18脑和脊髓的被膜血管null脑和脊髓的被膜与血管
脑脊液循环
The Meninges and Blood Vessels
of Brain and Spinal Cord,
the Cerebrospinal Fluid
脑和脊髓的被膜与血管
脑脊液循环
The Meninges and Blood Vessels
of Brain and Spinal Cord,
the Cerebrospinal Fluid
脑和脊髓的被膜
The Meninges of Brain and Spinal Cord
脑和脊髓的被膜
T...
null脑和脊髓的被膜与血管
脑脊液循环
The Meninges and Blood Vessels
of Brain and Spinal Cord,
the Cerebrospinal Fluid
脑和脊髓的被膜与血管
脑脊液循环
The Meninges and Blood Vessels
of Brain and Spinal Cord,
the Cerebrospinal Fluid
脑和脊髓的被膜
The Meninges of Brain and Spinal Cord
脑和脊髓的被膜
The Meninges of Brain and Spinal Cord
硬 膜 dura mater
蛛网膜 arachnoid
软 膜 pia mater null脊髓的被膜
The meninges of spinal cord
硬脊膜
spinal dura mater
脊髓蛛网膜
spinal arachnoid mater
软脊膜
spinal pia mater
null1、硬脊膜 spinal dura mater
枕骨大孔边缘----- S2水平。
硬膜外隙 Epidural space
位置
内容物
特点
临床意义:硬膜外麻醉
Subdural space 硬膜下隙 脊髓硬脊膜脊神经根硬膜外隙null2、 脊髓蛛网膜 Spinal arachnoid mater
特点:缺乏血管和神经
与脑蛛网膜相延续
Subarachnoid space 蛛网膜下隙
Terminal cistern
终池:
脊髓下端-S2水平
内含马尾和终丝
腰穿
蛛网膜下隙终池nullLumbar spinal puncture 3、Spinal pia mater
软脊膜 3、Spinal pia mater
软脊膜特点:
血管丰富,深入沟裂
Filum terminale
终丝
Denticulate ligament
齿状韧带:
齿状韧带脑的被膜
The Meninges of Brain
脑的被膜
The Meninges of Brain
Cerebral dural mater 硬脑膜
Cerebral arachnoid mater 脑蛛网膜
Cerebral pia mater 软脑膜
硬脑膜 cerebral dural mater
硬脑膜 cerebral dural mater
1、特点
坚韧、无弹性
两层合成
与颅盖骨连接疏松
与颅底骨结合紧密null2、形成结构:
1)四个隔幕
Cerebral falx
大脑镰
Tentorium of cerebellum
小脑幕
Cerebellar falx
小脑镰
Diaphragma sellae
鞍隔null2)Sinuses of dura mater
硬脑膜窦
窦壁无平滑肌、内衬内皮、
无瓣膜 、
Superior sagittal sinus 上矢状窦
Inferior sagittal sinus 下矢状窦
Straight sinus 直窦
Confluence of sinus 窦汇 nullTransverse sinus
横窦
Sigmoid sinus
乙状窦
Superior petrosal sinuses
岩上窦
inferior petrosal sinuses
岩下窦nullCavernous sinus 海绵窦
位置:蝶鞍两侧
通过结构:
颈内动脉
动眼神经
滑车神经
眼神经
上颌神经
展神经
与周围静脉的交通:蝶窦颈内动脉海绵窦综合征海绵窦综合征海绵窦综合征 ,又称,Foix氏综合征,垂体蝶骨综合征,海绵窦血栓形成综合征。
由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ(1、2支)颅神经麻痹。 临床表现临床表现症状因病变性质而异:
(一)肿瘤 引起海绵窦外侧壁受压,逐渐出现Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ(第1支)颅神经麻痹,即睑下垂,眼睑和结膜水肿,眼球突出以及眼外肌麻痹,在三叉神经麻痹时,面部相应支配区有剧痛。有时有三叉神经上颌支麻痹。
(二)海绵窦血栓形成 多由口、鼻、额窦之局部感染引起海绵窦之血栓性静脉炎。急性发热起病,眼窝和咽部有感染时,则为亚急性或慢性起病,但亦有发热和菌血症的全身症状,亦有原因不明者。眼静脉受累后不引起眼底视盘水肿和出血。
(三)海绵窦内动脉瘤 动脉瘤突然扩大时,先有同侧头痛和面痛,继有三叉神经第1、2支感觉障碍、复视、睑下垂,瞳孔扩大、缩小或固定等异常。 The flowing of the blood in dural sinus硬脑膜窦的血液流注 The flowing of the blood in dural sinus硬脑膜窦的血液流注 Sup. sagittal sinus
上矢状窦 Inf. sagittal sinus
下矢状窦 Straight sinus
直窦 Confluence of sinus
窦汇 Transverse sinus
横窦 Cavernous sinus
海绵窦 Sup. petrosal sinus
岩上窦 Inf. petrosal sinus
岩下窦 Internal jugular vein
颈内静脉Sigmoid sinus
乙状窦脑蛛网膜cerebral arachnoid mater脑蛛网膜cerebral arachnoid mater特点:缺乏血管和神经、跨越沟裂(除外大脑纵裂和大脑横裂)
Subarachnoid space 蛛网膜下隙蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血 是指 脑底或脑浅表部位 的 血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔而言。
凡能引起脑出血的病因也能引起本病,但以颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压动脉硬化症、脑底异常血管网(moya-moya病)和血液病等为最常见。
多在情绪激动或过度用力时发病。null动脉瘤好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见。
动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区。
当血管破裂血流入脑蛛网膜下腔后,颅腔内容物增加,压力增高,并继发脑血管痉挛。
后者系因出血后血凝块和围绕血管壁的纤维索之牵引(机械因素),血管壁平滑肌细胞间形成的神经肌肉接头产生广泛缺血性损害和水肿。
另外大量积血或凝血块沉积于颅底,部分凝集的红细胞还可堵塞蛛网膜绒毛间的小沟,使脑脊液的回吸收被阻,因而可发生急性交通性脑积水,使颅内压急骤升高,进一步减少了脑血流量,加重了脑水肿,甚至导致脑疝形成。以上均可使患者病情稳定好转后,再次出现意识障碍或出现局限性神经症状。 nullSubarachnoid cisterns 蛛网膜下池
小脑延髓池
脚间池
桥池
交叉池
四叠体上池
ABCDEnullCerebellomedullary cistern Arachnoid granulations 蛛网膜粒上矢状窦硬脑膜脑蛛网膜软脑膜蛛网膜粒大脑镰软脑膜cerebral pia mater软脑膜cerebral pia mater特点:富血管神经、深入沟裂
脉络组织:在脑室的一定部位,软脑膜及其血管与室管膜上皮共同形成。
脉络丛 Choroid plexus
脑脊液循环 Circulation of cerebrospinal fluid (CSF)
脑脊液循环 Circulation of cerebrospinal fluid (CSF)
Circulation of cerebrospinal fluidCirculation of cerebrospinal fluidCSF drains from lateral ventricle
侧脑室的脑脊液interventricular foramina
室间孔third ventricle
第三脑室mesencephalic aqueduct
中脑水管fourth ventricle
第四脑室median and two lateral apertures
第四脑室正中孔和外侧孔subarachnoid space
蛛网膜下隙arachnoid granulations
蛛网膜粒superior sagittal sinus
上矢状窦Vein
静脉脑积水 脑积水 颅内脑脊液容量增加,就称为脑积水。
除神经体征外,常有精神衰退或痴呆。
脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,脑室扩大的一种顽症,属中医“解颅”的范畴。
临床小儿多见头颅增大、囟门扩大、紧张饱满、颅缝开裂愈期不合、落日目、呕吐、抽搐、语言及运动障碍,智力低下;成人多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力等。 病理改变病理改变脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大,第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部,透明隔可穿破,脑实质变薄,以额叶处最明显,甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。
胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质脱髓鞘变,神经轴受压变形,胶质增生及神经细胞退行性变等。 null脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。
其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致,而生过多者则较少见。
多发生在两岁之内的婴儿,可分为交通性和非交通性脑积水两类,
交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言;
非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞。 脑积水病因脑积水病因常见原因:
先天畸形:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。
感染:胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
出血:颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。
肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。
其他:某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等 脑和脊髓的血管
Blood vessels
of brain and spinal cord
脑和脊髓的血管
Blood vessels
of brain and spinal cord
脑的动脉 脑的动脉脑的动脉的来源:
Internal carotid artery
颈内动脉
供应:端脑前2/3、部分间脑
Vertebral artery
椎动脉
供应:端脑后1/3、部分间脑、脑干、小脑
分支类型:皮质支、中央支颈内动脉椎动脉 颈内动脉
internal carotid artery 颈内动脉
internal carotid artery行径
颈部、岩部、海绵窦部、
前床突上部
虹吸部
分支
大脑前动脉
大脑中动脉
脉络丛前动脉
后交通动脉null大脑前动脉
Anterior cerebral
皮质支
中央支null大脑中动脉Middle cerebral artery
皮质支:
中央支:大脑中动脉豆纹动脉null脉络丛前动脉
Anterior choroidal artery :
后交通动脉
Posterior communicating artery颈内动脉脉络丛前动脉后交通动脉null椎动脉 Vertebral artery
脊髓前、后动脉
小脑下后动脉
基底动脉 basilar artery
小脑下前动脉
迷路动脉
脑桥动脉
小脑上动脉
大脑后动脉 null大脑后动脉
Posterior cerebral artery
Cortical branches皮质支:
Central branches中央支:大脑后动脉大脑前动脉nullCerebral arterial circle ( circle of Willis ) 大脑动脉环Cerebral arterial circle ( circle of Willis ) 大脑动脉环nullnullnullVeins of brain 脑的静脉Veins of brain 脑的静脉Superficial cerebral veins
大脑浅静脉
Drain blood from cortex and subcortical medullary substance and empty into adjacent sinuses of dura mater
脑的静脉无静脉瓣,不与动脉伴行,分浅、深组。nullDeep cerebral veins
大脑静脉深组
drain deeper parts of hemispheres, basal nuclei, internal capsule, diencephalon and choroid plexus, ultimately form great cerebral vein 大脑大静脉which enter straight sinusBlood vessels of spinal cord 脊髓的血管Blood vessels of spinal cord 脊髓的血管Arteries of spinal cord
脊髓的动脉
来源
椎动脉:发出脊髓前、后动脉
节段性动脉:
Damage area 危险区:
T1~T4,ventral part of L1
动脉冠
Spinal veins 脊髓的静脉: drain into internal vertebral
venous plexus .
null
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