14脑干

null脑 brain 脑 brain 神经管前部前脑中脑菱脑端脑 间脑后脑 末脑脑桥 小脑脑的分化延髓中脑null端脑间脑中脑脑桥延髓小脑脑干脑的正中矢状切面脑干 brain stem脑干 brain stem Midbrain 中脑Pons 脑桥Medulla oblongata 延髓nullⅠ. Olfactory n. Ⅱ. Optic n. Ⅲ. Oculomotor n. Ⅳ. Trochlear n. Ⅴ. Trigeminal Ⅵ. Abducens Ⅶ. Facial n. Ⅷ. vestibulocochlear n. Ⅸ. Glossopharyngeal Ⅹ. Vagus Ⅺ. Accessory n. Ⅻ. Hypoglossal 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展， 七面八听九舌咽，十迷走副舌下全。★ 脑神经 cranial nerve一、脑干的外形 1、延髓腹侧面一、脑干的外形 1、延髓腹侧面锥体 Pyramid 锥体交叉 Decussation of pyramid 橄榄 Olive : 前外侧沟 舌下神经 hypoglossal nerve 舌咽神经 glossopharyngeal, 迷走神经 vagus 副神经 accessory nerves脑干 brain stem锥体椎体交叉橄榄2、脑桥腹侧面2、脑桥腹侧面基底部 Basilar part 基底沟 延髓脑桥沟 Bulbopontine sulcus 展神经 abducent n. 面神经 facial n. 前庭蜗神经 vestibulocochlear n. 小脑中脚 Middle cerebellar peduncle 三叉神经 Trigeminal 脑桥小脑三角 Pontocerebellar trigone3、中脑腹侧面 3、中脑腹侧面 大脑脚 Crus cerebri 脚间窝 Interpeduncular foss 动眼神经 oculomotor nerves 后穿质null4. 延髓背侧面： 薄束结节 Gracile tubercle 楔束结节 Cuneate tubercle 小脑下脚 闩 Obex薄束结节楔束结节 5.脑桥背侧面 5.脑桥背侧面 小脑上脚 Superior cerebellar peduncle前髓帆 Superior medullary velum 滑车神经 Trochlear nerve6.中脑背侧面 6.中脑背侧面 上丘 Superior colliculus 下丘 Inferior colliculus 上丘臂 下丘臂null7. Rhomboid fossa 菱形窝 ◆境界 下外侧界： 薄束结节、楔束结节、 小脑下脚 上外侧界: 小脑上脚 外侧隐窝 Lateral recess ◆结构 正中沟 Median sulcus 界沟 Sulcus limitans 前庭区 Vestibular area 听结节Acoustic tuberclenull内侧隆起 Medial eminence 髓纹 Striae medullares 面神经丘 Facial colliculus: 舌下神经三角 Hypoglossal triangle 迷走神经三角 Vagal triangle 分隔索 Funiculus separans 最后区 Area postrema 蓝斑 Locus ceruleus 8.第四脑室Fourth ventricle8.第四脑室Fourth ventricle1）位置：脑桥、小脑和延髓间 2）交通third ventricle 第3脑室 ↓ mesencephalic aqueduct 中脑水管 ↓ fourth ventricle → subarachnoid space 第4脑室 蛛网膜下隙 ↓ Central canal of medulla oblongata 延髓中央管 3）顶 前上部：小脑上脚和上髓帆 后下部：下髓帆和第4脑室脉络 组织 4）底：菱形窝 5）三个孔 －第四脑室正中孔 －第四脑室外侧孔Tela choroidea and choroid plexus 脉络丛和脉络组织Tela choroidea and choroid plexus 脉络丛和脉络组织null二、脑干内部结构 灰质、 白质、 网状结构 结构特征 : a. 中央管敞开，第四脑室出现 灰质与白质的内、外排列关系变为背、腹排列 运动性核团与感觉性核团的关系变为内、外关系 b.灰质不连续 e.网状结构面积扩大 null脑干内部结构与脊髓比较，脑干有下列特点： 　 1.经脑干的上下行纤维有不少在脑干内交叉　　　　到对侧。 　 2.灰质被交叉的纤维分割成不连续的细胞团　　　　块（神经核）。 3.由于中央管在延髓上部和脑桥背侧敞开成为第四脑室底，运动核与感觉核从在脊髓的背、腹关系变成为内、外关系，白质与灰质变成后前关系。 　 4.脑干网状结构更加复杂。null1、脑干灰质Gray matter of brain stem 脑神经核、非脑神经核（中继核、网状核） 1) Cranial nerve nuclei 脑神经核 一般躯体运动核: 支配眼外肌和舌肌的随意运动 一般躯体感觉核: 传导头面部皮肤、粘膜的痛、温、触、压觉 一般内脏运动核: 管理头、颈、胸、腹部的心肌、平滑肌的收缩， 腺体的分泌 一般内脏感觉核: 接受内脏器官、心血管的一般感觉 特殊躯体感觉核: 接受内耳的平衡觉和听觉纤维 特殊内脏运动核: 管理咀嚼肌、情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和 斜方肌的运动 特殊内脏感觉核: 接受味蕾的味觉传入纤维null一般躯体运动核 General somatic motor nuclei : 动眼神经核 nucleus of oculomotor n. 滑车神经核 nucleus of trochlear n. 展神经核 nucleus of abducens 舌下神经核 nucleus of hypoglossal 学习脑神经核，掌握其位置、与脑神经的关系、功能 General somatic motor nucleinullb.特殊内脏运动核 Special visceral motor nuclei 三叉神经运动核 motor nucleus of trigeminal 面神经核 nucleus of facial n. 疑核　　 nucleus ambiguous 副神经核　　 accessory nucleusSpecial visceral motor nucleiSpecial visceral motor nucleinullc. General visceral motor nuclei: 　一般内脏运动核 动眼神经副核 accessory nucleus of oculomotor n. 上泌涎核　　 superior salivatory nucleus 　下泌涎核　 inferior salivatory nucleus 　迷走神经背核　 dorsal nucleus of vagus 　　General visceral motor nucleiGeneral visceral motor nucleinulld.一般内脏感觉核 General visceral sensory nucleus　 e.特殊内脏感觉核 Special visceral sensory nucleus　 　　　 　nucleus of solitary tract 　　孤束核 Visceral sensory nuclei ( general and special )Visceral sensory nuclei ( general and special )null f.一般躯体感觉核General somatic sensory nuclei : 三叉神经中脑核 mesencephalic nucleus of trigeminal 　 三叉神经脑桥核 pontine nucleus of trigeminal　 三叉神经脊束核　 spinal nucleus of trigeminal General somatic sensory nucleiGeneral somatic sensory nucleinullg.特殊躯体感觉核Special somatic sensory nuclei 　前庭神经核 vestibular nuclei 　蜗神经核　 　cochlear nuclei 　　　 Special somatic sensory nucleiSpecial somatic sensory nuclei Non-cranial nerve nuclei Non-cranial nerve nuclei 传导中继核Relay nuclei传导中继核Relay nucleiGracile nucleus 薄束核 Cuneate nucleus 楔束核 Pontine nucleus 脑桥核 Red nucleus 红核 Substantia nigra 黑质 Pretectal area 顶盖前区null2) 非脑神经核 ①延髓: gracile nucleus 薄束核 cuneate nucleus 楔束核 延髓水平切面（经内侧丘系交叉高度）薄束核楔束核null②　Pons　脑桥: pontine nucleus 脑桥核 ： 脑桥水平切面（经面丘高度） 脑桥核 脑桥核null③　Midbrain　中脑: red nucleus　红核 substantia nigra　黑质红核黑质null 2.脑干的白质 包括：上行纤维束、下行纤维束、与小脑间的纤维联系 Ascending tracts 上行纤维束 1) Medial lemniscus 内侧丘系: 2) Spinal lemniscus 脊（髓）丘系: 3) Trigeminal lemniscus 三叉丘系: 4) Lateral lemniscus 外侧丘系: 5) anterior and posterior spinocerebellar tracts 脊髓小脑前、后束 6) medial longitudinal fasciculus 内侧纵束 null 内侧丘系：传导对侧躯干、四肢的本体感觉和精细触觉。null脊髓丘系（脊髓丘脑束） 传导对侧躯干、四肢的痛温觉和粗略触觉。 null三叉丘系（三叉丘脑束）：主要传导对侧头面部皮肤、眼及眶内、口腔、鼻腔、鼻旁窦粘膜及牙的痛温觉和触压觉。null外侧丘系 由起于双侧蜗神经核和双侧上橄榄核的纤维组成，越过中线交叉到对侧形成斜方体。 传导双侧耳的听觉冲动。 null（复习）长上、下行纤维束 1、上行纤维束（1）内侧丘系 Medial lemniscus薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为内侧丘系交叉，折向上行为内侧丘系。传导本体感觉与精细感觉。内侧丘系内侧丘系交叉内侧丘系null（2）脊髓丘脑束 Spinothalamic tract来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓丘系的主要成份，传导躯干四肢的痛、温、粗触觉。（3）三叉丘系 Trigeminal lemniscus三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维组成三叉丘系，传导头面部皮肤、粘膜及牙齿痛、温、触觉。脊髓丘脑束三叉丘系内侧丘系null蜗神经核发出的纤维在脑桥基底部与被盖部之间横行，形成斜方体， 再折向上行为外侧丘系。（4）外侧丘系 Lateral lemniscus与斜方体 Trapezoid body内侧丘系和斜方体外侧丘系外侧丘系null Descending tracts 下行纤维束 1) Pyramidal system 锥体系 the corticospinal tract 皮质脊髓束 the corticonuclear tract  皮质核束 2) Rubrospinal tract 红核脊髓束 3) Vestibulospinal tract 前庭脊髓束 4) Reticulospinal tract 网状脊髓束 5) Tectospinal tract 顶盖脊髓束null锥体束 包括：皮质脊髓束 皮质核束 A. 皮质脊髓束大脑皮质 脊髓前角 途经脑干 支配对侧肢体骨骼肌 和双侧躯干肌的随意运动 null皮质核束 大脑皮质部分面神经核 舌下神经核 支配双侧的眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌、 支配对侧面下部表情肌和对侧舌肌动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 部分面神经核 疑核 副神经核双侧：对侧：null  Reticular formation 网状结构 脑干被盖区内，除了脑神经核、非脑神经核和长的纤维束外，有一区域纤维纵横交错，其间散布着大小不等的神经细胞团块，即为脑干网状结构。 脑干网状结构的主要核团（略）： 中缝核群、内侧核群、外侧核群 脑干网状结构的纤维联系及功能 a. 与大脑联系及上行激动系统 b. 与脊髓联系及调节躯体运动 c. 脑干内部联系及调节内脏活动（心血管运动中枢、呼吸中枢、血压调节中枢、呕吐中枢 d. 参与睡眠，抑制痛觉传导 Reticular formation of brain stem Reticular formation of brain stemAscending reticular activating system (ARAS) 上行网状激动系统 Motor central and vital centres Reticulospinal tract Cardiovascular center and respiratory center Serotonergic rapheal nuclei null 内脏神经传出功能的神经肽类物质 面神经炎的修复及治疗: 下肢神经损伤的修复 : 脊神经损伤修复术，神经细胞的再生研究 : 面瘫、舌瘫、肢体瘫及上、下运动神经元损伤后的临床表现；脊髓空洞症；闭目难立症 三叉神经中脑核接受咀嚼肌的本体感觉冲动 、闭目难立症与薄、楔束的关系 2、脊髓空洞症、髓外肿瘤压迫脊髓丘脑束出现的规律变 化