3.2.5外科、麻醉科及皮肤科试卷（五）

§3．2．5 外科、麻醉科及皮肤科试卷(五) 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1．用物理方法杀灭细菌称为 （ ） A．消毒法 B．抗菌术 C．无菌术 D．灭菌法 E．隔离术 2．破伤风患者静脉滴注大量TAT的目的是 （ ） A．控制和解除痉挛 B．抑制破伤风杆菌生长 C．减少毒素的产生 D．中和游离的毒素 E．中和血中结合的毒素 3．上唇痈可并发 （ ） A．面部蜂窝织炎 B．眼睑炎 C．口炎 D．牙龈炎 E．化脓性海绵状静脉窦炎 4．诊断下肢原发性深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是 （ ） A．静脉造影术 B．超声检查 C．大隐静脉瓣膜功能试验 D．Pratt试验 E．Perth踢试验 5．结肠肝曲癌切除范围包括 （ ） A．切除肿块及其近、远端各3cm B．切除包括肿瘤在内的升结肠及横结肠各半 C．切除右半横结肠、盲肠、升结肠及长 约20cm的回肠末段 D．切除升结肠及左半横结肠 E．切除结肠肝曲及升结肠 6．从高空坠落，左枕着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断上首先考虑为 （ ） A．右侧顶枕部急性硬膜下血肿 B．左侧顶枕部急性硬膜下血肿 C．右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿 D．左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿 E．右侧颅后窝小脑血肿 7．嵌顿疝内容物为小肠憩室称为 （ ） A．闭孔疝 B．Richter疝 C．Litter疝 D．腹股沟滑动性疝 E．腹股沟疝 8．男，30岁，自7m高处坠下，腹痛半小时后送来急诊室就医。体格检查：面色苍白，脉搏120次／min、弱，血压60／40mmHg。为明确有无内脏损伤，首先应进行哪项检查 （ ） A．胸、腹部X线摄片 B．腹部B超 C．腹部CT D．诊断性腹腔穿刺 E．血常规 9．男，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐宿食3个月。体格检查：上腹饱胀，可见胃型及蠕动波，且有振水音，但未扪及肿块。该患者临床诊断最可能是 （ ） A．肠胃炎 B．急性胃扩张 C．胃溃疡 D．慢性胃炎 E．十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 10．急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为 （ ） A．肿瘤或肿瘤压迫 B．结石、蛔虫 C．胆管狭窄 D．慢性胰腺炎 E．胆肠内引流后吻合口狭窄 11．氯胺酮在哪种患者中应用可能出现心肌抑制作用 （ ） A．小儿 B．低血压· C．支气管哮喘 D．老年 E．低血容量性休克及交感神经高度兴奋 12．硫喷妥钠静脉麻醉哪种患者应慎用或禁忌 （ ） A．体脓肿切开引流 B．烧伤换药 C．痉挛和惊厥 D．婴幼儿 E．短小手术 13．下列哪种肌肉松弛药在麻醉诱导时起效最快 （ ） A．维库溴铵 B．阿曲库铵 C．罗库溴铵 D．琥珀胆碱 E．泮库溴铵 14．腋路臂神经丛阻滞的特点是 （ ） A．位置表浅 B．不产生气胸 C．不会阻滞膈神经 D．无误入硬膜外腔的危险 E．上臂阻滞效果较差 15．下列哪项不属于拔除气管内导管后可能发生的并发症 （ ） A．声门下水肿 B．声带麻痹 C．呛咳动作 D．杓状软骨脱位 E．上颌窦炎 16．皮肤附属器官包括 （ ） A．血管、神经、淋巴管 B．胶原纤维、网状纤维、弹力纤维 C．毛发与毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和甲 D．基质和细胞 E．黑素细胞和朗格汉斯细胞 17．下述哪种不是原发性皮疹 （ ） A．斑疹 B．鳞屑 C．风团 D．水疱 E．斑块 18．新生物型病毒引起的疾病有 （ ） A．寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣及传染性软疣 B．单纯疱疹、带状疱疹 C．水痘 D．手足口病 E．麻疹、风疹 19．有关丘疹性荨麻疹，下述哪项不正确 （ ） A．虫咬 B．食物过敏 C．多见于春秋季节 D．儿童 比成人多见 E．病毒感染 20．下列哪种是抗真菌药 （ ） A．利巴韦林 B．阿奇霉素 C．伊曲康唑 D．罗红霉素E．大观霉素 [B型题] 问题21—24 A．腹部绞痛伴血尿 B．无痛性血尿 C．脓性血尿 D．乳糜尿 E．气尿伴血尿 21．泌尿系结石 （ ） 22．泌尿系结核 （ ） 23．泌尿系丝虫病 （ ） 24．泌尿系肿瘤 （ ） 问题25—26 A．肌肉阵挛 B．心血管反应 C．幻觉及精神症状 D．静脉炎 E．恶心、呕吐 25．氯胺酮麻醉在青年女性或急诊患者多见的副作用是 （ ） 26．依托咪酯由于镇痛作用极差，对心血管抑制作用轻微，故气管插管时常出现的副作用是 （ ） 问题27—30 A．良性皮肤肿瘤 B．癌前期皮肤病 C．恶性皮肤肿瘤 D．自身免疫性疾病 E．变态反应性疾病 27．BOwen病 （ ） 28．日光角化病 （ ） 29．脂溢性角化病 （ ） 30．特应性皮炎 （ ） [C型题] 问题31—32 A．反常呼吸 B．纵隔摆动 C．两者均有 D．两者均无 31．开放性气胸 （ ） 32．张力性气胸 （ ） 问题33～34 A．筒箭毒碱 B．琥珀胆碱 C．两者均是 D．两者均否 33．具有组胺释放作用，对支气管哮喘及过敏体质患者应禁用的肌肉松弛药是 （ ） 34．可能引起短暂的血钾升高，对大面积烧伤和截瘫患者可引起严重心律失常的肌肉松弛药是 （ ） 问题35—36 A．角质促成作用 B．角质剥脱作用 C．两者均有 D．两者均无 35．5％一10％水杨酸 （ ） 36．1％一2％石炭酸 （ ） [X型题] 37．十二指肠溃疡手术治疗适应证是 （ ） A．十二指肠球部后壁溃疡 B．十二指肠溃疡出现严重并发症，如大出血、瘢痕性幽门梗阻 C．内科治疗无效的顽固性溃疡 D．慢性十二指肠溃疡患者，解柏油样大便 E．胃十二指肠复合性溃疡 38．影响蛛网膜下腔阻滞平面的因素有哪些 （ ） A．局麻药的温度 B．局麻药的相对密度 C．局麻药的剂量 D．局麻药的酸碱度 E．穿刺部位 39．长期外用糖皮质激素制剂的副作用有 （ ） A．局部皮肤萎缩 B．面部外用常产生酒渣鼻样皮疹 C．可发生毛细血管扩张及色素改变 D．接触性皮炎 E．不会引起全身性反应 40．带状疱疹的临床特点有 （ ） A．不痛不痒 B．皮损为簇集性水疱，数群水疱排列成带状 C．皮损常沿某一周围神经呈单侧分布，一般不超过中线 D．好发于肋间神经或三叉神经分布区，多见于胸胁部、面额部、颈、腹、腰、四肢等部位 E．病原体为水痘—带状疱疹病毒 二、填空题(每题1分，共15分) 1．外痔是由_________静脉丛形成，位于_________下方，表面为________所覆盖。 2．胃大部切除术后常见的早期并发症包括：________、________、________、________。 3．根据脊神经在体表的分布判断脐部相当于的胸_________神经分布，剑突为第_________胸神经。 4．脊髓前动脉如长时间供血不足，可引起脊髓________性改变，甚至坏死。 5．术前用药时，由于小儿腺体分泌旺盛，_________药物的剂量应略大。 6．心肺复苏的主要目的是尽快的建立人工________和进行有效的人工_________。 7．心搏骤停临床表现有3种类型，无论何种类型均是心脏不能有效泵血。这3种类型是_________、_________、_________。 8．硬膜外阻滞的并发症包括：_________、_________、_________、 _________。 9．皮肤损害可分为_________和_________两大类。 10．痤疮的发病主要与_________、_________、_________、_________及_________等因素有关。 11．头部出现圆形片状脱发称为_________；头发全部脱落称为_________；全身毛发均脱落称为_________。 12．Behcet综合征的好发部位主要为_________、_________、_________、__________。 13．________是获得性免疫缺陷综合征(aquird imrnunodeficiensynd- rome)的简称。 14．小腿出现结节红斑常见的疾病的有_________、_________。 15．病毒性皮肤病根据其不同的临床表现特点，可将其分为_________、_________、_________3型。 三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“＋”错误的标“－”） 1．甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术后并发手足搐搦主要是因甲状旁腺被误切所致。 （ ） 2．脾破裂时腹腔穿刺均可抽到血液。 （ ） 3．腹部透视膈下无游离气体说明胃、肠道无损伤。 （ ） 4．急性化脓性阑尾炎可并发门静脉炎。 （ ） 5．吸人麻醉药可控性较静脉麻醉药为好。 （ ） 6．为了减轻呼吸道的损伤，气管导管的选择宜小不宜大。 （ ） 7．麻醉中大量输液引起膀胱充盈可使血压升高。 （ ） 8．疱疹样皮炎常出现Nik01sky征阳性。 （ ） 9．结节性红斑的主要临床症状是在小腿伸侧出现红色疼痛结节，有时并有发热，呈急性经过。 （ ） 10．神经性皮炎的主要临床表现为不痒、不痛、局部红肿，有水疱、糜烂、渗出等。 （ ） 四、名词解释(每题2分，共10分) 1．Budd-Chiad综合征：即肝型窦后门静脉高压，出现因肝静脉或肝段下腔静脉阻塞引起的症状和体征，如右上腹痛、肝大和腹水。 2．TIPS手术：即经颈静脉肝内门体分流术。 3．恶性高热：是指由于某些麻醉药激发的全身肌肉强烈收缩，体温急剧上升及进行性循环衰竭的代谢亢进危象。 4．角质促成剂：指能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润作用的制剂，适用于有角化不全的疾病如银屑病等。 5．苔藓样变：为皮肤局限性浸润肥厚、皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。常因搔抓或摩擦使角质层和棘层增厚，真皮产生慢性炎症所致。常见于慢性瘙痒性皮肤病，如神经性皮炎等。 五、问答题(每题5分，共25分) 1．试述胆总管探查指征。 胆总管探查指征为：①有梗阻性黄疽病史；②典型胆绞痛伴畏寒、高热者；③胆总管结石或扩张者；④术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤；⑤胆总管直径>1cm，管壁炎性增厚；⑥术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁；⑦胆源性胰腺炎。 2．试述急性胰腺炎的发病机制。 急性胰腺炎发病机制是：胆道结石所致胆道梗阻，胆汁和十二指肠液反流人胰管，胰管内压增高，使腺泡破裂，胰液外溢，大量胰酶激活，胰蛋白酶又能激活其他酶，如弹力蛋白酶及磷脂酶A，弹力蛋白酶能溶解弹性组织，破坏血管壁及胰腺导管，使胰腺充血、出血和坏死，磷脂酶被激活后可溶解破坏细胞膜，致使细胞坏死，引起胰腺和周围组织广泛坏死。 3．试述气管插管的主要目的。 气管插管的主要目的是：保持呼吸道通畅，能有效地进行人工或机械通气，便于吸人麻醉药的应用。 4．试述过敏性休克的临床表现。 过敏性休克是药物过敏的一种严重反应，以注射青霉素等抗生素发生者最多。休克发作快者可在注射过程中，或在做皮试时即出现症状，一般在给药数分钟至半小时内发作。患者先出现面红、胸闷、气促、头晕、心悸、四肢麻木，继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有濒危感、血压下降、神志不清乃至昏迷。有的可同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤超敏反应。本症一旦发生，应立即进行抢救。 5．简述真菌性疾病的标本取材方法。 ．真菌性疾病标本取材的方法有：①如果是患发，从头癣病灶中仔细选择灰变的断茬或贯穿黄癣痂的毛发，用拔毛镊子拔取之，或在伍氏荧光灯下取显示荧光的患发；②如果是鳞屑或黄癣痂，则选新生的、未经治疗的，或损害边缘的鳞屑，用圆刃刀刮取；③如果是水疱，可选新鲜水疱，用镊子挤破，取其疱膜检查。参考答案 一、选择题 1．D 2．D 3．E 4．A 5．C 6．C 7．C 8．D 9．E 10．B 11．E 12．D 13．D 14．E 15．C 16．C 17．B 18．A 19．E 20．C 21．A 22．C 23．D 24．B 25．C 26．B 27．C 28．B 29．A 30．E 31．B 32．D 33．A 34．B 35．C 36．D 37．BCE 38．BCE 39．ABCD 40．BCDE 二、填空题 1．直肠 下齿状线 肛管皮肤 2．术后胃出血 十二指肠残端破裂 胃吻合破裂 术后梗阻经起的呕吐 3．10 6 4．缺血 5．抗胆碱 6．循环 呼吸 7．心室颤动 心搏完全停止 心电机械分离 8．全脊髓麻醉 神经损伤 硬膜外血肿 硬膜外腔感染 9．原发性 继发性 10．雄激素 皮脂分泌增多 毛囊口上皮角化亢进 痤疮丙酸杆菌遗传 11．斑秃 全秃 普秃 12．口腔 眼 生殖器 皮肤 13．艾滋病 14．结节性红斑 硬结性红斑 15．新生物型 疱疹型 红斑发疹型 三、判断题 1．＋ 2．－ 3．－ 4．＋ 5．＋ 6．－ 7．＋ 8．－ 9．＋ 10．－