长沙市区学龄前儿童生长发育和营养状况评价

士垦生焦墨圭!Q盟±!鱼旦整垫墨蔓!!塑￡h垫』量j旦趔虫：堕坐b竺!!盟：!堕．垫!№：!壁 呈Q墨 【生长发育与健康状况】 长沙市区学龄前儿童生长发育和营养状况评价 许丹’，朱明元2 【摘要】 目的了解长沙市区学龄前儿童生长发育和营养状况，为改善儿童营养状况、促进生长发育提供依据。方法采用两阶段分 层整群抽样法，抽取长沙市区4所幼儿园的608名儿童进行身高．体重测量和血红蛋白测定．采用z评分法进行营养状况评价。结果儿 童生长发育接近全国城市儿童平均水平。贫血患病率为58％；生长迟缓率为25％，显著低于全国5岁以下城市儿童生长迟缓率。低体 重和消瘦率分别为23％和2．1％．长期营养较差者占1．9％；超重和肥胖者达到lO2％和6．9％．显著高于全国儿童平均水平。结论长沙 市区学龄前儿童体格发育良好，但仍面临着肥胖和营养不良双重问题。 I关键词】生长和发育；营养状况；评价研究；贫血；儿童，学龄前 【中国分类号】R179R1952R153．2【文献标识码lA【文章编号l1000-9817{加07)104)905-02 PhysicalIx,*elopmem枷№删咖硝Preschoolc1-Jild日rlen岫0-aT咖City／X／IDan。。ZHU^^ting-yuan．‰向Disetlt．e‰“and Preventionof厶删BistriainG7g}nI Gr}『o1510730I，‰ 【Ahstract】ObjeelJveTostudythephysicalrlevelopment刊ntltriticⅢlal“usdpre“oolchildnminc】glCitytandtoprovideh∞forira- pmvingehi]dr帅’snulfili帅mIllU8andpre帅lethegrowth绷d删op||哪IMen娜sAstratifiedtwo-日t且geelumersampling帕sJ山P同．Fourkind阶 98ne哪were驿l棚嗣，“6c堪PIesc}唧l曲iHr衄weref优r．1iIedTh画rhci由盯dwej曲I慨m∞目lr∞口讨h朗Ⅺ舀旆-ne帅lentw聃dete而nea．zg帆 船sadoptedIoevaluate肌lrjli帆出嘲岫n瞄mbThe■0wIllandd蒯0pⅡ·呲d小ildr帅斟elopetothenm“m胡level0fuIbarIcIlild肥n；the田栅am_ ti响"95．8％TkP陀d朗瞎0fmmnlrIgw鹅25％，"Ⅲhleh懈“印击㈣nylowertl帅ther枷刊level．Theprevalence删髂ofufIder懈i出atlI‘删 眦m23％帅d2．1％。帅d1．9％dehil0Ⅱen帆Iontg-tenn眦lrili删血d面ci朋cy．1tIeⅡ∞工b试iti嚣of州蜊出锄d捌竹T|eaehMIO．2％4I．d6．9％， which慨卣目击fleetly“目h盯thantlIe眦dm止蚋啪学．chMh鼬1llepll婶cddevdopm朗t0f6嘴dIiktrenina姐r18如is地lathdybe岫，b呲f∞ing 如_IbI。pmbler璐嘲“rIgfrom0b画可驵d咖lml岫i蚰． 【l畸唧d订 Gmw山a一曲d呷n埘Ⅱ；Nuu'iti—lm帅；Ev甜u山∞nI—i岛；An唧a；Child，严曙cⅧ 随着经济的快速增长，我国儿童生长发育及营养水平迅速 提高，但尚未达到令人满意的程度⋯。因此，定期开展儿童生 长发育和营养监测，及时发现存在的问题和影响因素，并采取 针对性措施，对于改善儿童的营养，促进生长发育有着重要作 用。 为了解长沙市学龄前儿童体格发育和营养状况，笔者于 2005年5—10月对长沙市区学龄前儿童进行了体格发育调查， 并采用z评分法综合评价其营养状况。 1对象与方法 1．1 对象 以长沙市区幼儿园650名幼儿为对象，剔除正在患 病和曾经患过神经系统疾病、肝肾疾病，先天性心脏病及其他 严重疾病的儿童，有效体检人数为6喁人，有教率为93．5％。 年龄为(4．53±O．79)岁，其中男童343名，占56．4％；女童265 名，占43．6％。调查对象按年龄性别分布均衡。 1．2方法 1．2．1抽样采用两阶段分层整群抽样方法进行。第一阶 段，从长沙市5个区随机抽取3个区；第二阶段，从3个区所属 幼儿园中，按照省级、市缓和普通幼儿园分层共随机抽取4所。 其中省级1所、市级1所、普通级2所。 1．2，2测量方法(”身高、体重：在儿童午睡起床后，采用标 准的身高体重计进行测量．体重读数精确到0．1k，身高读数精 确到01咖。(2)血红蛋白：采集儿童手指血，用氰化高铁血红 l作者简介】许丹(19∞一)，女。河南扶沟人，硕士，公共卫生医师，主 要从事学柱卫生工作。 【作者单位】1广东省广州市萝岗区疾病预防控制中心，510730； 2中南大学公共卫生学院。 蛋白法检测。 1．2．3判断(1)营养状况评价：z评分法是目前进行学 龄前儿童群体营养状况评价时最常用的方法之一”o。采用 wHO推荐的身高体重(美国国家卫生统计中心)标准”“1作为 参考标准，计算Z评分。包括年龄别身高(zH^)、年龄别体重 (ZwA)、身高别体重(zWH)。生长迟缓，gm<一2，反映儿童慢 性营养不良；低体重，z讹<一2．反映儿童近期及长期营养状 况；消瘦，z删<一2，反映儿童急性营养不良；超重，z∞^)2；肥 胖，z删>2。(2)贫血：血红蛋白<110∥L。 1．2．4质量控制对词查员进行培训，统一标准和调查方法； 现场检查调查表，发现缺失、可疑、错误等数据时重测；做随机 抽样复测，每天按5％的比例抽取对象进行形态项目的复测。 1．3统计分析采用sPss11．0软件包建立数据库．定量指标 的两两比较用t检验；率的比较采用行x列表的芏2检验。如 无特别说明，P值均取双侧概率．检验水准a=005。 2结果 2．1体格发育儿童的身高和体重见表I。长沙市学龄前儿 童的总体发育水平接近20ff2年全国城市儿童平均水平一J。4 岁男童、3岁和5岁女童身高比全国城市同年龄同性别平均水 平分别低0．3(2111，0．6啪和1．6咖。各年龄组体重均比全国城 市同性别同年龄组高，其中5岁男童和4岁女童的体重显著高 于全国平均水平(P<0．05)。 2．2营养状况各年龄组z评分结果见表2，儿童平均zm、 z砒和z删均为正值，表示本次调查儿童总体生长发育较好；但 3岁女童z咖和5岁女童3个z评分均为负值，提示女童的生 长发育有待提高。生长迟缓率为25％，显著低于2002年全国 5岁以下城市儿童生长迟缓率bJ(P<0．叭)。低体重率和捎瘦 万方数据 里Q曼 主旦芏篮里生!Q哩圭!Q旦茎垫查蔓!Q塑￡随!』量!!!型尘：尘!!b旦垄Q盟：!丑：垫·坠．19 率分别为2．3％和2．1％．与全国5岁以下城市儿童相似，差异 无统计学意义。超重达10．2％．肥胖者占6．9％，显著高于全国 儿童zⅫ评分结果。 衰I长沙市不同性别各年龄组学龄前儿童身高和体重li±s) 性别 年龄／岁 人数 身高／cm 体重／k 男 3— 95 997±363 16．4±I．92 4— 129 1067±4．70 18．2±278 1=§ !12 112：211．堂 垫．!12：塑 女 3— 72 982±4，38 15．6±l94 4— 110 105．1±450 178±2．盯 2=§ 墅 !塑：!i!型 12：Q{Z：鲤 表2长沙市不同性别各年龄组学龄前儿童营养状况评分li±s) 性别 年龄／岁人数 z卧 zwA ZwH 男 3— 95 0275±0，8690420±l207 o．312±1314 4— 129 0．104±l09。032l±0．4840354±0858 i=! !!! !：塑!坐堡l !塑!!：塑!墅!!Q．塑 女 3— 72 0179±1．0420271±1．2胛一0060±1．274 4一 110 0．164±l119 0．425±1491 0096±l453 i=§ 墅二±捌!!：墅二!：盥!1．塑=9l!!!：墅 盒苴 墅 Q：唑i!堂!：型!l：塑Q：!l≥!Q：塑 根据生长迟缓、低体重和消瘦3个指标综合评价儿童现在 和过去的营养状况．结果见表3。现在和过去营养状况都好者 占91．1％，长期营养较差者为19％，因此，儿童的营养状况有 待进一步改善。尤其是长期营养较差者。 裹3长沙市608名学龄前儿童营养状况等级评价 项目—1翥；些警人数百分比，％ 三项阴性 好 好 554 91．1 低体重 较差 较好、 8 1 3 生长迟缓 好 差 13 2．1 消瘦 差 较好 10 1 6 低体重+生长迟缓 较差 差 7 1 2 低体重+消瘦 差 差 3 05 三塑囤壁 董 羞 ! Q：Z 23贫血患病率儿童的平均血红蛋白质量浓度和贫血率见 表4。总贫血患病率为5．8％，其中4岁和5岁儿童贫血率显著 低于2002年全国城市儿童平均患病率怕J。 衰4长沙市学龄前不同年龄儿童血红蛋白质量浓度和贫血率／％ 年龄／岁 人数 血红蛋白／(E·L“)贫血人数 贫血率／％ 3— 167 123．0±9．5 14 8．4 4— 239 125．3±8．9 11 4．6 i=§：2蝗 !堑．!!!．§ !Q 』：Q 金过§业 !垄：!12：± 堑 i：§ 3讨论 3．1生长发育长抄市区学龄前儿童平均身高接近2002年全 国城市儿童平均水平，平均体重均高于全国城市儿童平均水 平，平均贫血患病率为5．8％，低于全国儿童平均患病率“J。生 长发育水平的提高可能与我国居民动物性食物、豆制品．水果 的摄人量增加有关【7J。生长迟缓率为2．5％，显著低于全国5 岁以下城市儿童生长迟缓率，这可能与我国大力推行各种儿童 营养改善措施取得成效有关；但另一方面，超重和肥胖率分别 达10．2％和6．9％，显著高于全国平均水平【“。提示长沙市学 龄前儿童肥胖问题比较严重，必须尽早采取预防措施，加强幼 儿体育锻炼，宣传普及平衡膳食和健康饮食知识。 3．2营养状况葛可佑等【2,8J专家认为，对学龄前儿童进行群 体营养状况评价时，最好采用z评分法，评价才全面科学。本 文根据生长迟缓、低体重和消瘦3个指标来综合评价儿童的营 养水平，结果显示现在和过去营养状况都处于良好状态的占 91．1％．说明大多数儿童膳食营养比较合理，能够满足其生长 发育的需要；但尚有8．9％的儿童存在急性或慢性营养不良。 因此，在目前的饮食基础上，建议这些儿童的家长和幼儿园为 其制定特殊食谱，提高膳食营养素供给，这样才能逐步改善其 营养状况，促进他们健康成长。 (衷·心感谢黄忆明教授、任国峰副教授、江莉、彭喜春、周绍 英等时奉次调查研究的指导和帮助。) 4参考文献 (I]扬勤．中国儿童营养状况及对其改善的建议，湖北预防医学杂志， 2004，15(4)：l一3 [2]葛可佑，常素英．儿童营养不良的评价方法．中国食物与营养， 2001．3：5—7． [3]DIBLEYmJ，GOLDSBYJB，STAF-ILINGNW，eta1．Developaznt0fnor- malizodcI盯爆fortheintematloaal孽枷dere眦e：Historicalandl幽m· catocnsideratiomAmJClinNutr．1987．46：736—748． [4]DIBLEYMJ．STAEHLINGN，NIEBURGP，矗a1．如佃pr喇i加dZ．score ∞山qmⅢcindicatorsderivedfromtheintemathdFw血reference AmJClinNutr．1987，46：749—762． [5]李立明，饶克勤，孔灵芝，等．中国居民2002年营养与健康状况调 在中华流行病学杂志，21305，26(7)：478—484． [6]王陇德，主编中国居民营养与健康状况调查报告之一：2002综合 报告．北京：人民卫生出版社．2006：25—41． [7]翟风英。何宇纳，马冠生．等．中国城乡居民食物消费现状及变化 趋势．中华流行病学杂志，2005．26(7)：485—488． [8]郑举鹏，刘筱蜩学龄前儿童生长发育与营养不良的评价方法．国 外医学：社会压学分册，2003，20(2)：65—69． (收稿日期：姗．04．09：修回日期：2007_060-07) ．+*+¨+¨—+H-+_+-+十■—一-+-+一+_w-+-+-+—+_¨¨+-+—■——+—■¨w十—h一一 (上接第904页) [4]黄琨．陶芳标．肥胖与儿童肺功能损伤．中国学校卫生，2005，26 (6)；518—520． [5]季成叶中国青少年生长发育现状及趋势和干预建议．中国学校卫 生．2003，24(t)：1—4． 【6] 张迎修，王淑荣．张朋才，等．7岁儿童体脂古量与运动素质的关 系中国校医．2005．19(1)：12—13 [7]庄颖．宋伟，姚荣英，等肥胖对青少年血液动力学厦血管硬化的影 响中国学校卫生，2005．26(5)：416—417． [8]陈辛，姚兴家，王金行，等．小学生身体成分与运动素质的研究中 国学校卫生，1994，15(1)：5—6， [91王家撵．吕慧．赵嫩清．等．云南省5个民族学生皮褶厚度与体成 分发育规律探对中国学校卫生．1997．18(6)：404—406 [10]季成叶中国中小学生皮褶厚度与体成分研究中华预防医学杂 志，2000，34(4)：212—214． (收稿日期：2(306-12—18；修回日期：2007．．04-02) 万方数据