消化

nullnull 第六章 消化和吸收 digestion and absorption 主讲：张玉芹 null本章主要内容： 消化吸收概述 口腔内的消化 胃内消化 小肠内消化 大肠内消化 物质的吸收null 六大营养物质第一节 概述 第一节 概述 一、 消化和吸收的概念 digestion ： 食物在消化管内被分解成小分子 物质的过程。6\消化总论.exe absorption ： 被消化后的小分子营养物质、水 无机盐等通 过消化道粘膜进入血 液循环的过程。null 消化的方式有： 1. 机械性消化： 通过消化道肌肉的舒缩活动所完成的消化。 2.化学性消化： 由消化腺分泌的消化液对 食物进行消化的过程。 null机械消化作用： 将食物磨碎,与消化液充分混合，向下段推进. 化学消化作用： 将食物由大分子变成小分子，成为 可以被吸收的形式。 二、消化道平滑肌的生理特性 二、消化道平滑肌的生理特性 （一）一般特性 1. 兴奋性（低） 2.伸展性（大） 3.自动节律性（不规则） 4.紧张性 5.对电刺激不敏感 ；对化学、温度、牵拉、缺 血、痉挛、炎症刺激敏感。null（二）消化管平滑肌的电生理特性 2.  慢波（基本电节律）6\慢波电位.exe 概念： 在RP基础上产生的节律 性的自发性低振幅去极化和复极化波。慢波、AP、肌肉收缩的关系 慢波、AP、肌肉收缩的关系 慢波 达阈电位 动作电位 平滑肌收缩 null 图 慢波、AP、和肌肉收缩的关系三、消化腺的分泌功能 三、消化腺的分泌功能 （一）分泌量：6～8升/天 （二）消化液的主要成分 （三）消化液的主要功能 1. 消化食物--------酶的作用 2. 改变消化腔内的pH值。 3. 稀释食物，以利于吸收 4. 保护作用三、胃肠的神经支配三、胃肠的神经支配内在神经系统 粘膜下神经丛 包括 肌间神经丛 2. 外来神经系统 交感神经 包括 副交感神经 副交感神经包括迷走神经和盆神经。null 图 胃肠的神经支配(1)null 图 胃肠的神经支配(2)null 内 在 神 经 的 作 用： 完成局部反射。 外来交 感神 经作用：抑制胃肠平滑肌运动 抑制消化液分泌 外来副交感神经作用: 促进胃肠平滑肌运动 促进消化液分泌 null 四. 消化道的内分泌功能－胃肠激素 胃肠激素（gastrointestinal hormone） 由消化道粘膜层内分泌细胞合成分泌的多种具有生物活性的化学物质。 图胃粘膜内的G细胞图胃粘膜内的G细胞null 2. 分布、作用及释放刺激物：6--2 （二）胃肠激素的种类及作用 1. 调节消化腺的分泌和消化道的 运动 2. 调节其他激素的分泌 3. 营养作用（trophic action）： 第二节 口腔内的消化 第二节 口腔内的消化 一. 唾 液saliva （一）唾液的性质和成分 性 质：无色无味近中性（pH6.6～7.1） 的低渗液体。 成 分：水99% 无机盐：与血浆大致相同 有机物：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶 免疫球蛋白A、乳铁蛋白等.null（二）唾液的作用 1、湿润口腔，溶解食物，有利于咀嚼 和吞咽，并增强味觉。 2、清洁和保护口腔。 3、唾液淀粉酶能使淀粉变为麦芽糖。 （三）唾液分泌的调节6\唾液调节.exe 1、非条件反射 2、条件反射 二. 咀嚼和吞咽二. 咀嚼和吞咽概念：各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复 杂的反射性动作。6\吞咽.exe 第三节胃内消化 第三节胃内消化 一. 胃液的分泌 （一） 胃液的性质、成分和作用 性质：无色呈酸性反应的液体 pH 0.9～1.5 ，1.5～2.5 L/d 成分和作用： 1.盐酸（HCl ) 6\盐酸分泌.exenull 来源：泌酸腺区的壁细胞 分泌机制：主动分泌 null盐酸的作用： 杀死随食物进入胃的细菌 使蛋白质变性，易于消化 激活胃蛋白酶原 进入小肠后可引起胰泌素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌 促进小肠对铁和钙的吸收null2. 胃蛋白酶原 pepsinogen 来源：主细胞合成和分泌 HCl，胃蛋白酶 激活：胃蛋白酶原 胃蛋白酶 作用 : 使蛋白质水解成 示或胨 3. 粘液和碳酸氢盐 来源：由表面上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌，主要成分为糖蛋白。 作用：具有润滑作用，防止对胃粘膜的 机械性损伤 null碳酸氢盐 来源：非泌酸腺细胞分泌（多）；组织间液渗入胃内（少）。 作用：和胃粘液一起构成粘液-碳酸氢盐屏障，保护胃粘膜免受氢离子的侵蚀和胃蛋白酶的分解作用。（下图）6\粘液屏障.exe 4. 内因子 intrinsic factor 来 源： 壁细胞分泌 作用：与进入胃内的维生素B12结合保护、促进其吸收。 图:胃粘液-碳酸氢盐屏障模式图图:胃粘液-碳酸氢盐屏障模式图null（二）胃液分泌的调节 刺激胃液分泌的内源性物质 乙酰胆硷 acetylcholine 促胃液素 gastrin 组胺 histaminenull 1.头期的胃液分泌 概念：胃液分泌由进食动作引起，传入冲动均来自头部感受器，故称之。 研究方法：假饲 图： 头期胃液分泌图： 头期胃液分泌图： 头期胃液分泌图： 头期胃液分泌null分泌机制：条件反射和非条件反射。 传出神经为迷走神经。 G细胞分泌促胃液素 迷走神经兴奋的作用 腺细胞分泌胃液 分泌特点： 酸度和胃蛋白酶的含量很高，消化力强，占总量30％。null2. 胃期胃液分泌 概念：食物进入胃后，对胃产生机械和化 学刺激引起的胃液分泌。 机制： A、迷走-迷走神经长反射和壁内神经丛的短反射引起胃液分泌。 B、G细胞促胃液素的释放。 null分泌特点：量大，占60%, 酸度高，胃蛋白 酶含量比头期少 。 3. 肠期胃液分泌 概念：食物离开胃进入小肠后，通过刺激小肠感受器引起胃液的分泌增加。 机制： A. 刺激十二指肠G细胞分泌促胃液素 B. 刺激小肠粘膜释放肠泌酸素 C. 小肠吸收氨基酸可能参与肠期胃液的分泌 null 分泌特点： 消化力弱，量少，占进食后胃液分泌总量的10%6\胃消化期.exe 4. 胃液分泌的抑制性调节 （1）盐酸，作用于壁细胞抑制盐酸分泌 （2）脂肪 通过神经－体液调节 （3）高张溶液 nullnull 二. 胃的运动 （一）主要形式 1. 胃的容受性舒张 receptive relaxation 概念：当咀嚼和吞咽时,反射性地引起胃 头区肌肉的舒张。 传出神经为迷走神经中的抑制性 纤维，释放的物质可能是VIP和NO null 2. 胃的蠕动 概 念：从胃中部向幽门方向推进的收缩环 特 点： （1）进食后5 分钟开始 （2）蠕动频率为 3次 / 分 图：胃的蠕动图：胃的蠕动null意义： 混合，搅拌,粉碎推进食物.null（二）胃排空及其控制 1. 概念：食物由胃排入十二指肠的过程称 2. 机制： 原始动力：胃蠕动 动 力 直接动力:胃与十二指肠之间压力差。 阻 力： 幽门部平滑肌的收缩状态。null 3. 胃排空的调控： （1）胃内容物促进胃排空 迷 走-迷走神经反射促进胃运动 胃泌素促进胃运动 （2）十二指肠内容物抑制胃排空      肠--胃反射抑制胃运动 促胰液素、缩胆囊素、抑胃肽等抑制胃排空。null第四节 小肠内消化 第四节 小肠内消化 一. 胰液的分泌 (一) 胰液的性质、成分和作用 1. 性质： 无色透明的碱性液体，pH为7.8～8.4,渗透压与血浆相等，每日量1～2L 2. 成分和作用： (1) 碳酸氢盐: a. 中和胃酸，保护肠粘膜 b. 为小肠内多种消化酶提供最适宜的 pH环境null (2) 胰蛋白酶、糜蛋白酶 肠激酶、胰蛋白酶 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 胰蛋白酶 糜蛋白酶 蛋白质 示和胨、多肽、AA 胰蛋白酶 抑制物可抑制酶的激活 核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶 null (3) 胰淀粉酶pancreatic amylase 胰淀粉酶 淀粉 糊精、麦芽糖、麦芽寡糖 null（二）胰液分泌的调节 1、神经调节（包括条件反射和非条件反射） 传出神经为迷走神经，递质是乙酰胆碱 作用于腺泡酶分泌增加。null 2.体液调节 (1)胰泌素 ---刺激胰液水 和碳酸氢盐分泌, 酶的含量少 （2）缩胆囊素 与迷走神经作用相似。 促进胰液中各种酶的分泌 促进胆囊收缩，胆汁排放nullnull 三. 胆汁的分泌 来源：肝细胞分泌 性质：绿色味苦粘稠的液体，pH为7.4 (一)成分 1.水和无机盐 2.有机物:胆盐、胆色素、 胆固醇、卵磷脂和粘蛋白 (二)作用: 1.促进脂肪的消化-乳化脂肪   2.促进脂肪的吸收 3.促进脂溶性维生素的吸收 4.中和胃酸，促进自身分泌null (三)分泌的调节 1.神经调节：迷走神经兴奋可直接引起胆 汁分泌和胆囊收缩轻度增加 2.体液调节 (1) 促胃液素 (2) 促胰液素 (3)缩胆囊素 (4) 胆盐 90%以上在回肠末端重新吸收 入血，再随胆汁排出—胆汁的肠肝循环nullnull 三. 小肠液的分泌  (自学)null 四. 小肠的运动 （一）非消化间期小肠的运动 形式 ----周期性移行性复合波（MMC） （二）消化期小肠的运动 形式 1.分节运动 以环行肌为主的节律性收缩和舒张的运动nullnull作用:（1）使食糜与消化液充分混合， 有利于进行化学性消化 （2）食糜与肠壁紧密接触，有利 于营养物质的吸收 （3）挤压肠壁，有助于血液和淋 巴回流 3.蠕动 peristalsis 作用：推进食糜 null（三）小肠运动的调节(自学) 1. 内在神经系统intrinsic nervous system: 通过局部反射 使小肠运动加强 2. 外来神经系统extrinsic nervous system: ： 副交感神经加强小肠运动； 交感神经抑制小肠运动 3. 体液因素： 乙酰胆硷、P物质、脑啡肽、5羟色胺加强小肠运动；肾上腺素和去甲肾上腺素抑制小肠运动 （四）回盲括约肌的功能 null第五节 大肠内的消化 第五节 大肠内的消化 一. 大肠的主要功能： 吸收水和电解质；吸收由结肠内微生物产生的VitB 和VitK；形成和储存粪便；没有重要的消化功能。 二.大肠的运动和排便 1、粪便的形成 2、排便反射 null 三.大肠内细菌的活动 第六节 吸收 第六节 吸收 一.吸收过程概述 （一）吸收的部位   口腔和食管：基本上不吸收食物   胃：可吸收洒精和少量水份 小肠：十二指肠和空肠，吸收绝大部分消化 产物；回肠吸收维生素B12和胆盐。 大肠：可吸收一定的水分和盐类 nullnull（二）小肠吸收的有利条件 1. 食物经过口腔、胃和小肠的消化后,已 变成可以被吸收的物质形式 2. 吸收面积大 200平方米 3. 食物在小肠停留时间长 3～8个小时 4. 小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细 淋巴管 null（三）吸收的途径与机制 1、途径6\吸收途径.exe 跨细胞途径；细胞旁途径 2、机制 被动转运 主动转运 入胞和出胞null二.小肠内主要营养物质的吸收 (一)糖的吸收 吸收形式：单糖 吸收速率：半乳糖、葡萄糖快于果糖快于甘露糖 吸收方式：需钠的继发性主动吸收 (二)蛋白质的吸收 吸收形式： 氨基酸、二肽、三肽、极少量的蛋白质 吸收方式：需钠的继发性主动吸收null(三)脂肪的吸收 脂肪的吸收过程(下图) 脂肪酸和甘油一酯+胆盐形成混合微胶粒 透过非流动水层到达微绒毛 , 甘油一酯和脂肪酸扩散进入粘膜细胞（胆盐留于肠腔继续发挥作用） 长链脂肪酸及甘油酯吸收后,在内质网重新合成甘油三酯, 与脱辅基蛋白结合形成乳糜微粒，进入高尔基复合体 , 被包裹在囊泡内, 经出胞作用达细胞间隙, 扩散进入毛细淋巴管。null 图：脂肪的吸收过程null (四) 水分的吸收 吸收量：每天8L 吸收方式：随着溶质的吸收而被动吸收 吸收的动力：渗透压梯度 (五) 无机盐的吸收 1.钠的吸收：有4种方式 2.铁的吸收： 吸 收 部 位： 小肠上部 铁的吸收过程铁的吸收过程null 吸收形式：亚铁 影响因素： (1)维生素C促进吸收 (2)盐酸促进吸收 (3)肠粘膜细胞内的铁含量 3.钙的吸收 吸收方式：主动吸收null影响因素： （1）维生素D促进吸收 （2）pH为3时,钙呈离子化状态,吸收最好 （3）水溶液状态的钙在不被沉淀的情况 下容易被吸收 （4）磷酸盐过多不利于吸收 （5）机体的需要量 （六）维生素的吸收 null