剖腹产妇营养及注意培训资料

. 顺产、剖腹产妇的相关营养知识 （一）、剖腹产产妇注意事项及要求： 剖腹产因有伤口，同时产后腹内压突然减轻，腹肌松弛、肠子蠕动缓慢，易有便秘倾向，饮食的安排与自然产应有差别，产妇在术后12小时，可以喝一点开水，刺激肠子蠕动，等到排气后，才可进食;刚开始进食的时候，应选择流质食物，然后由软质食物、固体食物渐进。 剖腹产后的饮食营养指导 1.产后饮食指导原则 ☆ 术后一周内禁食蛋类及牛奶，以避免胀气。 ☆ 避免油腻的食物。 ☆ 避免吃深色素的食物，以免疤痕颜色加深。 ☆ 避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。 ☆ 一周后可开始摄取鱼、鲜奶、鸡精、肉类高蛋白质食物，帮助组织修复。 ☆ 传统观念认为产妇不宜喝水，否则日后会肚大难消，这时必须多补充纤维质，多吃水果、蔬菜，以促肠道蠕动、预防便秘。 ☆ 发酵食物不要吃，以免胀气。 ☆ 因为失血较多，产妇宜多吃含铁质食物补血。 ☆ 生冷类食物(大白菜、白萝卜、西瓜、水梨……)禁食40天。 2.产后三周补身 第一周?以清除恶露、促进伤口愈合为主 ☆ 最初可以鸡汤、肉汤、鱼汤等汤水类进补，但是不可加酒。 ☆ 猪肝有助排恶露及补血，是剖腹产产妇最好的固体食物选择。 ☆ 甜点也可以帮助排除恶露。 ☆ 子宫收缩不佳的产妇，可以服用酪梨油，帮助平滑肌收缩、改善便秘。 ☆ 鱼、维他命C有助伤口愈合。 ☆ 药膳食补可添加黄耆、枸杞、红枣等中药材。 第二周?以防治腰酸背痛为主 ☆ 食物部份与第一周相同，药膳部份则改用杜仲。 第三周?开始进补 ☆ 膳食可开始使用酒。 ☆ 食物部份与第一周相同，可以增加一些热量，食用鸡肉、排骨、猪脚等。 ☆ 口渴时，可以喝红茶、葡萄酒、鱼汤。 ☆ 药膳食补可用四物、八珍、十全(冬日用)等中药材。 剖腹产是指经腹壁切开子宫将婴儿取出，剖腹产与正常分娩相比，产妇机体上发生了明显变化：子宫受到创伤，影响了子宫正常收缩；手术中失血，使血中催产素含量降低,影响了子宫复旧；术后禁食，体虚活动少，使子宫入盆延迟，恶露持续时间延长；术中创伤，产妇精神疲惫，脑垂体分泌催乳素不足，影响乳汁正常分泌等。由此可见，剖腹产后确须加强护理，以保母婴平安。 1、不宜平卧：手术后麻醉药作用消失，产妇伤口感到疼痛，而平卧位子宫收缩的疼痛是敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20-30度角，可将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。 2、不宜静卧：术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该翻身、坐起，并下床慢慢活动，这样能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。 3、不宜过饱：剖腹手术时肠道不免要受到刺激，胃肠道正常功能被抑制，肠蠕动相对减慢。如多食会使肠内代谢物增多，在肠道滞留时间延长，这不仅可造成便秘，而且产气增多，腹压增高，不利于康复。所以，术后6小时内应禁食，以后再逐步增加食量。 4、少食鱼类：据研究，鱼类含一种有机酸物质，它有抑制血小板凝集的作用，不利手术后的止血及伤口的愈合。 5、及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大便秘结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便。 6、严防感冒：感冒咳嗽可影响伤口愈合，剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服药治疗。另外，要确保腹部切口及会阴部清洁，发痒时不要搔抓，更不要用不洁净的物品擦洗。 进补总结： 1）精 是指量不宜过多：产后过量的饮食除了能让产妇在孕期体重增加的基础上进一步肥胖外，对于产后的恢复并无益处。如果是母乳喂养婴儿，奶水很多，食量可以比孕期稍增，最多增加1/5的量；如果奶量正好够宝宝吃，则与孕期等量亦可；如果没有奶水或是不准备母乳喂养，食量和非孕期差不多就可以了。 （2）杂 是指食物品种多样化：产后饮食虽有讲究，但忌口不宜过，荤素搭配还是很重要的。进食的品种越丰富，营养越平衡和全面。除了明确对身体无益的，和吃后可能会过敏的食物外，荤素菜的品种应尽量丰富多样。 （3）稀 是指水分要多一些： 乳汁的分泌是新妈妈产后水的需要量增加的原因之一，此外，产妇大多出汗较多，体表的水分挥发也大于平时。因此，产妇饮食中的水分可以多一点，如多喝汤、牛奶、粥等 （4）软 是指食物烧煮方式应以细软为主：产妇的饭要煮得软一点，少吃油炸的食物，少吃坚硬的带壳的食物。因新妈妈产后由于体力透支，很多人会有牙齿松动的情况，过硬的食物一方面对牙齿不好，另外一方面也不利于消化吸收。 术后注意事项： 1、手术后6小时去枕平卧、暂禁食6小时后可饮白开水或流质食品。暂禁糖、奶类，以免引起腹胀，排气后给普食。 2、鼓励病人勤翻身，24小时下床活动，可促进肠蠕动利于排气，利于恶露排出。 3、术后第一天排除尿管，注意多饮水，及时排尿。 4、注意宫缩及阴道出血情况。 5、一般在手术后第五六天拆线。皮内缝线者术后不用拆线。 总之，剖宫产手术后的护理不能完全按传统的常规护理去执行，应因人而异地采取相应措施。早进食、早翻身、早拔尿管、早下床活动，这样更有利于产妇的身体恢复及泌乳。对手术刀口局部的护理：出院后一期愈合的伤口，可在疤痕处用食指指面轻轻按摩，促使局部血液循环，减少疤痕牵拉的不适感；刀口处发痒时，禁用手抓。 要坚持母乳喂养，以促进恶露尽快排出，有利于子宫复旧，使产妇加快康复。 计划生育：剖宫产术后形成子宫疤痕，产妇要注意避孕，术后再次怀孕易引起子宫破裂，再孕时间一般在术后2—3年. 剖腹产术后和自然分娩一样，应在产后三个月后再开始性生活，最好是来过一次月经以后。如果您哺乳、子宫复旧良好，同房一般没有问，但要注意采取避孕措施。 （二）、顺产产妇的进补及注意事项：（以下内容也适用于剖腹产产妇） 1、​ 产后饮食基本要求 要满足产妇营养素的需求量，饮食方法是很重要的，一般应注意以下几点： ①增加餐次：每日可进食5或6次，即3餐之外有2或3次加餐； ②干稀搭配：每餐食物既有干也有稀，做到干稀搭配； ③荤素搭配：偏食肉类食物，过食荤食，不仅不利消化，反而会导致其他营养素不足，荤素搭配有利于蛋白质互补、促进食欲，还可防止疾病发生； ④清淡适宜：月子里的饮食应清淡适宜，即在调料上（如葱、姜、大蒜、花椒、辣椒粉、料酒等）应少于一般人的量，食盐也以少放为宜 ⑤调护脾胃：月子里要注意调护脾胃、促进消化，多食一些健脾、开胃、促消化的食物，如山楂糕（片）、大枣、西红柿等。山楂除有开胃助消化外，还可促进子宫复原等作用； ⑥宜温不宜凉：从中医观点来看，产后食物宜温不宜凉，温能促进血液循环，寒则凝固血液。因此，要忌生冷食物，可以不吃或少吃凉拌菜和冷菜及冷食、冷饮，如西瓜、冰棒、冰淇淋等；新鲜水果有促进食欲、助消化与通便的作用，有条件的话，可以每天食用一些在室内存放的不是太凉的水果； ⑦多食带汤菜肴：产褥期饮食烹调方法应以食物易消化为原则，多食带汤的菜肴，如炖鸡汤，排骨汤、牛肉汤、猪蹄汤、鱼汤，也可多吃些鸡蛋汤、豆腐汤、青菜汤。在排骨汤、鱼汤中加入适量的醋不但可以去腥，而且有助于骨内钙磷的溶解。少用煎、炸等不易消化的烹调方法。为防止便秘，也要吃些粗粮。 2、​ 分娩后头几天怎样安排饮食 为了恢复体力和早日下奶，保持充足奶量，产后头几天的饮食调剂很重要，既要易消化，又要保证营养，特别是会阴侧切及剖宫产术后者，更应合理安排饮食。 ①正常分娩后几天内的饮食安排： 正常分娩2小时后产妇即会有食欲。由于分娩出血，蛋白质损失；产时大量出汗，产后排尿增加，可能会有轻度脱水；加之胃纳差，消化能力弱，体虚等情况，因此，在产后1或2天内饮食以流质、半流质或软饭为主，加工也要精细一些。产后第1天应给流质食物，多喝汤水；第2天则可给较稀软清淡的半流质，可选用稀粥、汤面、馄饨、面包、鸡蛋挂面、荷包蛋、蛋花汤和藕粉等。有会阴侧切伤口产后头三天内，应给予少渣饮食，保持大便通畅，以免大便干燥而撕裂伤口，或影响伤口愈合。以后则可根据产妇具体情况调整产褥期膳食，选用的动物蛋白如鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡等，除了正常的3餐，还可以在下午和晚间各加餐1次。 ②剖宫产术后的产妇饮食安排： 剖宫产分娩者，术后应待胃肠功能恢复后（约在术后24小时），给流食1天（忌食牛奶、豆浆、鸡蛋、含大量蔗糖等食物，防止肠胀气），可饮用陈皮水、萝卜汤，能促进胃肠蠕动，促使排气、通便、减少腹胀。根据产妇的情况，在医生的指导下，改用半流质食物（如稀粥、面条等）1～2天，再转为产褥期普通饮食，但注意饮食不要太油腻，要多吃蔬菜，多吃些高蛋白的食物，如鱼汤等。 ③有利下奶的汤类： 如鸡汤、排骨汤、猪蹄汤、鲫鱼汤等有利下奶，但应把汤内浮油撇净。产妇喝肉汤不要过浓，肉汤越浓，脂肪含量就越高，如进食脂肪过多使乳汁内脂肪含量增加，含有高脂肪的乳汁不易被婴儿吸收，可导致婴儿腹泻。如果产后乳汁迟迟不下或下得很少，就应早些喝点肉汤，以促使下乳；反之就应迟些喝肉汤，以免乳汁分泌过多造成乳汁瘀滞。下奶前不要喝太多汤水，以防奶胀，乳管通畅后可以多饮汤水。 ④不要忌食青菜和水果： 绿叶蔬菜和水果富含维生素C、食物纤维，能使大便通畅。 3、​ 适合产妇食用的食物 ①炖汤类： 如鸡汤、排骨汤、牛肉汤、猪蹄汤、肘子汤等，轮换着吃，猪蹄炖黄豆汤是传统的下奶食品。营养丰富，易消化吸收，可以促进食欲及乳汁的分泌，帮助产妇恢复身体。莲藕排骨汤可治疗月子期间的贫血症状，莲藕具有缓和神经紧张的作用。猪蹄能补血通乳，可治疗产后缺乳症。 ②鸡蛋： 蛋白质、氨基酸、矿物质含量比较高，消化吸收率高，蛋黄中的铁质对产妇贫血有疗效。可以将鸡蛋做成煮鸡蛋、蛋花汤、蒸蛋羹或打在面汤里等。产妇坐月子时，每天2～3个鸡蛋已完全可以满足营养需求，吃得太多人体也无法吸收。 ③小米粥： 富含维生素B族、膳食纤维和铁。可单煮小米或将其与大米合煮，有很好的滋补效果。 ④红糖、红枣、红小豆等红色食品： 富含铁、钙等，可提高血色素，帮助产妇补血、祛寒。但要注意红糖是粗制糖，杂质较多，应将其煮沸再食用。 ⑤鱼： 营养丰富，通脉催乳，味道鲜美。其中鲫鱼和鲤鱼是首选，可清蒸、红烧或炖汤，汤肉一起吃。 ⑥芝麻： 富含蛋白质、铁、钙、磷等营养成分，滋补身体，多吃可预防产后钙质流失及便秘，非常适合产妇食用。 ⑦花生： 能养血止血，可治疗贫血出血症，具有滋养作用。 ⑧蔬菜： 含有丰富的维生素C和各种矿物质，有助于消化和排泄，增进食欲。西芹纤维素含量很高，多吃可预防产妇便秘。胡萝卜含丰富的维生素A、维生素B2、维生素C，是产妇的最佳菜肴。 ⑨水果： 各类水果都可以吃，但由于此时产妇的消化系统功能尚未完全恢复，不要吃得过多。冬天如果水果太凉，可以先用热水烫一下再吃。 四、产后应多吃哪些水果、蔬菜： 传统习俗认为，水果是生冷的食物，产妇怕着凉，吃生冷的水果对身体没有好处。实践证明，产妇适当吃些水果，不仅能增加营养，帮助消化，补充人体所需的维生素和矿物质，而且水果还有一些特殊的医疗作用，对产妇的身体健康很有帮助。 产妇应吃哪些水果呢？ ①香蕉：香蕉中含有大量的纤维素和铁质，有通便补血的作用。产后产妇常常卧床休息，胃肠蠕动较差，容易发生便秘，再加上产后失血较多，需要补血，而铁质是造血的主要原料之一，所以产妇多吃些香蕉，能有效地防止产后便秘和产后出血。同时产妇摄入的铁质多了，乳汁中铁质也多，对预防婴儿贫血也有一定帮助作用。 ②橘子：橘子中含有丰富的维生素C和钙质，其中维生素C能够增强血管壁的弹性和韧性，防止出血。产妇生孩子后子宫内膜有较大的创面，出血较多。如果多吃些橘子，便可防止产后继续出血。钙是构成婴儿骨骼牙齿的重要成分，产妇适当吃些橘子，能够通过产妇的乳汁把钙质提供给婴儿，这样不仅能够促进婴儿牙齿、骨骼的生长，而且能防止婴儿佝偻病的发生。另外，橘核、橘络（橘子瓣上的白丝）有通乳的作用，产妇乳腺管不通畅时，除可引起乳汁减少外，还可发生急性乳腺炎，影响对婴儿的喂养。吃橘子能够避免以上现象的发生。 ③山楂：山楂中含有丰富的维生素和矿物质，对产妇有一定的营养价值。山楂中还含有大量山楂酸、柠檬酸，能够生津止渴、散淤活血。产妇生完孩子后过度劳累，往往食欲不振、口干舌燥、饭量减少，如果适当吃些山楂，既能够增进食欲、帮助消化、加大饭量，有利于身体康复和哺育婴儿，又可以利用山楂的活血化淤的作用，排出子宫腔内的淤血，减轻腹痛。 ④红枣：红枣中含维生素C最多，还含有大量的葡萄糖和蛋白质。中医认为，红枣是水果中最好的补药，具有补脾养胃、益气生津、调整血脉、和解百毒的作用，尤其适合产后脾胃虚弱、气血不足的人食用。其味道香甜，吃法多种多样，即可口嚼生吃，也可熬粥蒸饭熟吃。 ⑤桂圆：桂圆又叫龙眼，是营养及其丰富的一种水果。中医认为，桂圆味甘、性平、无毒，为补血益脾之佳果。产后体质虚弱的人，适当吃些新鲜的桂圆或干燥是龙眼肉，既能补脾胃之气，又能补心血不足。 产妇在产褥期除多吃些水果，还要多吃一些蔬菜。 ①莲藕：产妇多吃莲藕，能及早清除子宫腔内积存的淤血，增进食欲，帮助消化，促进乳汁分泌，有助于对新生儿的喂养。 ②黄花菜：产褥期容易发生腹部疼痛、尿潴留、面色苍白、睡眠不安等，多吃些黄花菜可消除以上症状。 ③黄豆芽：其中丰富的维生素C能增加血管壁的弹性和韧性，防止产后出血，纤维素能通便润肠，防止产妇发生便秘。 ④海带：海带中含有丰富的碘，产妇多吃海带，可以增加乳汁中的碘的含量。新生儿吃了这种乳汁，有利于身体的生长发育，防止呆小症。同时铁是制造红细胞的主要原料，有预防贫血的作用。 ⑤莴笋：莴笋有清热、利尿、活血、通乳的作用。尤其适合产后少尿及无乳者食用。 五、月子里应尽量避免食用的食物： 许多产妇在分娩后会问医生，产后不能吃什么东西，生怕由于饮食上的不注意会影响产后的恢复。产妇在月子中，特别是哺乳中应尽量避免的食物有以下几类： ①寒凉生冷食物：如雪糕、冰淇淋、冰冻饮料等。产妇在产后身体气血亏虚，应多进食温补的食物，以利气血恢复。如果产后进食生冷或寒凉食物，会不利气血的充实，容易导致脾胃消化吸收功能障碍，不利于消化系统的恢复，还会给产妇的牙齿带来不良的影响。同时，吃生冷食物也不利于恶露的排出和淤血的祛除。 ②辛辣温燥食品：如辣椒、胡椒、茴香、韭菜等。辛辣的食物可助内热，使产妇上火，出现口舌生疮，而且容易伤津、耗气、损血，加重气血虚弱，从而导致 便秘。辛辣温燥食品通过乳汁使婴儿内热加重，对婴儿也不利。 ③油炸食物、脂肪高的食物：这类食物不易消化，而且热量偏高，应酌量摄取。 ④香烟和烟草：如果哺乳妈妈在喂奶期间仍吸烟的话，尼古丁会很快出现在乳汁当中被宝宝吸收。研究显示，尼古丁对宝宝的呼吸道有不良影响，因此，哺乳妈妈最好能戒烟，并避免吸入二手烟。 ⑤刺激性食品：如浓茶、咖啡、酒精。一般而言，少量的酒可促进乳汁分泌，对婴儿亦无影响；过量时，则会抑制乳汁分泌，也会影响子宫收缩，故应酌量少饮或不饮。咖啡会使人体的中枢神经兴奋。对要哺乳的妈妈来说，饮用咖啡会影响睡眠及胃肠功能，并通过乳汁对婴儿产生不利的影响。产后也不宜喝茶，这是因为茶叶中含有鞣酸，它可以与食物中的铁相结合，影响肠道对铁的吸收；从而引起贫血。茶水浓度越大，鞣酸含量越高，对铁的吸收影响越严重。另外，茶叶中还含有咖啡因，饮用茶水后，使人精神振奋，不易入睡，影响产妇的休息和体力恢复，同时茶内的咖啡因可通过乳汁进入婴儿体内，容易使婴儿发生肠痉挛和忽然出现无故啼哭现象。 ⑥麦乳精：麦乳精是以麦芽作为原料生产的，含有麦芽糖和麦芽酚，会影响乳汁分泌。 ⑦过量味精：味精是很好的调味品之一。一般而言，食用味精是无害的，但产妇不宜食用过量的味精。味精的主要成分是谷氨酸钠，如产妇摄入过量，谷氨酸钠可通过乳汁进入婴儿体内。与婴儿血液中的锌发生特异性结合，形成不能被身体吸收的谷氨锌而随尿排出体外，从而导致婴儿锌的缺乏。婴幼儿缺锌不仅会出现味觉差、厌食等症状，还可造成婴儿智力减退，生长发育迟缓以及性晚熟等不良后果。可见，过量的谷氨酸钠对婴儿，尤其是1～2周以内的婴儿发育有严重的影响。所以产妇产后3个月不宜食用过量味精，以免造成婴儿锌缺乏症。 ⑧母鸡：根据传统的风俗习惯，母鸡，尤其是老母鸡，一直被认为营养价值高，能够增进体质，增进食欲，促进乳汁分泌，是产妇必备的营养食品。但多吃母鸡不但不能增乳，反而会出现回奶现象。其原因是：产后血液中激素浓度大大降低，这时催乳素就会发挥催乳作用，促进乳汁形成，而母鸡体内含大量的雌激素，产后大量食用母鸡会加大产妇体中雌激素的含量，致使催乳素功能减弱甚至消失，导致回奶。而公鸡体内所含的雄激素有对抗雌激素的作用，因此会使乳汁增多，这对婴儿的身体健康起着潜在的促进作用。且公鸡所含脂肪较母鸡少，不易导致发胖，婴儿也不会因为乳汁中脂肪含量多而引起消化不良、腹泻。所以产后食公鸡对母婴均有益处。 六、红糖 红糖是一种粗制糖，除含葡萄糖、纤维素多外，还含有许多产妇需要的元素如铁、锌、钙、锰等，具有活血化淤的作用，能加强子宫收缩，加快恶露排出，促进乳汁分泌，帮助纠正产妇贫血；由于含葡萄糖浓度高，有利尿功能，可减少产妇卧床期间引起的尿潴留，从而防止尿路感染。但如果产妇喝红糖水的时间过长，达半个月～1个月，久喝红糖水不仅会使恶露的血量增多，也不利于子宫复原；会使汗液增多，口渴咽干，若伴有产后感染性疾病，可出现发热、头晕、心悸等，因此，一般在产后7～10再喝适量的糖水为宜。