执业药师——环孢素口服液适用症及注意事项

执业药师——环孢素口服液适用症及注意事项 　　【适用症】 　　环孢素口服液适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应，也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应。环孢素口服液常与肾上腺皮质激素等免疫抑制剂联合应用，以提高疗效。 　　近年来有报道试用于治疗眼色素层炎、重型再生障碍性贫血及难治性自身免疫性血小板减少性紫癜、银屑病、难治性狼疮肾炎等。 　　【注意事项】 　　1、环孢素口服液经动物实验证明有增加致癌的危险性。在人类虽也有并发淋巴瘤、皮肤恶性肿瘤的报告，但尚无导致诱变性的证据。 　　2、环孢素口服液可以通过胎盘。应用2～5倍于人类的剂量对鼠、兔胚胎及胎儿可产生毒性，但按人类常规剂量用药，未见到该类动物的胚胎有致死或致畸的发生。 　　3、下列情况慎用：肝功能不全、高钾血症、感染、肠道吸收不良、肾功能不全、对服环孢素口服液不耐受等。 　　4、对诊断的干扰：（1）用环孢素口服液最初几日，血尿素氮及肌酐可升高，这并不一定明是肾脏移植的排斥反应；（2）血清丙氨酸氨基转移酶[ALT（SGPT）、门冬氨酸氨基转移酶[AST（SGOT）、淀粉酶、碱性磷酸酶、血胆红素可因环孢素口服液对肝脏的毒性而升高；（3）血清镁浓度可减低，此与环孢素口服液的肾毒性有关；（4）血清钾、血尿酸可能升高。 　　5、若环孢素口服液已引起肾功能不全或有持续负氮平衡，应立即减量或至停用。 　　6、若发生感染，应立即用抗生素治疗，环孢素口服液亦应减量或停用。 　　7、若移植发生排斥，环孢素口服液剂量应加大。 　　8、在预防治疗器官或组织移植排斥反应及治疗自身免疫性疾病方面，环孢素口服液的剂量常因治疗的疾病、个体差异、用环孢素口服液后的血药浓度不相同而并不完全统一，小儿对环孢素口服液的清除率较快，故用药剂量可适当加大。（医学教育网搜集）