关于近视眼手术的一些看法

近视眼手术随笔_张友平医生_新浪博客 http://blog.sina.com.cn/s/blog_3f7db8260100fkpt.html[2011-11-4 11:16:14] 不是所有的人都适合目前国内最流行的激光矫正近视手术是“准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)”，类似的技 术还有“准分子激光角膜切削术 (PRK)”，“激光角膜上皮磨镶术(LASEK)”等。其中LASEK主要用于矫正轻中度 近视，LASIK则可以用于矫正各种程度的近视。但是，专家一直提醒人们，不是所有的近视眼都适合做激光矫正 手术。首先，手术的合适年龄是至少20岁以上，因此，小于20岁的青少年是不适合的。其次，一年内视力没有进 行性减退，即视力比较稳定的人才适合;再次，有眼病和其他疾病的患者不适合，如一只眼已失明、圆锥形角 膜、角膜疤痕、弱视、视野缺陷、视网膜疾病、Ⅰ型糖尿病、风湿性关节炎患者或结缔组织病患者等都不适合。 还有一些特殊人群像怀孕的妇女、哺乳期的母亲等也不适合做这种手术。 手术并非绝对安全激光技术矫正视力的历史很短，国际上还没有关于此项技术的长期跟踪研究及手术后远期 疗效的评价。美国眼科协会在今年的一份报告中指出：“LASIK是一项全新的手术，现在还很难说是否存在术后5 年的远期副作用。”关于手术的近期效果，英国激光眼科手术的鼻祖戴维·加特利(DavidGartry)医生明确指 出，手术的总有效率可达80%，但个体存在着差异，这主要取决于手术前眼镜矫正视力的程度。术前戴眼镜矫正 视力的效果好，术后视力的恢复也相应较好，反之，视力的恢复也相对较差。那些希望通过手术摘掉眼镜的人应 该多听听专家的。尽管美国FDA在1995年批准了激光技术在眼科的应用，但FDA也同时警告美国人：手术可能 存在危险和一些并发症，包括永久性的视力消失，术后附加的治疗，手术的效果不持久等。常见的术后问有疼 痛，角膜瓣移位、破损或缺失，感染，不规则散光，夜间视力受影响，出现眩光等。根据美国眼科协会的统计， 有5%—15%的病人在接受激光手术后不得不进行另外的手术治疗。美国马里兰州约翰斯·霍普金斯大学眼科学院 的奥布赖恩(O’Brien)博士说：“如果有广告说已经有成千上万的手术获得成功，你应当小心，那或许只是商家 在做宣传。” 欧美对此项手术要求严格欧美发达国家对近视眼手术要求非常严格。从激光仪器的标准，到从业人员的资历，到 近视患者术前的准备、术后的复查等都有相关规定。美国法律规定，“只有在医学管理和角膜外科手术方面有经 验，接受过激光矫正手术培训的医师才可以进行这样的手术”。美国视力矫正委员会(CRSQA)建议近视患者在做 激光矫正视力手术前进行视力(包括裸眼视力和最佳矫正视力)、屈光度数等的检查，并且要充分了解手术的益处 和危险性，明白术后恢复的过程，从生理和心理上都做好准备。 而且为了确保手术医生经验丰富，尽可能避免手术的危险，该委员会还建议患者手术前向医生询问50个问题，其 中包括：该医生从事视力矫正手术已有几年(要求至少3年以上)?到现在有多少人做过该手术(要求至少500人以 上)？最近1年内接受手术的患者有多少(要求至少400人以上)？手术后视力达到0.6以上的占多大比例(要求90%左 右)？达到1.0以上的占多大比例(要求至少50%)？除美国以外，英国消费者协会也建议，患者应该在手术前问清 楚做手术的医生是否是在综合医学委员会注册的专科医生，是否经过了正规的培训，并在屈光手术方面富有经验 等。 医学不是江湖骗术，是一门不断发展的科学，是一个无法完美和总有遗憾的风险事业。因此，即使是一个最好的 医生对患者付出全部的努力，也做不到令每一位近视患者都完全满意。这并不是医学和医生们的推辞，因为任何 一台手术的成功与否，与医学的发展，医生的技术、病情本身的特点、病人本身的配合和自身的因素等等都多少 有着已知的和未知的关联，因此，我们会不断地努力提高技术，同时，也希望每一位准备手术的患者能认真衡量 手术的风险和自己对摘镜的需求，慎重选择手术。 但是，我们可以承诺的是“我们将自己所从事的医学工作视为世上最神圣的事业，现代医学虽然不能使每一位近 视患者都心想事成，但我们北京同仁医院眼科中心屈光专科的全体医务人员会尽我们最大的努力去实现所有近视 患者的梦想，使医学本身的这种无法完美和缺憾降到最低！” blog.sina.com.cn 近视眼手术随笔_张友平医生_新浪博客