针灸单穴治疗肩周炎概况

f。}r 扁i习最 针灸临床杂志1 9 9 6年第1 2卷第5 羊 l 0 l 针灸单穴治疗肩周炎概况 01 0020 内蒙古中蒙睡医院 回克艾 。 _ 。 。 ‘ 一 肩周炎又名 冻结肩”． ‘五十肩“，祖 国医学通稚为 赫肩风“ 或 肩凝症 ，届 。痹证 范畴，目前治疗扁周炎疗法虽多，但 疗效不甚理想，而针灸 治疗本病疗效硅著，并 积累了丰富的临床经验，为此笔者收集了近十 几年来针灸单穴治疗房周炎的有关报道文献资 料经整理归纳综述如下 一 、 针刺治疗 姜 氏等 ⋯ 取肩目禹穴，用直径0 8毫米不锈 钢丝自制成长8厘米的针， 由』 禺穴快速进针 到赃骨的层，运针后起针，再令患者活动患 侧肩关节，共2l 6例．均经l～9祆全部治愈 庄氏 取天窗穴，针^0 6～l寸， 施以捻转 提插援法，使针感到达肩部疼痛部位．循着 臂 前臂到手指．不留针，每周3次， 共治a 0 倒，瘫愈ll例．显效1 2例，有效6例，无效1例， 总有效率9 6 6 7％ 王氏等 用28号J．5寸毫 针，针刺患侧天鼎穴，用提插弼法，使针感传 至同侧指尖部位，同时嘱患者括动患扁，不 ． 针，每 日1次，1 0次为1疗程 共治l 2 2例， 拌 愈7 0例，好转4 9例，无效3例+总有效率97．6 ％ 刘氏 ⋯ 在患侧天宗穴直刺2—3寸左右， 用平补平泻，待酸、麻胀传至忠侧上臂三角肌 或达手指后起针，治疗 周炎1 6例甚教 韩氏 取 患侧听官穴，用1 5寸毫针，刺^0 8—1 寸，用捻转补法和开台补法，待患者局部有陵 胀感后，留针30分钟，期问嘱患者括动患肢 共治5例，经2—1 0次针刺治疗后，痊愈●例，1 明显好转 吕氏 ¨用32号1 5寸毫针针刺颈 中穴 (在天鼎穴向外斜下1寸． 印胸锁乳突肌 锁骨头后缘)，进针至l寸靛右， 然后针尖朝 向太椎 穴方 向，施 以雀啄手浊， r感麻至指尖 为宜，不留针，所治l a 7例q r，瘴愈85例．址效 32蜊，有效20倒，总彳『效率l O0％ 治疗时州 最短1次，最长1 7次 魏氏¨ 用28号1 5 寸毫 针，针刺患侧三 穴，进针得气后，用平补平 污手法，留针a 0分钟，期间嘱患者活动患肢， 每日1次，6次为1疗程，共治30侧，经治 1—3 疗程扁，痊愈1 4例，显效1 0例，有效6例．无效 1例，总有效率9 6 6％ 吕氏等 取穴同上， 用捻转提插手法，留针30分钟，每日 痰 所 治58例中，针1次而窟者7例，2次而愈者l l例． 3次而愈者21例，4攻以上而愈者1 4例， 好转3 倒，无效2例 邵氏⋯ 用30号1寸毫针．快速剌 ^健侧二间穴，针尖朝向肩部，施雀啄手法寻 找敏感点，得气后行捻转捣法．留针3O一6O分 钟，每隔1 0分钟行针O．5—1分钟，期间嘱患者 活动患肩，每 日1次，5次为l疗程，共治6 2例， 结果：痊愈●1倒，显效l1例，有效8例，无效2 例，痊愈 效率8 a 87％ 作者另设对照组．南‘ 法：取患侧府躺 府内陵、府 、扁贞等穴， 得气后加用电 I或种灯照射a 0分钟，疗程同治 疗组 结果60倒巾，痊愈29例+娃效1 2例，有 效1 7例，无效2例，痊愈显效率6 8．33％ 两组 痊愈病例的治疗次数比较：治疗组治疗次数为 l一●次，平均2 2次，1次性治愈1 3例占该组治 愈人数的31．7％ 对照纽治疗次数为1 1 5次． 平均8 2次．1次性治愈3例．占该组治愈^数的 l 0 a●％ 治疗纽的1次治愈率盟显高于对照组 fP<0 05}¨ 龙氏h刚先用鲜姜片擦患侧肩部， 至局部发红为止 再让患者站立，两足分 开与 肩同宽，平抬健侧，俯掌 医着手托其患者的 }睫部，用2寸毫针快速剌^健侧中渚穴， f 尖向腕部斜剌0 5一1．6寸，得气后持续运针， 用强刺激法．嘱患者将患肢不停地作外旋 外 展 后仲等动作，母日针1次，每次l 0一l 6分 钟+6次为l疗程 共治23倒，除2例无效外， ]t余 部治愈 氏等h¨『仃2 8号2 6—5寸毫 ^ 7 下 辫 6 展 进 究 维普资讯 http://www.cqvip.com 1 02 针灸临床杂志1 9 9 6年第1 2卷第5、6期 针．直刺中平穴 (足三里穴下1寸。上巨虚穴上 2寸处)，用力提插捻转， 强刺激以泻为主． 左肩针右侧穴．右肩针左侧穴．行针30秒．令病 人括动患肢 共治34 5例，治愈255倒．显效4 9 例．好转3B例．无效3例，总有效率99．1％． 其中一针治愈6 8例，占l 9．7％。作者另设el*0 对照组 (条口透承山)1O0例，治愈4 0例．显效 4 0例，好转l B例．无效2例， 两组比较有显著 差异(P(O．OO1)。 治愈率统计：治疗组73 9± 2．4％ >对照组4 0．0士4．9％。李氏 “ 针刺陵 下穴治疗33例，方法是取患肩对侧陵下穴 (阳 陵泉穴下2寸)，垂直进针．得气后边行针 (以 捻转法为主)边让患者活动患肩．留针2O分钟。 每3分钟行针1次，隔 日1次．7次为l疗程． 结 果：治愈22例，显效8例．有效1例．无效2例． 总有效率94％ 最短治疗4次，最长3~-疗程， 平均治疗次数为9次 陵下穴为经外奇穴． 近 靠阳陵泉，而阳陵泉为八会穴中的筋会．针刺 之可通经活络，藏利筋肉．祛风散寒．使气血得 畅，经络得通而痹痛自除。薛氏“。 用 30号2 寸毫针针剌患肩同侧陵下穴，施提插捻转后， 留针30分钟．每隔1 0分钟采用弹拨，震颤等手 法行气和催气．使针感向患肩处传导．随之嘱患 者活动患肩，每 日1次，l 0次为l疗程，共治73 例，痊愈60例，显效8倒．好转‘例，无效1倒． 有效率08．63％。杜氏““取下巨虚穴。用捻转 泻法进针1．6寸左右，留针1 0—1 5分钟．同时让 患者活动患肩，日1次，6次为1疗程．经治4 0例， 结果：优26例，良l 2例，差3例。骆氏 用2 寸毫针快速直刺患侧阳陵泉穴，进针至1．6寸． 藏提插泻法1分钟， 使麻胀感迅速传至足底， 得气后令患者括动患肩，留针 l 6分钟，每 日1 次．1 0次为l疗程。经治30例，全部治愈．最短 针3次，最长针2个疗程．平均治疗1个疗程。 牛氏等 “ 取穴同上．施平补平幅手法． 共治 92例肩周炎，痊禽¨例．显效1 6例，好转5例， 无效‘例，有效率96．6％ 王氏“” 取患侧阳 陵泉下2厘米处，进针l，5—2寸． 用震颤法运 针．针感传至患肩及上肢末端．同时令患 者活动患肩．每日1次．7次为l疗程。共治57例． 痊愈3‘例，有效20例，无效3例，陈氏“ 取侧 侧居龌穴，用28号2．5寸毫针，快速夹持刺人皮 下，缓缓经皮下组织、肌屋，达靛关节囊附近 后，做小幅捻转．一息lO次左右。留针20分钟。 每隔5分钟捻针1分钟，每天1次，l0次为l疗程 共治64倒．痊愈41例，显效16例，有教7例， 总有效率l 00％。作者提出．在针刺过程中．有 的病人出现患肩发热．舒适感．居鼹穴能 使患肩的血管扩张．改善血液循环．使局部组 织的代酣旺盛．从而加速炎症的吸收 特别是 对初期病人．因疼痛而不敢运动，止痛效果尤 为显著，常在行针5分钟左右，疼痛消失。 宁 氏 取对侧肩痛穴 (条口与丰隆二穴连线之 中点)，用2 6号3一‘寸毫针快速刺人皮下，维 以行气法缓缓深入；使针感沿足阳明胃经上行 至气街部，运针3—6分钟．令患者活动患肩， 留针30分钟，共治60例．痊愈4 0例．其余均有 效。作者受 《针灸腧穴学》条口穴治疗肩周炎 启示．根据上病下治之理，选用对侧该刺激点 治疗此证，经临床验证，效果优于条口穴。 =、火针治疗 夏氏 用20^，2 2号粗针或缝衣针一根， 根部用棉线包裹．置于酒精灯上烧红发白后， 快速准确地刺人患侧嚅俞穴后迅速出针．用消 毒纱布包敷针孔，每周1次．3次为l疗程。 结 果：所治50例中，痊愈30例，显效l4例，有效 6例，无效l例。 三 灸法治疗 陈氏”“以自制简易漏灸架，架上有七个 I 针丝柱。可插七个艾柱，艾柱离皮肤距离均等。 用市售直径2公分艾条截取若干1寸长艾柱，根 据疼痛部位插若干个艾柱．同时点燃艾柱下端． 灸肩部痛点．待艾柱燃尽取下．治疗即结束． 共治l 36例．痊愈8‘例，显效29例．有效 22例， 总有效率1 00％ 鄙氏 ” 用药绳 (台有麝香 和雄黄等中药)断续灸治压痛点 (当患者痛时 即停)，每日1次．治疗肩周炎3O例，痊愈 26 例．总有效率86．6％ 维普资讯 http://www.cqvip.com 针灸临床杂志1 996年第1 2卷第5 6期 1 o 3 四 穴位注射治疗 刘氏””用2％普鲁卡因‘ml， 维生素Bt。 5(10 g1ml，当归 骨宁注射液各2mI，混合注 射于肩鹃穴，隔 日1次，3次为1疗程，所治2T6 倒中，经2个疗程治疗，治禽l 6 a倒， 显效lOa 倒，改善9倒。是氏等 “用维生紊B。，0 5m 地塞米橙5mE注射天宗穴治疗肩周炎aO例， 治 愈25例，好转4例，无效1倒，有效率97％ 张 氏 ”甩醋酸氧化泼尼松注射液6(1~g，盐酸刺 多卡因注射液2Omg 维生紊Bt注射液0．1g 维 生素B 。注射液5O0 g，混合注于患侧天宗穴， 术后嘱患者活动息肩，a天1次，6次为l疗程。 共治l 70倒．结果：1—2疗程痊愈l 45侧 {其中一 疗程内痊愈140倒) 好转2a例，无效2侧 作者 经过几年的临床诊治体会到，95％以上的漏肩 风患者患侧天宗穴有明显的压痛，治疗时将药 液准确注入穴内疗效更菩，部分病例注射一次 症状就可缓解 周氏” 用祖师麻注射液4ml 在患肢对侧的条口穴注射治疗肩周炎25 a例， 一 般l—a次即愈。张氏 ”用丹参 (或复方丹 参)注射液4m1， 快速注入健侧中平穴 (足三 里穴下1寸)，隔日1次，6次为l疗程，一般经 治5分钟后可取效。共治B4倒，经l一2个疗程 治疗，痊愈6 7倒，好转1 7例 李氏等 用安 痛定l一2m1注射患侧手三里穴，每 日1次，3日 后改隔 日1扶，7次为l疗程， 病久者配合中药 治疗，经2个疗程治疗后，74倒中，痊愈64例 (其中一疗程 治愈4l例)，好转 l 8倒，无效2 倒。 综上所述 针灸单穴治疗肩周炎疗效显著． 确实体现了针灸的简，便，验等优点，也展示 出 。一针灵 的说法，又是患者乐于接受的一 (接83页) 3．治疗脑梗塞。 《标幽赋》 ‘中风环跳 而宜 ” 《马丹阳十二穴歌》 环跳在髀枢， 侧卧届足取，能针偏废躯，‘⋯“若人针灸后， 顷刻痛消除。 主证：半身活动不利，头晕， 种治疗方法 所以很有必要对单作进一步深入 的研究和探讨 参考文赫 Il1姜定气等．上海针灸杂志，l 9BT {31：2‘ [2】庄文颖．上海针灸杂志，1989；{a)：25 【a】王晓燕等 吉林中医药，1 993；(3)：23 『‘】刘冠印．河北中医．1 990；f a)：4 7 『5J郭淑华．全国针灸临床经验交流研讨会 集，199 2：l66 『6】吕彦宗 中国针灸，1 993；(‘)：30 ["魏启亮．针灸学报，1989；(1)：31 【8】吕承福等．健康报，l 99 a B：27，第2版 I9J邵翠蚊．中国针灸，l 9 94 {5)：2 a 【10】龙得森．中医杂志，1981 (7)：19 『Jl】王文远等．中国针灸，1 988；c6)：30 『J 2】李存新．胰西中医．1 99l；{6) 276 [1 3】薛利军．中国针灸，l 9 9 a {4)：al [14 J杜萍．中国针灸，l 986；{4】：31 n5J骆文增．中国针灸，l993；(4I：30 『1 6 J牛雅萍等．中医药研究，1 996；f3)：30 『J"王波．吉林中医药．1 989；{2)：l 9 [1 B】陈以国．针灸临床杂志，l 9 9 a {2．a)：26 [1 9J宁致荣．山西中医，l 99 a；{a】：a6 I20】夏晓川．湖北中医杂志，1 988；(2)：32 『2l】陈培良．中国针灸，1 990；f4)：27 『22】邵亚萍．针灸学报．1 98 9；{4) a a [2 a】刘建洪．中国针灸．1 g 9l {2)：18 [2IJ吴映等．四川中医，l 989；(7】：35 [25】张红照．河南中医药学刊．1 994 c4】：31 『26】周永辉．山西中医，1 988；c2】：6l 『2钉张和平．中国针灸．1990；{4)：a4 [2日】李浩琦等．中西医结合杂志 1 9 90；{6)：850 头痛，少寐多梦，治以滋阴潜阳，熄风通培， 共治疗脑梗塞患者42倒，以针剌为主，取穴： 环跣 曲池、台谷，足三里，结果l9例痊愈， 21例好转，总有效率l 00％。 维普资讯 http://www.cqvip.com