缺陷（扣分） 使用单手杖行走（-5分） 使用双手杖行走（-10分） 需使用腋杖或助行架辅助活动（-20分） 功能总分 A B-C= 分 (假如总分为负值，则得分为0分) 优 良 可 差 （三）附加项目 实际活动范围情况 屈曲 ° 伸直 ° 肌力 屈膝 °伸膝 ° 畸形情况 内翻 ° 外翻 ° 屈曲挛缩畸形 ° 附注1： 85～100分 优 70～84分 良 60～69 分 可 <60分 差 附注2：方框内标有“分”的填具体分数； 方框内标有“°”的填具体度数；方框内无任何标志的只需在相应项打“√”，肌力项除外。 关节活动度（ROM)检查 （一）关节活动度（range of motion ROM）检查的一般事项 1．ROM检查的目的 （1）通过检查发现阻碍关节活动的因素。 （2）判定障碍的程度。 （3）提示治疗方法。 （4）作为治疗、练习的评价手段。 2．ROM的种类 （1）主动活动：受检者以自力能够动的关节活动度。 （2）被动活动：用外力能够移动的关节活动度。 （3）关节除被动活动外，还有非生理性的关节附加活动度（accessory），主要用于康复的手法治疗。 （二）ROM表示方法 文献中有关ROM的表示方法不尽相同，一种以解剖部位为“O”不论屈或伸，当关节伸直受限时，测量的角度数可能成为负数。另一种在屈曲活动记录时以充分伸直为“O”，在伸直活动记录时以充分伸直为“180”，这样可避免出现负数，但使关节总活动度的计算变得复杂化，本书采用前一种方法。 （三）ROM受限因素 1．关节骨性解剖结构异常。 2．关节四周软组织病变，如关节囊粘连、韧带损伤，肌腱挛缩等。 3．运动关节的肌肉软弱无力。 4．拮抗肌张力过高。 （四）ROM测量注重事项 1．对要测量的关节必须充分暴露，非凡是对女性检查时应预备单房间及更衣室。检查异性时须有第三者在场。 2．要使受检者精神沉着，耐心说明，以使其采取轻松姿势。 3．对基本轴的固定是很重要的。固定的位置应在关节的近位端或远位端，不能在关节处固定。 4．角度计的轴应与关节的轴取得一致，不要妨碍轴的平等移动。 5．用角度计要测量两次，即在活动的前后测量，并左右对照。 6．对有两个关节肌（多关节肌）的关节，要充分考虑肌肉的影响。 7．有关节痛时，要发现疼痛的范围并作记录，注重慢慢检查。 （五）ROM测量方法 1．普通量角器法 目测ROM较为粗糙，因此一般用量角器进行检查。普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指关节用小型半圆角器测量。使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志），两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度。 2．方盘量角器测量法 范振华在1974年设计了一种方盘量角器，用正方形，每边长12cm，上有圆形刻度盘，加一指针及把手构成。在木盘刻度面处于垂直位时，方盘中心的指针由于重心在下而自动指向正上方。使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上，并使一端肢体处于水平位或垂直位，以方盘的一边紧贴另一肢体，使其刻度面与肢体处于同一垂直面上，即可读得关节所处的角度。 手法肌力评定(MMT) 《康复医学理论与实践》 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动 5- 能对抗的阻力与5级相同，但活动范围<100%而大于50% 4 在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力 4 能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平 4- 能对抗的阻力与4级相同，但活动范围<100%而大于50% 3 能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力 3 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力 3- 能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50% 2 能抗重力运动，但活动范围<50% 2 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 2- 即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于50% 1 触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 无任何肌肉收缩迹象 另外，美国医学研究会M、R、C肌力分级与前者略不同。 5 能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同（充分阻力），且能作全范围的活动 5- 能对抗较充分阻力稍小的阻力，活动范围100% 4 能对抗比中等程度稍大的阻力，活动范围100% 4 能对抗中等度阻力，活动范围100% 4- 能对抗比轻度稍大的阻力，活动范围100% 3 能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗轻度的阻力 3 能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力 3- 能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50% 2 能抗重力运动，但活动范围<50% 2 不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动 2- 即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于50% 1 触诊能发现有强力肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 1 触诊能发现有稍微肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 无任何肌肉收缩迹象 手指肌腱功能的评定 手指肌腱总活动度测定(total activity measurement, TAM). TAM = (MP关节屈曲度数 PIP关节屈曲度数 DIP关节屈曲度数) -(MP关节伸直受限度数 PIP关节伸直受限度数 DIP关节伸直受限度数) 正常TAM=(80° 110° 70°)-(0° 0° 0°)≈260° 功能的优、良、中、差可按以下标准： 优：正常，TAM约260°； 良：TAM>健侧的75%； 中：TAM>健侧的50%； 差：TAM<健侧的50%. 握力指数 握力计和握力测定是人们熟悉的,需指出的是常用握力计测出的是等长收缩的肌力而 不是等张收缩的肌力.握力的正常值一般用握力指数来表示: 握力指数= 健手握力(kg)/体重(kg) ×100 正常握力指数应大于50。据Swanson的观察，利手握力常比非利手大5%~10%；女性 握力常只有男性的1/3~1/2；男性在50岁以后，女性在40岁以后常比年轻时的握力减少 10%~20%。