利尿剂null利尿剂利尿剂null利尿药分类及作用部位弱效利尿剂
中效利尿剂
强效利尿剂呋塞米(flurosemide ,呋喃苯胺酸)呋塞米(flurosemide ,呋喃苯胺酸)【作用原理】髓袢利尿药
阻断髓袢升枝粗段髓质及皮质部K+、Na+-2Cl-共同转运载体蛋白,抑制管内正电位形成,减少Ca2+、Mg2+吸收,大量Na+在远端促进K+-Na+交换,抑制肾脏尿稀释和浓缩功能。 null【药理作用】
1、呋塞米为高效利尿药 利尿特点:迅速(注射5分钟起效)、强大(可达40ml 、分钟)、短暂(5小时左右)。
2、尿中排出大...
null利尿剂利尿剂null利尿药分类及作用部位弱效利尿剂
中效利尿剂
强效利尿剂呋塞米(flurosemide ,呋喃苯胺酸)呋塞米(flurosemide ,呋喃苯胺酸)【作用原理】髓袢利尿药
阻断髓袢升枝粗段髓质及皮质部K+、Na+-2Cl-共同转运载体蛋白,抑制管内正电位形成,减少Ca2+、Mg2+吸收,大量Na+在远端促进K+-Na+交换,抑制肾脏尿稀释和浓缩功能。 null【药理作用】
1、呋塞米为高效利尿药 利尿特点:迅速(注射5分钟起效)、强大(可达40ml 、分钟)、短暂(5小时左右)。
2、尿中排出大量Cl-、Na+、K+、Ca2+ 、 Mg2+。
3、降低肾血管阻力,增加肾血流量,增加的尿液冲刷肾小管。 null【临床应用】
1、严重水肿 其它利尿药无效的严重水肿病人。
2、急性肺水肿和脑水肿。
3、急性肾功能衰竭,减少肾小管萎缩和坏死。
4、配合输液加速毒物排泄。
5、高血压危象的辅助治疗,高钙血症的辅助治疗。 不良反应不良反应1、水电解质紊乱 如低氯性碱中毒,低钾诱发肝昏迷或增加强心苷对心脏的毒性。
2、耳毒性 耳鸣或暂时性耳聋,与内耳淋巴液电解质成分改变有关。
3、高尿酸血症 细胞外液浓缩增加尿酸重吸收和竞争共同分泌通道的结果。
氢氯噻嗪(双氢克尿噻, hydrochlorothiazide )氢氯噻嗪(双氢克尿噻, hydrochlorothiazide )【作用原理】
中效利尿药,作用于远曲小管近端,抑制Na+-2Cl-共同转运载体,降低肾的稀释功能,大量Na+在远端促进K+-Na+交换功能。 null【药理作用】
1、利尿作用 温和持久的利尿作用,排出Na+、Cl-、K+增多。
2、降压作用 本身对轻度高血压有效,联合用药可对抗扩血管药引起的水钠潴留。
3、尿崩症 主要是肾性尿崩症和加压素无效的尿崩症,null【临床应用】
1、各种原因的水肿。
2、高血压 多与降压药合用。
3、尿崩症。
【不良反应】
1、电解质紊乱 特别是低钾,与保钾利尿药合用可防止。
2、高尿酸血症 痛风患者慎用。
3、代谢变化:高血糖 - 可能抑制胰岛素分泌及葡萄糖利用;高血脂。 螺内酯(spironolactone ,安体舒通 antisterone)螺内酯(spironolactone ,安体舒通 antisterone)【作用原理】
与醛固酮竞争远曲小管和集合管细胞浆内醛固酮受体,抑制K+-Na+交换。
【药理作用特点】
起作用慢(1天显效),久(3~4天达高峰,停药后维持5~6天),弱(最弱的利尿药抑制2%的钠),保钾排钠。
【临床应用】
1、醛固酮升高的顽固性水肿 肝硬化和肾病综合征性水肿。
2、与氯噻嗪类利尿药合用可达到增加尿量和保钾效果。
氨苯喋啶(triamterene)氨苯喋啶(triamterene)【药理作用特点】
与安体舒通相比,作用部位相同,强度类似,原理不同(抑制远曲小管和集合管对Na+重摄取,从而抑制K+-Na+交换)。
【临床应用】
1、与强效和中效利尿药合用增加疗效和保钾。
2、对氢氯噻嗪和安体舒通无效病例仍有效。
常用脱水药常用脱水药20%甘露醇
25%山梨醇
50%葡萄糖
尿素
【特点】
1.静脉注射后不透过毛细血管进入组织。
2.经肾小球滤过。
3.不被肾小管重吸收。利用高渗透压带走水。
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