黄芪注射液对家兔急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用

第4卷第3期 2002年9月 辽宁中医学院学报 JOURNALOFLIAONIGNCOLLEGEOFTCM V01．4No．3 Sep．，2002 黄芪注射液对家兔急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用 廖奕华1，邓云梅1，邓静修1，程伟2，梅永红1 (1．解放军第457医院心内科，湖北武汉430012；2．湖北中医学院附属医院心内科，湖北武汉430061) 摘要：目的：观察黄芪注射液对家兔在体·22脏急性心肌缺血再灌注损伤时,22功能及心电图的保护作 用。方法：双重结扎冠状动脉前降支根部60rain后再灌注60min，动态观察黄芪注射液对心电图、·22功能的 影响，并测定血浆SOD活性及MDA含量的变化。结果：与对照组比较，黄芪组家兔左室±dp／dtl'nax和 LVSP值明显升高，LVEDP、T和ET值明显降低(P<0．05或P<0．01)；血浆SOD活性升高，MDA含量降 低(P<0．05或P<0．01)，但两组家兔·22电图改变无明显差异(P>o．05)。结论：黄芪注射液能有效清除 自由基，显著改善左室舒张及收缩功能。对急性心肌缺血再灌注损伤时心功能有良好的保护作用。 关键词：黄芪；，22肌再灌注损伤；心室功能 中图分类号：R285．5文献标识码：B 文章编号：1000—1719(2002)03～0226—03 本文动态观察了黄芪注射液对家兔在体心 脏急性心肌缺血再灌注损伤时心功能及心电图 的影响，并探讨其作用机制如下。 1与方法 1．1 实验动物 成年健康日本大耳白兔12 只，雌雄不限，体重2．0～2．5kg，按体重分层随 机分为对照组与黄芪组，每组6只，适应性喂养 3天后进行实验。 1．2 处理方法 家兔称重后20％乌拉坦 (5ml／kg)静脉麻醉，手术分离出右颈总动脉及 2两组治疗前后胆汁量比较(贾±S) 注：与本组治疗前比较，P<0．01；组间比较。P>0．05。 4讨论 清胆合剂是根据上海中医药大学附属曙光医院张鸿 祥老师的经验方化裁而来，并由我院制剂室制成的复方合 剂，临床上用以治疗慢性胆囊炎、胆石症。方中金钱草、紫 金牛、蒲公英清利肝胆湿热；川楝子、延胡索疏肝理气止 痛；陈皮、白术行气健脾助运；生大黄清热峻下通便．九药 合用，共奏疏肝利胆、健脾助运、清热通利之功。根据临床 实践证明：本方能有效地改善肝脏微循环，疏通胆小管及 微细胆管内胆汁淤积，从而降低血清总胆红素和增加胆汁 流量。此结果与叶望云等[4】的动物实验结果一致。而胆 汁分泌的增加，又能有效地促进消化功能，促使胆道炎症 的吸收，所以本方具有明显消炎利胆、促消化作用。目前 普遍认为：胆汁进入十二指肠主要是靠Oddi氏扩约肌的 积极主动收缩，这种收缩是独立于十二指肠肠壁的肌肉运 动【5】。由于胆道的手术创伤，再加上有些患者在术中术后 使用一些药物(如吗啡、阿托品等)，可导致植物神经功能 紊乱及Ckldi氏扩约肌功能紊乱【6J，使胆汁排泄不畅，而排 泄不畅的胆汁又使胆管内压力升高。到压力升高至 2．94kPa(30cmI-毛O)时，可抑制肝脏胆汁的分泌，致使排泄 进肠腔的胆汁减少，引起食物消化不完全。因此，笔者尝 试将其运用于胆道术后利胆促进胆汁的分泌、改善消化功 能亦取得满意的疗效。中医学理论认为。胆囊炎胆石症是 因为肝胆湿热、肝郁气滞导致肝脏疏泄功能和胆腑通降功 能失常所致。虽经胆囊切除肝气仍未疏泄，横逆犯胃，脾 失健运，升降失司，清气不升，浊气不降而导致术后胆道功 能失常的一系列症状。通过清胆合剂的利胆、保肝、助消 化治疗，促进了术后胆道功能的恢复。有效缓解临床症状。 参考文献： [1]张赤志，周祯祥，王茹凤．肝胆病证治精要[M]．北京：科 学技术文献出版社．1997．339． 【2】海市卫生局．上海市中医病证诊疗常规[S]．上海：上海 中医药大学出版社，1998．15． [3]国家药典委员会．中华人民共和国药典(1995版一部) Is]．北京：化学工业出版社，1995．附录11． 【4] 叶望云，李鸣真，潘恪如，等．中药下法的利胆排胆作用 的实验研究【J】．武汉医学院学报，1981，10(4)：55． [5】ToouliJ．SphincterofOddimotility[J】．BrJSurg，1984。 7i：251． [6]DodelsWJ．Biliarytractmotilityanditsrelationshiptoclini． caldisorders[J]．AIR，1990，155：247． 收稿日期：2002一02一05 作者简介：廖奕华(1969一)，男，江西广昌人，主治医师，硕士，主要从事心血管疾病的临床与实验研究。 ·226· 编辑：李立 万方数据万方数据 3期 廖奕华等：黄芪注射液舛家兔急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用 左颈外静脉，沿胸骨左缘开胸并剪断左侧第3、4 肋软骨，充分暴露心脏，剪开心包膜，找到冠状动 脉前降支。用针式电极连接心电图胸前导联，聚 乙烯导管(内径1．0mm)经右颈总动脉插入左 室。并经压力传感器(TP-200T)与RM-86型八道 生理仪(日本NIHONKONDEN)连接，稳定 15rain后记录缺血前心电图与心功能。后经右 耳缘静脉以0．5ml／min速度恒速滴注给药(对照 组给生理盐水40ml，黄芪组给黄芪注射液4．89／ l【g，用生理盐水稀释至40ml，药物由正大青春宝 药业有限公司提供，批号：0007111)。给药30rain 后，于冠状动脉前降支根部及其下0．5em处双重 结扎60min，记录缺血60min时心电图与心功能 、后，剪断结扎线，记录再灌注5min、30rain及 60min时心电图、心功能。并于缺血前及再灌注 60min时从左颈外静脉取血3ml，肝素抗凝，离取 血浆低温冰箱(一20℃)保存，实验结束后测定血 浆酶学变化。 1．3观察指标与测定方法心电图胸前V卜6 导联ST段抬高总mV(∑ST)，左室内压力变 化最大速率(±dp／dtmax)，左室内压力峰值 (LVSP)，左室舒张末期压(LVEDP)，左室射血 时间(ET)及等容舒张期压力下降时间常数(T) 均从八道生理仪记录纸上测出(取5个相邻值 的平均值)。血浆SOD活性及MDA含量均按 各自测定试剂盒中的测定方法进行(试剂盒购 自南京聚力生物医药研究所)。 1．4 统计处理 各组自身前后比较采用配对 资料t检验，组间比较采用成组资料t检验，数 据以X±S表示。 2结果 心电图∑ST变化见表1，心功能改变见表 2、表3。血浆SoD活性及MDA含量改变见 表4。 表1两组家兔心电图∑sr变化比较(mV，又±S) 注：各组自身前后比较均P>0．05，同时刻组间比较均P>0．05。 表2两组家兔左室+dp／atmaxLVSP及ET的比较(”=6，又±S) 注：对照组自身前后比较均P<0．05或P<0．01；黄芪组自身前后比较。1)PO．05外，其余均P<0．05或P<0．01。 表3两组家兔左室一ap／dtma】【LVEDP及T的比较(n=6。又±s) 注：对照组自身前后比较均P<0．05或P<0．01；黄芪组自身前后比较，1)P<0．05，缺血及再灌注后同时刻组间比较均P< 0．05或P<0．Ol。 ·227· 万方数据万方数据 辽宁 中 医 学院学报 4卷 表4两组家兔血浆MDASOD变化比较(n=6，又±S) MDA(nM／Ⅱd)S(]0(Nu／d)时间———— 对照组 黄苠组 对照组 黄芪组 缺血前 4．996±1．075．036±O．26359．9±23．9369．1±32．I 再灌注60rm7．860-+0．782)5．322±1．214’314．5_+20．81’3鹋．6±35．23) 注：各组自身前后比较，1)P<0．05，2)P<0．01；组间比 较。3)P<0．05，4)P<0．01。 3讨论 中医学认为，心之气阳是推动血运、维持血 液循环的基本动力，心阳不振、血瘀水停是心功 能不全的基本病机。黄芪既可益气升阳，又能 利水消肿，通调血脉。临床上广泛用于治疗心 功能不全并取得良好的临床疗效。本实验结果 也显示：黄芪注射液可明显改善急性心肌缺血 再灌注损伤时左室舒张及收缩功能，显著升高 左室±dp／dtmax和LvSP值，显著降低 LVEDP及T值，并明显缩短左室射血时间(P <0．05或P<0．01)。其药理机制是：①缺血 再灌注损伤时，氧自由基不仅直接促进心肌细 胞损伤的发生、发展，而且通过激活胶原酶引起 胶原降解，间质微血管通透性增加，加剧心肌细 胞的损伤。黄芪注射液能明显升高血浆SOD 活性，降低MDA含量(P<0．05或P<0．01)， 有效清除自由基，阻止或减轻自由基诱导的再 灌注损伤。②黄芪注射液能降低全血粘度，改 善心肌供血⋯，减轻心肌的缺血损伤。③黄芪 具有良好的扩张外周血管和利尿作用【2】，通过 减轻心脏前后负荷而改善心功能。 实验中黄芪组家兔心电图∑ST恢复较对 照组明显，但无统计学意义(P>0．05)，其原因 可能是：①本实验为一项急速冠脉闭塞反应，心 肌来不及建立侧支循环，两组心肌缺血范围可 能无明显差异。②再灌注后，因观察时间较短， 黄芪的作用可能尚未完全显示出来。 参考文献： [I]杨浩军，樊光辉．彭莉．黄芪注射液对老年冠心病患者心 功能、心肌缺血、血粘度的疗效观察[J]．中药药理与临 床。1999．15(特刊)：27． [2]雷正一，王硕仁．鲁伟星，黄芪对心绞痛患者心功能的影 响[J]．中国中西医结合杂志，1994，14(4)：199． 编辑：刘劲 ProtectiveEffectsofAstragalusMembranaceusInjection onMyocardialIschemia-ReperfusioninRabbits LIAOYi—hual，DENGYun-meil，DENGJing-xiul，CHENGWei2。MEIYong．hon91 (1．No．457HospitalofPLA’Wuhan430012．Hubei，China； 2．TheAffiliatedHospitalofHubeiCollegeofTCM，Wuhan430061，Hubei，China) Abstract：Objective：TostudytheprotectiveeffectsofAstragalusMembranaceus(AM)injectionontheventricular functionandelectrocardiogram(ECG)onmyocardialischemia—reperfusioninjuryintherabbithearts．Method：Themodel ofmyocardialisehemiareperfusioninjurywascreatedbyreperfusingtheanteriordescendingbranchofthecoronaryartery for60minutesafterligatingitfor60minutes．TheeffectsofAMinjectionOiltheventricularfunctionandECGofrabbit wasobservedcontinuously．TheplasmasC)DactivityandMDAcontentwasdeterminatedbeforemyocardial-ischemiaand afterreperfusion．Results：Comparedwiththoseofthecontrolgroup，theleftventricular±dp／dtmaxandLVSPofthe AMgroupwasincreasedobviously。LVEDP，TandETwasdecreasedmarkedly(P<0．05orP<0．01)；whiletheplasma SODactivityoftheAMgroupWasincreasedmarkedlyandMADcontentWasdecreasedsignificantly(P<0．05orP< O．01)．ButtheECG∑STwasnotsignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0．05)．Conclusion：AMinjection couldeliminatefreeradical，improvetheleftventricularsystolicanddiastolicfunctionsignificantly．Itpossesseddefinite protectiveeffectsontheheartfunctiononmyocardialischemia—reperfusioninjury． Keywords：astragalusmembranaceus；myocardialischemia—reperfusioninjury；ventricularfunction ·228· 万方数据万方数据 黄芪注射液对家兔急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用 作者： 廖奕华， 邓云梅， 邓静修， 程伟， 梅永红 作者单位： 廖奕华,邓云梅,邓静修,梅永红(解放军第457医院心内科,湖北,武汉,430012)， 程伟(湖北 中医学院附属医院心内科,湖北,武汉,430061) 刊名： 辽宁中医学院学报 英文刊名： JOURNAL OF LIAONING COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)： 2002,4(3) 被引用次数： 3次 参考文献(2条) 1.雷正一;王硕仁;鲁伟星 黄芪对心绞痛患者心功能的影响 1994(04) 2.杨浩军;樊光辉;彭莉 黄芪注射液对老年冠心病患者心功能、心肌缺血、血粘度的疗效观察 1999(zk) 引证文献(3条) 1.黄伟.马建梅.潘瑾.翟晓红 心肌缺血再灌注损伤及白藜芦醇的保护作用研究[期刊论文]-陕西医学杂志 2009(1) 2.张春燕 黄芪抗缺血再灌注损伤研究进展[期刊论文]-现代医药卫生 2007(5) 3.史波 中药针剂联合静脉溶栓治疗急性心肌梗死的回顾性研究[学位论文]硕士 2006 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_lnzyxyxb200203041.aspx