音乐治疗抑郁症患者疗效观察

音乐治疗抑郁症患者疗效观察 荆效奎 74430o甘肃省平凉市瑶池精神医院 摘 要 目的：通过药物治疗配合精神音 乐治疗与单纯药物治疗抑郁症的对比观 察，探讨音乐治疗在抑郁症中的作用。方 法：一种是集体精神音乐治疗，每 日1次； 另一种是单个精神音 乐治疗。对抑郁症 患者，用氟西汀胶囊和舒必利治疗配合精 神音乐治疗。进行为期 6周的对照治疗 观察。按 CCMD一3汉密顿抑郁量 24 个症状项 目评分进行评定。结果：两 组治疗6周时，疗效评定结果有显著性差 异，配合音乐治疗组效果达9o％，未配合 组70％(P<0．05)。结论：精神音乐密切 配合治疗抑郁症，可增加运动活动量、会 话能力、与人交往、对周围事物兴趣明显 改善。对缓解消除紧张、恐惧、忧伤等症 状效果明显，对预防减少 自伤、自杀企图 有一定作用。 关键词 精神音乐治疗 抑郁症 疗效 资料与方法 2003年2月 ～2006年 10月我院住 院6o例患者。①均符合CCMD一3抑郁 症汉密顿(HAMD)诊断标准；②入组前有 经过 3种传统抗抑郁药治疗史，每种治疗 在6周以上；③总病期在13年以上；④汉 性但又必须使用的情况下，应医护共同准 备好抢救药物和用物 ，在严密观察下使 用，防止休克发生。 在静脉滴注氨苄青霉素时，应注意以 下几个问题：①1次剂量不宜过大，否则 会造成溶液中杂质和微粒异物的含量增 高，致使不良反应发生率增高。②正确选 用溶媒：因氨苄青霉素在中性和酸性溶液 中易被水解，所以生理盐水和复方氯化钠 为最佳输注溶媒。③稀释后的氨苄青霉 素滴注时间不应过长，应分次配制 ，分次 输入。④注意氨苄青霉素的配伍禁忌，笔 者认为临床上与甲硝唑伍用时，给药方法 与之相似，间隔时间是相同的。而两药伍 用在临床上常见。但直接将两药伍用，经 4小时颜色 由浅黄加深为黄。这是由于 葡萄糖对此有加速分解作用。有文献认 为氨苄青霉素放置后变色，认为是由于聚 密顿抑郁量表 17项评分 >20分。随机 分为两组 ，研究组 30例 ，男 16例，女 14 例；对照组男 20例，女 10例。两组年龄 24～57岁，平均37．8±10．2岁。 治疗方法：两组均使用氟西汀胶囊 40mg／日，舒必利200mg／日，治疗 1周后， 氟西汀胶囊6om 日，舒必利4oom 日， 治疗6周。研究组在此基础上配合精神 音乐治疗。 精神音乐治疗方法的选择 (均为抑 郁症病人)：一种是集体精神音乐治疗， 采用集体音乐治疗每日1次，每次先听节 奏欢快、优美旋律的音乐3O分钟，如《欢 乐颂》、《喜洋洋》，低沉的情绪借助音乐 充分释放出来后，再转听节奏缓慢的具有 喜悦性的音乐；另一种是个别精神音乐治 疗，如《浏阳河》、《秦腔选段》。采取发给 个人小录音机 ，由医生护士指导，可卧床 或在活动中听放音乐。 疗效评定：在治疗 6周时，按汉密顿 抑郁量表进行评定，由精神科2名主治医 师和 1名副主任医师协助评定。①痊愈： 对 自身疾病能正确认识，临床症状消失 ， 能参加正常的治疗和学习。②显著进步 ： 对 自身疾病有一定认识，但不够深刻 ，精 神症状大部分消失，能参加一定的工作学 习。③进步：对自身疾病缺乏正确认识， 临床症状部分好转。④无效：自知力完全 缺失，症状无好转，不能适应工作和学习。 统计：采用 SAS软件进行数据 合所致 。又有文献报道，氨苄青霉 素 钠稀释于 5％葡萄糖注射液中2小时、4 小时 后 可 分 别 降 低 效 价 3．15％、 10．92％，稀释于 10％葡萄糖注射液 中2 小时、4小时后，可分别降低效价 7．25％、 19．88 e 。 实践证明，将溶解好的氨苄青霉素稀 释于输液 中，随着放置时间延长，药物的 稳定性发生变化，效价逐渐降低。因此， 溶解好的药品稀释于溶液中应立即用于 病人为最好。 综上所述 ，氨苄青霉素与葡萄糖注射 液配伍不加与 0．9％氯化钠注射液配伍 使用为好 ，故首选溶液应为生理盐水。如 果必须与葡萄糖输液配伍使用，可采用 1 日剂量分次滴注，每次剂量与少量葡萄糖 注射液(约 10om1)配伍后，立即在0．5—1 小时内滴完，再滴剩余的液体 。由此 处理与分析， 检验。 结 果 两组患者治疗均有效，研究组进步以 上占 9o％，高于 对 照组 的 70％ (P< 0．05)，说明药物治疗配合精神音乐治疗 抑郁症优于单纯性药物治疗。 讨 论 本组结果表明：药物治疗配合精神音 乐治疗明显优于单纯的药物治疗抑郁症， 提示精神音乐治疗在抑郁症治疗中有不 可代替的重要作用。 因为音乐治疗是一种良好的刺激，具 有强烈的情感引发作用，对人的情绪作用 尤为明显。抑郁症患者情绪低落、退缩 、 拒绝交往 、把 自己禁锢，音乐疗法就是提 供一个比较宽松的环境，让患者改善 自己 的情绪，减轻不良的身心症状，帮助病人 建立自信心和回归社会。药物治疗是精 神病治疗中的重要手段，辅以精神音乐治 疗，可以使治疗显效快，尤其使抑郁症治 愈率提高。并且比药物治疗接受更快捷 和依从性更高。 参考文献 1 中华医学精社科分会，编．中国精神障碍分 类于诊断标准．第 3版．济南：山东科学技 术出版社 ，20ol：83—84． 2 沈渔邮，主编．精神病学．第3版．北京队民 出版社，20ol：645—646． 可见，为使临床用药更为合理有效 ，临床 医护人员不仅应重视输液中的操作技术， 还应重视溶液与药品之间的相互影响，还 应对常用药品的一般理化性质、稀释的时 间与稀释在哪种溶液中为宜等诸因素有 所了解。这样可使药物充分发挥其最大 的有效治疗作用。 参考文献 1 匙淑英，梁希义．氨苄青霉素副作用的观察 和处理．实用护理杂志．1992． 2 南京药学院，主编．药剂学．北京：人民卫生 出版社 1979，925． 3 李健民，等．氨苄青霉素钠盐在输液中稳定 性的研 究．中国医学 院药学杂志 ，1986， (3)：30． 4 汤光．关于静滴氨苄青霉素 G钠问题．药学 报，1985，(2O)：255． 中国社区医师 2007年第15期 (综合版) (第9卷总 第168期)89 维普资讯 http://www.cqvip.com