小学心理咨询记录表

安庄中心小学心理咨询 小学心理咨询         学年        学期        编号：                      辅导日期 年   月    日 辅导时间 ：   至   ： 来访者学生姓名   性别   年龄   班级   主诉问题：       来访者问题归类：（在后面空格中打√） 同伴交往与矛盾   考试焦虑   挫折   升学择业   亲子矛盾   学习压力   自我概念   休闲消费   师生矛盾   学习动力   个性缺陷   危机   班干部的苦恼   学习习惯   不良行为   询问   青春期的苦恼   学习烦恼   情绪问题   其它   辅导要点：     辅导效果自评 好（    ）     较好 （    ）      一般（    ） 总结与反思：                                                                    辅导教师：