鼻窦炎

鼻窦炎 鼻窦炎 一、不论寒热，皆可以加减封髓丹、白通汤治之。 封髓丹药方：缩砂仁30g，炒黄柏15g，炙甘草12g，中肉桂10g，吴茱萸10g，淡干姜10g，炮附子10g。屡屡获效。 治疗过敏性鼻窦炎用麻黄附子细辛汤。服后不到半日，就可以止住喷嚏、鼻塞、流涕的症状。 二、鼻渊合剂 组成：苍耳子１０克、辛夷６克、鸭跖草１０克、薄荷６克、桑叶６克、芦根３０克、白芷６克。 功能：疏风清热，排脓消炎。 主治：慢性鼻窦炎急性发作、急性鼻窦炎。对慢性鼻窦炎，虽有疗效，但不稳定。 用法：以上为两天量。制成合剂２００毫升。成人每天两次，每次５０毫升。小儿适减。如病情严重，一天用两天量，效果更佳。 加减运用：一般状况，用此合剂已足够。如证候群的某方面突出的，原方改用水剂。如头痛严重（一般鼻窦炎，仅为钝痛），涕出浓黄厚浊者，加夏枯草、菊花，甚至龙胆草。如鼻塞不通及嗅觉障碍（须以滞涕排空后为准）者，加菖蒲、路路通。涕清白而多者，加诃子肉、石榴皮。涕中夹血者，加茜草、赤芍。发现有息肉者，最好手术摘除。 六、滴鼻通关方 组方：鲜土牛膝嫩兜５０克。 功用：破痰通关、开窍化痹。 主治：喉痹中之“紧喉风”，痰涎闭阻，发病急骤，咽喉肿痛，痰鸣涌盛者，大有闭绝之险。皆起于肺胃积热，寒痰包裹，寒热搏结所成。 用法：切碎捣烂，加冷开水２０毫升，搅匀榨取汁；令患者清洗鼻腔，仰卧枕肩使头低下，用脱脂棉花吸取药汁榨流鼻中，顺势咽下即坐起，呕吐涎痰，喉关即开。继则含服桂姜汤（肉桂、炮姜、炙甘草各５克），炖汤缓缓咽下，反复咯吐涎痰，如未全通可再滴，以窍开痰净为度。后服清咽利膈汤，清除痰热风火，病即痊愈。 有一诀窍：凡见打喷嚏、流清涕，鼻塞，而无其它症状，服四逆汤、麻黄附子细辛汤必效。病去药止，若服其它感冒药，必然无效，而且，还会加深加重。 咳者，去人参、生姜，加干姜、五味子」一语，即道破治咳天机矣！若能辅以北细辛、附子，其效甚佳。 治疗现代人的咳嗽，只用大剂四逆汤、白通汤医治即可，上面其它的理论分析，都是废言。望有心者注意。 另外，若治内伤咳嗽，用重灸关元穴或中脘穴的，可以完全治愈。若想快速止咳，也可先灸肺俞各5~10壮，不可过多。 麻黄附子细辛汤，可以治疗感冒重症，不论出现什么样的感冒症状，只以「脉沉」为纲领，放胆用之，一两剂即愈。 小儿病毒肺炎危症，是由于小儿正气不足，而且，又使用了大量的抗生素，致成危症，其脉必沉。指纹青紫，见此症状，放胆使用麻黄附子细辛汤，一剂即愈，后辅以四君子汤扶正即可。 　三、鼻炎Ⅱ号滴鼻剂 药物组成：三颗针３００克、白芷３７５克、青黛１８０克、苍耳子３７５克、麻黄素１００克。 适应证：适用于慢性鼻炎、过敏性鼻炎及鼻窦炎。 制法：取三颗针、白芷、苍耳子、青黛加适量蒸馏水煎煮３次，每次１５小时，合并煎液过 滤，滤液浓缩至浸膏状，加３倍量９５％乙醇，随加随搅拌，静置４８小时，除去沉淀，回收乙醇，加蒸馏水适量，使有效成分充分溶解，冷藏４８～７２小时，取上清液，加入麻黄素，调ｐＨ至６～７，加水至足量摇匀即得。 用法：每日３～４次滴鼻，每次１～２滴，连续滴鼻１～２个月。滴药时注意头位，头向下后仰，与躯干成９０°位，使药液直滴入鼻腔，不至于流入咽喉部而出现苦味感。 三、鼻塞通茶 组成：麻黄、防风、苍耳子散６克，芦根、茯苓各１５克，杏仁、远志、白芷各９克，桔梗、菖蒲各１２克，薄荷３克。 制法：上药共研粗粉（过２０目粗筛），装茶袋（袋泡茶形式），每袋１０克；如有饮茶习惯也可加１０克细茶叶，装２０克装茶袋均可。 功效：宣肺通窍，抗敏消炎。 主治：过敏性鼻炎，慢性鼻炎，副鼻窦炎。长期饮用，可以预防鼻过敏，防止鼻腔堵塞。 用法：开水泡服。 三、五花饮 组成：辛夷花、金银花、葛根花、菊花各１０克、玫瑰花６克。 加减法：风热甚加桑叶、薄荷；风寒甚加荆芥、防风；鼻流浊涕色黄加黄芩、生地；头重鼻塞甚者加苍耳子、细辛、川芎；清阳不升加升麻、柴胡；气虚加党参、黄芪、淮山、茯苓；阴虚加沙参、麦冬。方中玫瑰花或葛根花缺货时，可代之绿梅花。 功能：疏风清热，透脑止涕。 用法：水煎服，每日１剂，日服２次。 适应证：急慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻腔炎症。 三、加味苍耳散 组成：辛夷花６克、苍耳子６克、北细辛３克、薄荷叶６克、白芷５克。 功效：疏风散寒，通利鼻窍。 主治：急慢性鼻炎，症见鼻塞、流涕者。 加减运用：兼见前额头痛加川芎、甘菊花、蔓荆子；兼风寒症、恶寒发热者加荆芥、防风、羌活；流涕黄浊加甘菊花、桑叶、银花等。 四、脱　敏　汤 组成：紫草１０克、茜草１０克、墨旱莲１０克、蝉衣３克、干地龙１０克。 功能：凉血疏风，脱敏止嚏。 主治：作为一般过敏性鼻炎的常用方。对重症及病证复杂者，力不能及。 用法：水煎内服如常规，每天１剂。 方解：茜草凉无病之营，活已伤之血。紫草活血凉血，止一切瘙痒。墨旱莲活血解毒。三草之作用，仅仅以凉血为主，充其量还可制止鼻中作痒。蝉衣疏风，地龙镇静，俱有良好的脱敏作用。 二、过敏方 组成：防风１５～２０克、蝉蜕１５克、丹皮１５克、地骨皮２０～３０克、白鲜皮１５～２０克、生地１５～２０克、白蒺藜１５克、银花２０克、连翘１５克、甘草５～１０克。忌虾、蟹、甜酒、酒等发物。 适应证：各种原因引起的过敏性荨麻疹、皮肤划痕症、过敏性皮炎、鼻炎等。 方解：各种过敏性荨麻疹和皮炎多是血热生风引起。方中防风为祛风之圣药为主，而以蝉蜕佐之，蒺藜助之，其余诸药均为清热凉血之品，平淡之中具有协同之效，因血热得清则风无由生也。 加减法： （１）过敏性鼻炎，风多于热者，可去银翘，酌加桂枝、白芍；自汗则加黄芪、五味。 （２）治各种过敏性皮炎、荨麻疹，尤须保持大便通畅，若大便结燥者，加大黄１０克另泡服，便通停后服。 慢性鼻炎 审其脉，知其病，予泻火平肝始愈 王××，女，35岁。 鼻塞不闻香臭5～6年。医诊慢性鼻炎。先用西药治疗不效，继又配合中药辛夷、苍耳子加减为剂治疗2年亦不见减。细察其证，除鼻塞不闻香臭之外，并见头晕心烦，每次生气后均见鼻塞鼻不闻香臭加重，舌苔白，脉弦。综合脉证，思之：弦脉者，肝脉也。生气后鼻塞不闻香臭加重者，肝火射肺，肺气不宣也。治宜疏肝泻火。处方：冰片1克(冲)，栀子10克，酒军3克，当归10克，川芎10克，羌活10克，防风10克，薄荷6克。 服药2剂，鼻塞不闻香臭消失，继服2剂，竞愈。 某医云：此当归龙荟丸加减方也。当归龙荟丸清热泻肝，攻下行滞方也，主用于肝胆实火之头痛面赤，目赤目痛，胸胁胀痛，便秘尿赤，形体壮实，脉象弦劲，躁扰不安，甚或抽搐者，然今反用于慢性鼻炎者何也?答曰：中医治病在于理、法、方、药之合拍、在于理、法之相吻合，今慢性鼻炎之发生在于肝火之射肺，故采用治肝胆实火之方而愈也。 变态反应性鼻炎 1.谨察诸证，合之于脉，予健脾理气，疏散风邪，愈 赵××，男，59岁。 喷嚏流涕，身痒1年多。医诊过敏性鼻炎、荨麻疹。先以西药治疗半年多不效，后以中药散寒祛风、益气助阳，养血祛风等剂相配合亦无明显效果。细审其证，经常频发的鼻痒喷嚏，流清涕，头晕，全身酸困，脘腹满胀，遇冷或遇冷水则即刻身痒起片状皮疹，舌苔白，脉弦紧。综合脉证，思之：痒者，风也；遇寒冷或冷水则疹发者，寒湿也；腹脘满胀者，脾虚寒湿也；脉弦紧者，风寒也。证脉合参，乃脾胃寒湿为本，风寒外客为标。治以健脾理气，疏散风邪。处方：羌活3克，防风3克，荆芥10克，川芎10克，厚朴10克，党参10克，茯苓10克，陈皮10克，甘草6克，僵蚕10克，蝉蜕10克，藿香10克，清茶1撮。 服药2剂，喷嚏、流涕，全身酸困消失，用冷水洗衣服时亦未见起疹；继服4剂，愈。 某医云：前用散寒祛风、益气助阳、养血祛风不愈，且时见加重者何也?答曰：本病脾虚夹湿为本，风寒外客为标，不健其脾则祛风必甚，但健其脾则风邪反而内入，所以治疗之时只可在健脾理气化湿的基础上，少佐祛风之品。至于为何散风祛寒而不愈，其因有二：一散风寒之力过大也，二健脾除湿之力不足也。至于益气助阳，养血祛风因何不效，乃因药证不符也。 2．谨察其脉，合之于症，治以补气养阴，除湿升阳，愈 苏××，男，38岁。 鼻痒喷嚏流涕频频而发十几年。医诊过敏性鼻炎。先以西药治疗数年不效，继以中药祛风散寒，调和营卫之剂相配合，治疗4～5年，亦无明显效果。细审其证，除频繁的鼻痒喷嚏流清涕外，并见头晕乏力，脉濡缓。综合脉证，思之：脉濡缓者，湿也，气阴两虚也；久久喷嚏流涕不愈者，气虚也。证脉合参，乃气阴俱虚，湿郁不化，清阳失升也。治宜补气养阴，除湿升阳。处方：升麻10克，葛根10克，蔓荆子10克，党参10克，黄芪15克，黄柏10克，白芍10克，甘草10克。 服药3剂，头晕乏力，鼻痒流涕均好转；继服30剂，愈。 某医云：此方乃东垣治疗目耳病方也，今先生却用于过敏性鼻炎者何也?答曰：此方原为气阴不足，湿郁不化，清阳不升之耳目病方。今过敏性鼻炎亦气阴不足，湿郁不化，清阳不。升所致者也，故亦用其治疗过敏性鼻炎也。 3．谨察时令，合之脉证，予理气疏肝，化痰开肺而愈 索××，男，35岁。 鼻痒喷嚏流涕7～8年。医诊过敏性鼻炎。始以西药治之不效，继以中药散寒祛风，养血祛风相配合亦无效。细审其证，鼻痒喷嚏流涕仅发于秋季，且见胸满，舌苔薄白，脉沉缓。综合脉证，思之：秋季者，燥令也，收令也。脉沉缓，气滞湿郁也。治以理气除湿。处方：人参10克，紫苏10克，陈皮10克，枳壳10克，前胡10克，半夏10克，葛根10克，木香10克，甘草6克，桔梗10克，茯苓10克。 服药3剂，诸证好转；继服30剂，愈。 某医云：参苏饮本为《太平惠民和剂局方》中的治疗虚人外感风寒，内有痰湿之方。今反用于过敏性鼻炎者何也?答日：秋令者，收令也，燥邪用事也，今肺胃气虚，复感凉燥，痰湿阻郁，故每至秋令则病发也，故治宜补胃肺之气，理气化痰可愈。参苏饮者，既能补肺胃之气，又能理气化痰，故予参苏饮亦可治过敏性鼻炎也。 4·谨察时令，合之于脉，予补气养阴，燥湿清热，升清降浊而愈 王××，男，35岁。 鼻塞流涕喷嚏，眼耳发痒十几年。医诊过敏性鼻炎。先以西药治疗不效，继以中药益气聪明、桂枝，以及疏风散寒，养血祛风之剂加减相配合治疗数年亦无明显效果。细审其证，每至夏季天热之时即反复感冒，鼻塞流涕，喷嚏连连，眼耳俱痒，头晕乏力，舌苔白，脉虚大弦紧。综合脉证，思之：夏令者，暑热也，暑令热邪，伤气伤阴，故气阴两虚之质尤易感受暑令之邪也。今脉弦大紧，亦气阴两虚之脉也。治宜补气养阴，除湿清热，升清降浊。处方：人参10克，甘草6克，黄芪15克，当归6克，麦冬10克，五味子10克，青皮10克，陈皮10克，神曲10克，黄柏10克，葛根15克，苍术10克，白术10克，升麻10克，泽泻10克，生姜3片，大枣5个。 服药2剂，诸证消失；继服15剂，追访4年，未见复发。 5.谨遵舌脉，知其枢机不利，营卫失调，治以柴胡桂枝汤得愈 徐××，男，成。 遇风冷或花香则鼻痒、眼痒，喷嚏流涕7年多。医诊过敏性鼻炎。先以西药治疗数年不效，后又以中药祛风、益气等药相配合治疗3年多亦无功。细审其证，除上述诸证之外，别无所苦，舌苔薄白，脉弦缓。综合脉证，思之：弦脉者，少阳枢机不利之脉；缓者，营卫失调之脉。合而论之，乃少阳枢机不利，营卫失调。治宜拟和解少阳，调和营卫。处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，生姜10克，甘草10克，大枣5个，桂枝10克，白芍10克。 服药6剂，诸证全失，继服6剂，愈。 鼻窦炎 知冷热之微甚，合脉象之脏腑，知其肝火内郁，风寒外客，治以泻火平肝，疏风散寒，愈。 郭××，男，28岁。 头晕头痛8～9年。医诊鼻窦炎。先以穿刺、西药治疗曾一度好转，但一年之后头痛如初，继以辛夷散、苍耳子散半年效仍不著。细审其证，前额、巅顶头痛，遇热或在太阳下走路时头痛尤甚，生气之后头痛亦剧，鼻塞涕多，烦躁易怒，且偶见耳聋耳鸣，舌苔薄黄，舌尖红，脉弦数。综合脉证，思之：头痛，遇热而甚者，火也。鼻塞涕多者，寒也。脉弦数者，肝胆实火也。合脉证论之，乃肝胆实火内郁，风寒闭郁于外也。治宜内清肝火，外散风寒。处方：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，生地10克，车前子10克(布包)，泽泻10克，木通10克，甘草10克，当归10克，苍耳子12克，薄荷10克。 服药3剂，头痛大减；继服30剂，诸证消失。 某医云：为何用辛夷散、苍耳子散加减无效?答曰：脉弦数者，肝胆实火为主也，肝胆实火者当泻火平肝，故以辛夷散、苍耳子散等治肺者不效也。