3.2.2外科、麻醉科及皮肤科试卷（二）

§3.2.2 外科、麻醉科及皮肤科(二) 一、选择(每题1分，共40分) [A型题] 1．代谢性酸中毒常见于 （ E ） A．长期静脉滴注葡萄糖 B．幽门梗阻 C．急性阑尾炎 D．食管梗阻 E．弥漫性腹膜炎 2．用物理杀灭细菌称为 （ C ） A．消毒法 B．抗菌术 C．灭菌法 D．无菌术 E．抑菌术 3．高渗性缺水的治疗常用 （ C ） A．等渗盐水 B．等渗盐水和氯化钾 C．5％葡萄糖溶液 D．5％葡萄糖盐水 E．复方氯化钠溶液 4．张力性气胸的主要诊断依据 （ E ） A．呼吸困难 B．皮下气肿 C．纵隔向健侧移位 D．肺萎缩 E．胸膜腔内压超过大气压 5．早期胃癌的概念是 （ B ） A．局限于胃窦内 B癌瘤局限于黏膜及黏膜下层 C．无胃周淋巴结转移 D．BormannⅠ型胃癌 E．局限浸润溃疡型胃癌 6．男，2岁，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，病后大便2次，果酱样。体格检查：右上腹可扪及一腊肠样包块，有压痛。首先考虑诊断为（ C ） A．肠蛔虫病 B．小肠扭转 C．肠套叠 D．肠道畸形 E．胃肠炎 7．临床测定基础代谢率计算公式是 （B ） A．基础代谢率＝脉率×脉压－111 B．基础代谢率：脉率+ 脉压－111 C．基础代谢率：脉率－脉压－111 D．基础代谢率＝111－脉压＋脉率 E．基础代谢率＝(脉率－脉压)×111 8．球部尿道损伤尿外渗的最佳处理为 （ C ） A．应用抗生素 B．留置导尿管 C．外渗部位多处切开引流 D．局部穿刺抽液 E．随诊观察 9．胃十二指肠溃疡穿孔后16小时人院，腹膜炎严重，治疗应选择 （ C ） A．胃肠减压，输液 B．抗感染治疗 C．手术行溃疡穿孔修补，腹腔引流 D．剖腹探查，行胃大部切除术 E．腹腔穿刺抽液 10．上消化道大出血患者经积极保守治疗，出血暂停。为明确出血原因，首选的检查方法是 （ B ） A．腹部B超 B．纤维胃镜 C．选择性腹腔动脉造影 D．X线钡餐检查 E．大便隐血试验 11．所谓有效循环量是指 （ C ） A．全身总血量 B．在动脉内的血量 C．单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 D．在微循环内的总血量 E．在静脉内的血量 12．什么患者术前用药应该酌情增加 （ E ） A．肿瘤 B．冠心病 C．休克 D．产科 E．青壮年 13．异氟醚的特性中哪项是错误的 （ D ） A．麻醉诱导快 B．对心肌抑制轻 C．不引起心律失常 D．有交感兴奋作用 E．对肝肾功能影响小 14．青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌 （ D ） A．哌替啶 B．咪唑安定 C．巴比妥 D．琥珀胆碱 E．异丙酚 15．下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的原因 （ E ） A．舌后坠 B．呼吸道异物 C．气管受压 D．喉痉挛 E．麻醉药产生的呼吸抑制 16．有关银屑病以下哪项是错误的 （ A ） A．Nikolsky征(棘层松解征)阴性 B．角化不全 C．好发于头皮与四肢伸侧 D．Auspitz征(点状出血现象) E．进行期易发生同形反应 17．下列哪种疾病好发于儿童 （ B ） A．黄褐斑 B．手足口病 C．须疮 D．花斑癣 E．痤疮 18．慢性湿疹的外用药选择哪种剂型最好 （ C ） A．溶液 B．洗剂 C．软膏、硬膏、涂膜剂 D．粉剂 E．油剂 19．下列哪项是慢性盘状红斑狼疮的特征 （ E ） A．贫血、白细胞减少 B．血小板减少 C．补体下降 D．红斑狼疮细胞检查阳性 E．面部蝶形红斑，毛囊性角栓，基底层液化变性，真皮附属器周围淋巴细胞浸润 20．下列哪种不属性传播疾 （ C ） A．疥疮 B．阴虱病 C．外阴湿疹 D．生殖器疱疹 E．尖锐湿疣 [B型题] 问题21—22 A．左半结肠癌 B．右半结肠癌 C．小肠肿瘤 D．节段性肠炎 E．溃疡性结肠炎 21腹部不适，隐痛，消瘦，无力，发热伴贫血，粪便脓血或黏液 （ B ） 22．腹痛、腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻 （ A ） 问题23—24 A．胆囊切除术 B．胆囊切除加胆总管探查T型管引流术 C．胆囊造瘘术 D．胆囊切除加胆总管空肠吻合术 E．Oddi括约肌切开成形术 23．慢性胆囊炎胆囊萎缩宜选 （ A ） 24．胆囊多发性小结石伴黄疸病史宜选 （ B ） 问题25—26 A．镇静催眠药 B．镇痛药 C．抗胆碱药 D．肌肉松弛药 E．镇吐药 25．呼吸功能不全的产妇术前禁用 （ B ） 26．小儿腺体分泌旺盛，全身麻醉时应适当加大用量 （C ） 问题27～30 A．真菌检查阳性 B．从婴儿开始发病 C．原发损害为红斑、丘疹、水疱，后可发生糜烂、渗出和结痂 D．好发于经常摩擦的部位，如指掌屈面、手掌、足跟、跖外侧 E．好发于头皮与四肢伸侧 27．手足皲裂 （ D ） 28．湿疹 （ C ） 29．银屑病 （ E ） 30．花斑癣 （ A ） [C型题] 问题31—32 A．腹痛 B．喷射性呕吐不含食物的胆汁 C．两者均有 D．两者均无 31．胃大部切除术后急性完全性输入段梗阻 （ A ） 32．胃大部切除术后慢性不完全性输入段梗阻 （ C ） 问题33—34 A．面麻醉 B．局部浸润麻醉 C．臂神经丛阻滞 D．硬膜外阻滞 33．膀胱镜检查时宜用何种麻醉方法 （ A ） 34．前臂外伤骨折拟做清创、骨折复位术应选何种麻醉方法较为合适 （ C ） 问题35-36 A．咽峡炎 B．咽拭子培养有溶血性链球菌 C．两者均有 D．两者均无 35．猩红热样型药疹 （ D ） 36．猩红热 （ C ） [X型题] 37．关于乳腺癌的治疗，下列哪些是正确的 （ BCDE ） A．确诊为乳腺癌均需行根治性切除 B．Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术前可行辅助化学治疗 C．原位癌或I期乳腺癌可行保乳手术 D．ER(十)、PR(+)术后可行内分泌治疗 E．目前不提倡超根治术 38．预防局麻药毒性反应的方法有 （ ABD ） A．防止误人血管内 B．局麻药控制在安全剂量内 C．用浓度低的局麻药 D．局麻药中加入少量肾上腺素 E．用高浓度减少局麻药的用量 39．重症型药疹包括以下哪几种 （ CDE ） A．固定型药疹 B．麻疹样药疹 C．重症多形红斑型药疹 D．大疱性表皮松解型药疹 E．剥脱性皮炎型药疹 40．梅毒血清试验目前较常用的方法为 （ ABCD ） A．VDRL B．USR或RPR C．TPHA D．FTA-ABS试验 E．Kahn试验和Wasserman试验 二、填空题(每题1分，共15分) 1．乳头溢液应做乳腺B超 乳腺照片 溢液细胞学检查 乳腺导管造影 乳腺 导管镜检查检查。 2．颈神经丛主要由颈___1-4_____脊神经腹支组成，分为颈浅丛和颈深丛。 3．将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉的方法称为_蛛网膜下腔阻滞(腰麻)_______。 4．局麻药注入蛛网膜下腔后，由于神经的粗细不同而阻滞有先后，交感神经最快，感觉神经次之，_运动_______神经阻滞最晚。 5．硬膜外腔感染可形成硬膜外脓肿，压迫脊髓而引起截瘫，故硬膜外穿刺时应严格__无菌______操作。 6．静脉麻醉与吸人麻醉同时或先后使用的麻醉方法称为__静吸复合 ______麻醉。 7．甲状腺次全切除术后患者手足搐搦，其原因为_甲状旁腺被误切除 8．嵌顿疝内容物为小肠憩室的疝称为_ Littre _______疝。 9．请填写下列皮肤病的病因：孢子丝菌病_申克孢子丝菌 ______；寻常性狼疮_结核分枝杆菌_______；花斑癣__秕糠马拉癣菌_______。 10．常见的引起药疹的药物有以下四大类，即抗生素类 解热镇痛药 镇静催眠药及抗癫痫药 异种血清制剂及疫苗和中药等。 11．毛发的生长周期一般可分为3个阶段，即__生长期______、_退行期_______和____休止期____。 12．一期梅毒和二期梅毒统称为_早期_______梅毒，传染性____强____。 13．麻风患者，当_尺_______神经受累时表现为鸟爪形手；当_正中_________神经受累时表现为猿手；当__桡______神经受累时发生垂腕。 14．头皮裂伤活动性出血的急救措施是_加压包扎止血_______。 15．诊断脑震荡的主要临床依据是__头部外伤后有短暂的意识障碍和逆行性健忘______。 三、判断题(每题1分，共10分；正确的在括号内标“+”，错误的标“－”) 1．腹股沟斜疝与直疝鉴别中最重要的是看其疝囊颈与腹壁下动脉的关系。 （ + ） 2．急性阑尾炎穿孔大多有膈下游离气体。 （ - ） 3．胆囊管梗阻是产生急性胆囊炎的重要因素。 （ + ） 4．血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉，然后可累及静脉。 （ +） 5．局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。 （ + ） 6．吸入全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛。 （ + ） 7．呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。 （ - ） 8．真菌性皮肤病有：①鱼鳞癣；②牛皮癣；③腋毛癣 （ - ） 9．头白癣至青春期可趋向自愈，若无继发感染，不留瘢痕，愈后头发可完全生长。 （ + ） 10．急性湿疹的渗出糜烂期，外用药物治疗的剂型采用洗剂(振荡剂)或粉剂。 （ - ） 四、名词解释(每题2分，共10分) 1．Charcot三联征：即腹痛、寒战高热和黄疽。 2．AOSC：即急性梗阻性化脓性胆管炎。 3．麻醉诱导：吸人或静脉麻醉时病人从清醒状态转为可行手术操作的麻醉状态的全过程称为麻醉诱导。 4．角化不全：指角质层内有细胞核残留。由角化过程不完全所引起，如银屑病。 5．异位性(atopy)：其含义如下。①有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎及湿疹的家族倾向；②对异种蛋白过敏；③血清中18E值高；④血液中嗜酸性粒细胞增多。 五、问答题(每题5分，共25分) 1．试述开放性气胸的治疗方法。 开放性气胸的治疗方法有：①急救时，首先应用无菌敷料封闭伤口，然后穿刺抽气；②纠正休克，输液，输血，给氧；③清创缝合伤口，作胸膜腔闭式引流；④疑有胸膜腔内脏器损伤则需剖胸探查；⑤应用抗生素预防感染。 2．试述肠梗阻的全身病理生理改变。 肠梗阻引起的全身病理生理改变有：①液体丧失所致水、电解质紊乱和酸碱失衡；②感染和中毒；③严重失水。 3．硬膜外阻滞有哪些严重并发症? 硬膜外阻滞的并发症有全脊髓麻醉、神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外感染和脓肿及脊髓前动脉综合征。 4．试述过敏性休克的主要原因。 过敏性休克的原因主要是药物，较常见的药物有青霉素、破伤风抗 毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂等；其他如血清、某 些昆虫叮咬伤亦可引起。 5．试述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则。 急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则如下。 (1)临床症状：①皮损呈多形性，患处潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米大小的丘疹和小水疱，糜烂、渗出、结痂等；②无一定好发部位，但以头面部、四肢远端、手足、阴部等多见，多呈对称分布；③易反复发作而演变为亚急性或慢性；④自觉瘙痒或灼热感。(2)外用药治疗原则：①红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂；②糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用溶液作湿敷，渗出少者用乳剂、糊剂等。