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甲型H1N1流感中医药预防方案(2009版)

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甲型H1N1流感中医药预防方案(2009版)甲型H1N1流感 甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。甲型H1N1流感又称为A(H1N1)型流感,人感染猪流感。 2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织宣布,一致同意使用A(H1N1)型流感指代当时疫情,并不再使用“猪流感”一词。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感。中国卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告,明确将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。传染病防治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和...
甲型H1N1流感中医药预防方案(2009版)
甲型H1N1流感 甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。甲型H1N1流感又称为A(H1N1)型流感,人感染猪流感。 2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织宣布,一致同意使用A(H1N1)型流感指代当时疫情,并不再使用“猪流感”一词。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感。中国卫生部2009年4月30日发布2009年第8号公告,明确将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入传染病防治法管理的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。传染病防治法规定管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。其中甲类是后果严重传染性最强的传染病,依次递减。甲类传染病包括鼠疫和霍乱。乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等20余种;丙类传染病包括流行性感冒、手足口病等10余种。 目录 病毒特征 临床现 诊断标准 中医治疗甲型H1N1流感的思路和原理 [3]防范措施 预防流感需备物品 甲型H1N1流感中医药预防(2009版) 治疗 更名原因 对比 疫情汇总[1] 中国甲型H1N1流感疫情 发现 甲型H1N1流感与中国大陆之间的关系 卫生部公布甲型H1N1流感监测方案 甲型H1N1流感诊疗方案 甲型H1N1流感确诊病例出院标准(试行) 病毒特征 临床表现 诊断标准 中医治疗甲型H1N1流感的思路和原理 [3]防范措施 预防流感需备物品 甲型H1N1流感中医药预防方案(2009版) 治疗 更名原因对比疫情汇总[1]中国甲型H1N1流感疫情发现甲型H1N1流感与中国大陆之间的关系卫生部公布甲型H1N1流感监测方案甲型H1N1流感诊疗方案甲型H1N1流感确诊病例出院标准(试行) [编辑本段]病毒特征 甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒,携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株,包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的脱氧核糖核酸(DNA)基因片断,同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示,目前猪流抗病毒药物达菲对这种毒株有效。美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。 [编辑本段]临床表现 潜伏期,较流感、禽流感潜伏期长,具体时间暂不确定。 甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 部分患者病情可迅速进展,来势凶猛、突然高热、体温超过39℃,甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡。患者原有的基础疾病亦可加重。 [编辑本段]诊断标准 卫生部2009年4月30日印发的《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》中指出,人感染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等,临床上早发现、早诊断是治疗的关键。 同时,诊疗方案还详细介绍了人感染猪流感的诊断标准,具体有以下四种情况: ——医学观察病例:曾到过猪流感疫区,或与病猪及猪流感患者有密切接触史,1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者,对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。 ——疑似病例:曾到过疫区,或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详),1周内出现流感临床表现,呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。 ——临床诊断病例:被诊断为疑似病例,且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。 ——确诊病例:从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PCR对上述标本检测,有猪流感病毒RNA存在,经过测序证实,或两次血清抗体滴度4倍升高,可确诊为人感染猪流感。 [编辑本段]中医治疗甲型H1N1流感的思路和原理 甲型H1N1作为流感的一种,可以用传统的中医理论和方法进行治疗,从中医角度讲,流感是感受外来邪气,客于肺经,闭其清道,肺气不得下降,其人必定流清涕、发热、恶风、恶寒、头疼身痛等情形。法宜宣散,如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。如不能及时治疗会转为内伤,引发肾阳衰而阴寒内生,肾络通于肺,心肺之阳不足,不能统摄津液,而流清鼻涕,患者必定没有外感的足征,多困倦无神,或喷嚏不休,或两脚冰冷,法宜扶阳,如四逆汤、白通汤、封髓丹、麻黄附子细辛汤、姜桂汤之类。 [编辑本段][3]防范措施 1、如何保护自己远离甲型H1N1流感? 面对甲型H1N1流感 如何保护自己和他人在预防方面,没必要扎堆去接种人流感疫苗,因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯,充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养;勤洗手,尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴;打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻;室内保持通风等。 1、减少到公共人群密集场所的机会,对于那些表现出身体不适、出现发烧和咳嗽症状的人,要避免与其密切接触; 2、养成良好的个人卫生习惯,包括睡眠充足、吃有营养的食物、多锻炼身体勤洗手,要使用香皂彻底洗净双手; 3、在烹饪特别是洗涤生猪肉、家禽(特别是水禽时)应特别注意。特别是有皮肤破损的情况。建议尽量减少接触机会; 4、可以考虑戴口罩,降低风媒传播的可能性; 5、定期服用板蓝根(可以考虑有一定规律性),大青叶、薄荷叶、金银花作茶饮。 6、特别注意类似临床表现,引起重视。特别是突发高热、结膜潮红、咳嗽、流脓涕等症状。 2、如果感觉自己感染了流感,应该怎么办? ·如感不适,出现高烧、咳嗽或喉咙痛,应待在家中,不要去人员密集的地方; ·多休息,喝大量的水; ·咳嗽或打喷嚏时,用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子,用完后的纸巾应处理妥当; ·勤洗手,每次洗手都应用肥皂彻底清洗,尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此; ·将自己的症状告诉家人和朋友,并尽量避免与他人接触。 3、家中有人出现流感症状,应如何照料? ·将病人与家中其他人隔离开来,至少保持1米距离; ·照料病人时应用口罩等遮盖物遮掩住嘴和鼻子,遮盖物使用后应丢弃或清洁; ·与病人接触后应用肥皂彻底洗净双手,病人居住空间应保持空气流通; 4、如果自己认为需要医学治疗,应该怎么办? ·去医疗机构之前,应该首先与医护人员进行联系,自己的症状,解释为何会认为自己感染了甲型H1N1流感; ·如果没法提前与医护人员联系,那么当抵达医院寻求诊断时,一定尽快把怀疑自己感染甲型H1N1流感的想法告知医生; ·去医院途中,用口罩或其他东西遮盖住嘴和鼻子。 甲型H1N1流感预防9条建议 1. 勤洗手,养成良好的个人卫生习惯。 2. 睡眠充足,多喝水,保持身体健康。 3. 应保持室内通风,少去人多不通风的场所。 4. 做饭时生熟分开很重要,猪肉烹饪至71℃以上,以完全杀死猪流感病毒。 5. 避免接触生猪或前往有猪的场所。 6. 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,如无纸巾不宜用手,而是用肘部遮住口鼻。 7. 常备治疗感冒的药物,一旦出现流感样症状(发热、咳嗽、流涕等),应尽早服药对症治疗,并尽快就医,不要上班或上学,尽量减少与他人接触的机会。 8. 避免接触出现流感样症状的病人。 9. 由于此次流行的猪流感病毒是A/H1N1型流感病毒,目前针对猪流感只有猪用疫苗,人注射普通流感疫苗不能对猪流感预防、甲型H1N1流感预防有效。 [编辑本段]预防流感需备物品 近日,上海医药商业行业协会部分发布防治甲型H1N1流感商品参考: 洗剂:洗手液、肥皂等 消毒剂:“84”、甲醛、戊二醛、高锰酸钾、环氧乙烷、过氧乙酸、二氧化氯消毒剂各种空气消毒剂等 防护用品:口罩、体温计等. 防治抗病毒药物:金刚烷胺、金刚乙胺、病毒灵、病毒唑等 [编辑本段]甲型H1N1流感中医药预防方案(2009版) 2009年3月日本和美国等先后发生人感染甲型H1N1流感病毒,人感染后的临床早期症状与流感类似,有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等,还可以出现腹泻和呕吐等症状。少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎,合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以死亡。 中医药在临床实践中丰富的流行性感冒的防治经验,对时行感冒(流感)疗效是肯定的。在总结古今文献的基础上,针对不同人群制定本预防方案。 一、生活起居预防 (一)“虚邪贼风,避之有时”,及时增减衣物,以适寒温。 (二)“食饮有节”,饮食要适时、适量、适温,少进刺激之品。 (三)“起居有常”,作息要有规律,多动、早睡。 (四)“精神内守,病安从来”,保持心态平衡,“恐则气下,惊者气乱”,对流感产生恐惧之心,也可导致气机逆乱,更易招致外感。 二、饮食预防 饮食宜清淡,少食膏粱厚味之品(易化生积热),所以在日常生活中,做一些简单、美味的小药膳,对预防流感也有帮助。 二白汤:葱白15g、白萝卜30g、香菜3g。加水适量,煮沸热饮。 姜枣薄荷饮:薄荷3g、生姜3g、大枣3个。生姜切丝,大枣切开去核,与薄荷共装入茶杯内,冲入沸水200—300ml,加盖浸泡5—10分钟趁热饮用。 桑叶菊花水:桑叶3g、菊花3g、芦根10g。沸水浸泡代茶频频饮服。 薄荷梨粥:薄荷3g、带皮鸭梨1个(削皮)、大枣6枚(切开去核),加水适量,煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥,粥熟后加入薄荷梨汤,再煮沸即可食用,平时容易“上火”的人可吃。 鲜鱼腥草30—60g,蒜汁加醋凉拌。 鲜败酱草30—60g,开水焯后,蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。 鲜马齿苋30—60g,开水焯后,蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃。 赤小豆、绿豆适量熬汤服用。 绿豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬汤后去甘草包,服用。 若口鼻干燥较重,可以棉签蘸香油外涂,具有润燥的功用。 平时多喝板蓝根:一日1~2次(早、晚)。 三、药物预防 (一)成人 1.太子参10g、苏叶6g、黄芩10g、牛蒡子10g 适用人群:素体虚弱,易于外感的人群。 煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3—5付为宜。 2.大青叶5g、紫草5g、生甘草5g 功能:解毒清热 适用人群:面色偏红,口咽、鼻时有干燥,喜凉,大便略干,小便黄。 煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3—5付为宜。 3.桑叶10g、白茅根15g、金银花12g 功能:清热宣肺 适应人群:面色偏红,口咽、鼻时有干燥,喜凉,大便略干,小便黄。 煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3—5付为宜。 4.苏叶10g、佩兰10g、陈皮10g 功能:健脾化湿 适应人群:面晦无光,常有腹胀,大便偏溏。 煎服法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3—5付为宜。 建议不同人群在执业医师的指导下使用,在流行期间可连服用3—5剂。 (二)儿童 藿香6g、苏叶6g、银花10g、生山楂10g 功能:清热消滞 适应人群:儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”,口气酸腐,大便臭秽或干燥。 煎服方法:每日1付,清水煎。早晚各一次,3—5付为宜。 (三)服用中药预防感冒需要注意事项: 1.老人应在医师的指导下适当调整用量服用; 2.慢性疾病患者及孕妇慎用; 3.预防感冒的中药不宜长期服用,一般服用3—5天; 4.服用期间或服用后感觉不适者,应立即停止服药并及时咨询医师; 5.对上述药物有过敏史者禁用,过敏体质慎用; 6.不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。 四、藏香熏治预防[4]及其他 1.藏宝避瘟散 此香药是古格藏香坊根据西藏医学著作《四部医典》理论和配方制作,具有清除瘟疫疾病、传染病及其他疾病颇具疗效。为了让大家能预防疾病瘟疫,<古格藏香坊>将配方拿出向全世界公布。 2.除晦辟邪熏香 本熏香是如是香坊依参照传统中医学理论及相关典籍的记载,结合藏药的功用,以诸檀等纯阳刚烈的香料为骨芳香辟秽,用清热解毒法、以毒攻毒法之方式调和诸中药藏药制成。预防、谴除疫病效果极佳。 3.烧熏辟疫大鹏香 本藏香取材于《四部医典》藏医熏治养生理论,采用各味上等名贵药材,通过烧熏达到预防并治疗疫病等效。 4.中药贯众、安息、苍术、艾叶等 方法:点燃熏闻即可。或制成香囊,随身携带,除瘴避秽。 [编辑本段]治疗 (一)对症支持。 对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗,强调早期治疗。 对人感染A(H1N1)目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养,密切观察病情变化;发病初48小时是最佳治疗期,对高热、临床症状明显者,应拍胸片,查血气。 (二)药物治疗。 1。抗病毒治疗:应及早应用抗病毒药物,可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂,对A(H1N1)病毒可能有抑制作用,剂量75mg/d, 疗程5天,儿童慎用。从美国最近的A(H1N1)病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。 2。抗生素:如出现细菌感染可使用抗生素。 (三)中医辨证治疗。 1。毒袭肺卫。 症状:发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。 治法:清热解毒,宣肺透邪。 参考方药:炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。 常用中成药:莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。 2。毒犯肺胃。 症状:发热、或恶寒,恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌肉酸痛。 治法:清热解毒,化湿和中。 参考方药:葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。 常用中成药:葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。 3。毒壅气营。 症状:高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。 治法:清气凉营。 参考方药:炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。 必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。 [编辑本段]更名原因 世界卫生组织已开始使用“A(H1N1)型流感”代替“猪流感”来指代当前疫情,我国卫生部公告中则将这一疾病称为“甲型H1N1流感”。对此,中国疾控中心副主任杨维中1日告诉记者,“甲型”即“A型”,我国这一名称与国际的名称其实是一回事,只是按国内中文表述的惯例称为“甲型”。 导致这次墨西哥和美国等发生疫情的病毒为A型流感病毒,H1N1亚型猪流感病毒毒株,该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断,是一种新型猪流感病毒,可以人传染人。 世卫组织多次表明,虽然这种新型病毒是由猪流感病毒演变而来,但到目前为止这种病毒只是使人患病,还没有发现猪被感染的病例。 世卫组织宣布从4月30日起,开始使用“A(H1N1)型流感”而非“猪流感”来指代当前疫情。世卫组织发言人汤普森说,之所以更改当前疫情的叫法,是因为“猪流感”一词容易误导消费者,农业界和联合国粮农组织已就此表达关切。 流感病毒有三种类型:甲型(A型)流感病毒感染哺乳动物以及鸟类;乙型(B型)流感病毒只感染人类,疾病的产生通常较甲型病毒温和;丙型(C型)流感病毒只感染人类,并不会引起严重的疾病。 [编辑本段]对比 甲型H1N1流感 禽流感 普通流感 传播途径 该病毒非常活跃,可由人传染给猪,猪传染给人,也可在人群间传播。人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。 禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人,不能通过人传染给人。 人际传播,空气飞沫传播为主,流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性,病初2~3天传染性最强。 症状 人类感染猪流感的最明显症状是“最初出现类似普通流感症状,但体温突然超过39度,肌肉酸痛感明显增强,伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。 感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等,多数伴有严重的肺炎,严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡。 普通人流感与人感染猪流感后的症状相似。 潜伏期 新型猪流感病毒可能在人体潜伏7天后才表现出病症。 人禽流感潜伏期一般为1~3天,通常在7天以内。 流感的潜伏期为1-4天,平均为2天。 死亡率 猪流感的死亡率为6.77%,比一般流感要高,其高致死率的主要原因有两个:一是病毒来势凶猛;二是民众起初对新疾病不重视,以为是普通感冒,很多人自己随便吃些药,错过了发病初72小时的最佳救治期。 人患禽流感死亡率达60%。 普通流感可致死,但死亡率较低。 易感染人群 猪流感致死的患者年龄绝大多数在20岁至45岁之间,属于青壮年。 在已发现的感染病例中,13岁以下儿童所占比例较高,病情较重,其属于易感人群。 四类最易感染流感的人群,分别是:老年人,患有肝脏、肾脏、心脏等慢性病的人群,经常接触流感人群的医护人员,儿童。 防治疫苗 人类已研制出的所有流感疫苗对于猪流感都无效,但人感染猪流感是可防、可控、可治的。 各国已在研制预防禽流感的疫苗。 已研制出可预防流感的疫苗,接种时间多为每年10-11月中旬,每年接种1次。
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