心电图

nullCPRCPR异常心电图的识别 正常心电图 正常心电图 心率：窦性心律，正常为60～100bpm* 之间。 心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏等也非异常。 P波：在肢体导联中除aVR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。 P－R间期：正常范围为0.12～0.20s。 QRS波群：为一狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rS，或qRs)波群，时间在0.06～ 0.10s的狭窄范围内。 ST段：是自QRS渡群终了的J点开始至T波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。sT段平行的压低或斜向F的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。 T波；除在aVR导联是倒置外，余在R波高于0.5mV时均应直立。(如在I，Ⅱ导联应直立，aVR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。 U波是T波后的小波，在V2-3中易见，正常应直立，其它导联可不明显。 Q—T间期：自qRS波开始至T波终了的间期。Q T间期随心率而略有长短之别。但Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。心电图成份的组成心电图成份的组成正常心电图 正常心电图 P波形态：窦性P波, PavR倒置、PI、 II、 avF及PV 5-6 直立 P波规律出现，成人为60-100次/分 P-R间期≥0.12″ P-R间隔之差<0.12″ 伪差识别 伪差识别右心房肥大右心房肥大 PⅡⅢａVF高尖，电压≥0.25mV PV1正向，电压≥0.2mV左心房肥大左心房肥大 P时间>0.11秒，P双峰 ，峰距>0.04秒，常后峰＞前峰 PV1终末电势，超过-0.04毫米·秒右心室肥大右心室肥大 1、电轴右偏 2、胸导联R/S比例异常 V1R/S≥1或/及V5R/S≤1 3、RV1>1.0mV RV1+SV5＞ 1.2mV 4、ST－T异常 左心室肥大左心室肥大 1、电压改变：RV5＞2.5mV RV5+SV1>3.5mV (女 　）>4.0mV (男) 　RⅠ+SⅢ>2.5mV R ａVL>1.2mV 2、 ST-T改变 窦性心动过缓及不齐 窦性心动过缓及不齐 窦性心动过速 窦性心动过速 窦性停搏交界区逸搏 窦性停搏交界区逸搏 在规律的窦性P-P中，突然有一长间歇无P波（常＞2秒），长的P－P与短 P－P不成倍数关系。 阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 心房纤颤 心房纤颤 P波消失，代之大小不等的f波（350～600次/分），R－R间期绝对不等。 预激伴房颤预激伴房颤预激合并房颤具有3项特征性表现：心室率极快/宽QRS/心室率绝对不整 心房扑动2:1—6:1房室传导 心房扑动2:1—6:1房室传导 频发室性期收缩形成二联律 频发室性期收缩形成二联律 室性早搏 R on T现象 室性早搏 R on T现象 室速－室房分离室速－室房分离室性心动过速室性心动过速室上速伴差传 室上速伴差传 心室扑动 　 心室扑动 　 尖端扭转型室速尖端扭转型室速 Tdpheart block hypokalaemia or hypomagnesaemia drugs (e.g. tricyclic antidepressant overdose) congenital long QT syndromes other causes of long QT 窦性心动过缓、心室扑动、心室颤动 窦性心动过缓、心室扑动、心室颤动 缓慢心室自律及心脏停搏缓慢心室自律及心脏停搏I度房室传导阻滞，陈旧性前壁心肌梗塞 I度房室传导阻滞，陈旧性前壁心肌梗塞 Ⅱ度型I房室传导阻滞 Ⅱ度型I房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 III度房室传导阻滞III度房室传导阻滞 1、P－P间期相等，R－R间 期相等 2、P与R无固定时间关系（　P－R间期不等） 3、心房率快于心室率 4、QRS正常，表示心室起搏　点在交界区；QRS增宽变形　，表示起搏点在心室。 电交替电交替 The QRS axis alternates between beats. In this example it is best seen in the chest leads where the QRS points in different directions! This is rarely seen and is due to the heart moving in the effusion. 电解质紊乱—高血钾电解质紊乱—高血钾 轻度高血钾时，仅出现T波高尖、对称，基底部变窄；随着血钾继续增高,可出现心率减慢 ；QRS波群增宽，T波明显增高,继之心脏停搏。 电解质紊乱—低血钾 电解质紊乱—低血钾 1、U波增高＞同导联T波 2、如果TU重合，则表现为 　QT（QU）间期明显延长 3、易于发生室性心律失常 急性前间壁心肌梗塞 急性前间壁心肌梗塞 急性前壁、高侧壁心肌梗塞 急性前壁、高侧壁心肌梗塞 急性下壁心肌梗塞 急性下壁心肌梗塞 肺栓塞肺栓塞I导II导III导nullBrugada综合征null