胃病患者怎样合理选用中成药

胃病中成药：选用讲究多 胃病是一种常见多发病，困扰人们的工作和生活。治疗胃病的药物市场上可谓多种多样，令人眼花缭乱。如果您患了胃病，需要用中药进行调理，该如何选药呢？胃肠病专家、北京中医医院的主任医师李乾构在此为患者细说治胃病用药方略———     本报记者 高朵     据李教授介绍，胃病通常泛指现代医学的浅性胃炎，糜烂性胃炎，疣状胃炎，萎缩性胃炎，胃和十二指肠溃疡，胃下垂等疾病。中医以胃痛、吐酸、呕吐等病名概括。临床以胃脘胀满、疼痛、嗳气倒饱、嘈杂纳少、烧心、反酸、大便或干或稀等为主要表现。虽然人们认为中药无副作用或副作用很少，但如果服药不对症，不但不能使病情得以缓解，反而能使病情日益加重。     市场上用于治疗胃病的中成药杂而多，若不能按照中医辨症施治的原则，治疗效果往往不理想。因此有必要对此类常用的中成药多多了解，以便能合理运用中成药治疗胃病，提高疗效。     李教授介绍说，治胃中成药有以下几种：气滞胃痛冲剂、舒肝止痛丸、沉香舒气丸、舒肝丸、加味左金丸，它们均具有疏肝理气、和胃止痛功效，适用于情志不畅、肝气犯胃所引起的胸肋胀满、胃脘疼痛、痛连两肋、恶心等症。但这类药的侧重点又有所不同———     气滞胃痛冲剂是由四逆散加减组成的方药，有柴胡、枳壳、甘草、香附等药物组成，既能舒肝理气，又能和胃止痛；舒肝止痛丸由柴胡、香附、白芍、甘草、郁金、元胡、白术、川楝子等药组成，与气滞胃痛冲剂相比，偏重于止痛；舒肝丸中有沉香、陈皮、厚朴、砂仁、延胡索等药，沉香舒气丸由砂仁、沉香、青皮、厚朴、元胡、柴胡、槟榔组成，这两种成药与气滞胃痛冲剂、舒肝止痛丸相比，侧重于疏肝理气，而和胃之力偏弱，多用于两肋胀满疼痛为主，兼有胃脘疼痛、嘈杂吞酸、恶心呕吐等症。肝气郁结、日久化火、肝火灼胃引起的胸脘痞满、灼热疼痛、急躁易怒、嗳气吞酸之症，用加味左金丸最适合。     胃苏冲剂是由紫苏梗、香附、陈皮、佛手等药制成的冲剂，具有理气消胀、和胃止痛的功效，适用于外邪侵袭、饮食不节等导致胃气壅滞、胃失和降的胃脘胀满、疼痛、嗳气、排便不畅等；胃气止痛丸由高良姜、香附等药组成，具有理气散寒、安胃止痛的功效，适用于外感寒邪所致寒凝气滞的胃脘胀痛。嗳气呃逆、不思饮食、肝郁气滞日久，导致气滞血瘀而出现的胃痛，则应选用元胡止痛颗粒剂。夏秋季节，湿气弥漫，困阻脾胃，胸膈痞闷、脘腹胀满、恶心呕吐者，可选用木香顺气丸行气化湿、健脾和胃；而湿郁日久化热、湿热交阻、脾胃不和者，用三九胃泰最为适宜；胃病日久或身体虚弱、脾失健运、饮食不化、气机阻滞引起的脘腹胀满、嗳气食少、大便稀溏等症状，宜选用人参健脾丸、香砂六君子丸；因形体消瘦、脾胃虚弱而导致胃下垂者，可常服补中益气丸。而口干不欲饮、大便干结难解者，宜选用养胃舒和养胃冲剂。     李教授提醒患者，服用胃病中成药要对症，如果看到养胃中药就买，不分具体情况，对胃病的好转反而会带来不利影响。     李乾构小传：主任医师、教授，曾任北京中医医院院长，现为中国中医药学会常务理事、中华医学会理事、北京中医药学会副会长、全国脾胃病专业委员会主任委员。     出诊地点：北京中医医院     出诊时间：每周二、四上午 (文章出处：健康时报) 中药治胃痛辨证有7法 疏肝理气　和胃止痛 典型病例：何女士，37岁，公司职员，平素性格内向，爱生闷气，近一个月来反复出现胃胀、胃痛，痛处不固定，食欲减退，频频嗳气或打嗝，有时恶心想吐，易发烦躁，月经不调，乳房胀痛。 辨证选药：按照中医辨证，何女士所患之症为肝郁气滞之胃脘痛，治疗应采用疏肝理气、和胃止痛之法，可选用气滞胃痛冲剂、疏肝止痛丸、疏肝和胃丸、沉香疏气丸等中成药。 应用指征：脘腹胁胀满疼痛，恼怒时胃胀、胃痛加重，嗳气呃逆，饮食无味，妇女兼有月经不调，乳房胀痛。 注意事项：服药期间应保持心情舒畅，忌生气恼怒。 清肝泄热　和胃止痛 典型病例：梁先生，30岁，经理，性情急躁易怒，近来工作不顺心，饮酒后出现胃脘部烧灼样疼痛，心口嘈杂，口泛酸水，进食后烧心感觉更加明显，口干口苦，喜欢吃凉的食物，喝冷饮。 辨证选药：梁先生所患之症为肝胃郁热型胃脘痛，治疗应采用清肝泄热，和胃止痛法，可选用左金丸或加味左金丸。 应用指征：胃脘胀满灼痛、嘈杂吐酸、心烦易怒、口干口苦、舌质红等。 注意事项：服药期间忌恼怒生气，禁食辛辣刺激性食品，戒烟酒。 鉴别说明：本例与前一例胃痛发病均与情绪有关，但前者以气滞为主，治疗以疏肝理气为主。本例则以肝火胃热为主，故治疗以泄热和胃为主。 温中散寒　理气止痛 典型病例：李先生，公司职员。和朋友一起吃饭，喝了几大杯冰镇啤酒，又吃了一大碗凉面后，突然感觉上腹部剧烈疼痛，但不吐也不泻，喝热水之后胃痛稍稍缓解。 辨证选药：按中医辨证，李先生是因为过多进食生冷食物和饮料，使得寒邪犯胃导致的胃脘痛，治疗宜采用温中散寒，理气止痛法，可选用胃气止痛丸、附子理中丸等中成药。 应用指征：胃脘冷痛，泛吐清水，喜温喜按，四肢欠温，舌苔白。西医诊断为急性胃炎，中医属寒邪直中者，可选用。 注意事项：应避免受凉，冬季应注意保暖，饮食应以温热为宜，忌生冷。肝胃郁火或出血者不宜服用本组方药，孕妇慎用。 消食导滞　行气和中 典型病例：杨某，男，高中学生，与同学一起吃自助餐后，突然感到恶心不适，随即呕吐。胃胀满疼痛，打饱嗝有酸臭味，进食则疼痛加重，吐后痛减。 辨证选药：该患者所患之症为饮食停滞之胃脘痛，治疗宜用消食导滞，调气和中之法，可选用加味保和丸、沉香化滞丸、健胃消食片、大山楂丸等中成药。 应用指征：脘腹胀痛拒按，嗳腐酸臭，厌食呕恶，饮食不消，腹痛作泻，粪便臭如败卵。 注意事项：忌食油腻腥冷之品，孕妇慎用。 养阴益胃　缓急止痛 典型病例：俞先生，48岁，嗜好烟酒，胃脘疼痛反复发作4年余，经常隐隐作痛，咽干喜饮，大便干燥，形体消瘦，曾在医院做胃镜检查，诊断为慢性萎缩性胃炎。 辨证选药：按中医辨证，俞先生所患之症属阴虚胃痛，治疗宜采用养阴益胃，缓急止痛法，可选用养胃舒胶囊（冲剂）。本组中成药具有扶正固本正滋阴养胃，调理中焦中脾胃），行气消导的作用。 应用指征：胃痛隐隐，咽干口渴，大便干燥，舌红少津。西医诊断慢性胃炎、十二指肠球部溃疡，有上述症状者可选用。 注意事项：忌辛辣、刺激性食物、戒烟酒。 活血化瘀　理气止痛 典型病例：张伯，65岁，患有胃病20余年，胃脘部疼痛，痛处固定且拒按，疼痛发作时有针刺性感觉，曾做胃镜检查，诊断为慢性胃炎，十二指肠球部溃疡。 辨证选药：按中医辨证，老张所患之症为瘀血停滞之胃脘痛，故治疗应采用活血化瘀、理气止痛法，可选用元胡止痛片（颗粒）、胃安颗粒、失笑散等。 应用指征：胃脘刺痛或痛如刀割、疼痛拒按、痛处固定、呃逆吐酸、大便色黑、舌质紫暗。西医诊断慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡，有上述症状者可选用。 注意事项：胃脘痛属脾胃虚寒，而无上述气滞血辨瘀症状者忌服。孕妇慎用。 益气健脾　温中止痛 典型病例：赵先生，男，52岁，得胃病十余年，时发时止。每遇寒冷或饮食失调则发作，用热水袋熨之则舒，平素喜欢吃热的食物，喝热饮。 辨证选药：按中医辨证，赵工程师所患之症属于脾胃虚寒型胃脘痛，治疗宜采用益气健脾、温中止痛法，可选用温胃舒胶囊（冲剂）、温中健脾丸等中成药。 应用指征：胃脘部冷痛，喜温喜按，食欲不振，腹胀、泛吐清水、神疲乏力，甚者手足不温，大便稀溏等，西药诊断慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡，有上述症状者可选用。 注意事项：服用本组药物疼痛缓解后，可用香砂六君子丸或香砂养胃冲剂调理。忌生冷油腻食物，忌生气恼怒。 文／中日友好医院国际医疗部副主任医师　江东向 胃病患者怎样合理选用中成药 首都医药 2000年第5期第7卷 用药指南 作者：王璟 　　胃病是现代医学的浅表性胃炎、胃和十二指肠溃疡，胃下垂等疾病的泛称。中医概括为呕吐，反胃、吐酸、痞满、胃痛、胃缓等证。治疗胃病的中成药很多，通常人们认为中药无毒副反应，安全有效，但如用药不对证，不但不能使病情得到缓解，反而会贻误病情。所以，只有合理选用中成药，才能对症下药，达到提高临床疗效的目的。 　　下面将一些常用胃病中成药概述如下： 　　(1)气滞胃痛冲剂，适用于情志不畅，肝气郁结、肝气犯胃所引起的胸胁胀满、胃脘疼痛，痛连两胁，嘈杂恶心等。 　　(2)舒肝止痛丸，疏肝理气、祛寒止痛，适用于气滞胃寒之胃痛，其偏重于止痛。 　　(3)沉香舒气丸侧重于疏肝理气，和胃之力偏弱，多用于两肋胀满疼痛为主，兼有胃脘疼痛、恶心、呕吐等症。 　　(4)加味左金丸最适用于肝气郁结、肝火灼胃引起的胸痞脘满，急燥易怒等症。 　　(5)胃气止痛丸具有理气散寒，安胃止痛之功效。适用于外感寒邪所致寒凝气滞的胃脘胀痛、嗳气呃逆、不思饮食。 　　(6)元胡止痛颗粒剂对肝郁气滞日久，从气入血导致气滞血瘀而出现的胃痛十分对证。 　　(7)夏秋季节，湿气弥漫，困阻脾胃，脘腹胀满，恶心呕吐者，可选用木香顺气丸行气化湿，健脾和胃。 　　(8)十香丸，有温中散寒，理气止痛之功用，适用于胃寒、气滞之胃痛。 　　(9)槟榔四消丸，有消食导滞、理气宽胸、止痛的作用，对食积胃痛最为适用。服法是每次6克，痛作时服。 　　(10)胃舒适用于固寒所致胃痛，温胃舒是由温胃汤化裁而定，常适用于脾胃虚寒所致的胃痛。 　　另外，三九胃泰适用于湿郁日久化热、湿热交阻、脾胃不和的慢性胃炎的病人。摩萝丹适用于慢性萎缩性胃炎，胃病日久，脾失健运，饮食不化，气机阻滞引起的脘腹胀满、大便稀溏、，形疲乏力等症状，宜选用人参健脾丸、香砂六君子丸香砂养胃丸或香砂枳术丸，前二者偏重于健脾和胃，后二者偏重于行气化滞。溃疡病患者可选用胃疡灵冲剂、舒肝和胃丸、加味左金丸、溃疡散、十香定痛丸、猴头菌片，有消化道出血的病人可选用荷叶丸和云南白药，荷叶丸偏重于清热止血，云南白药对消化道出血的急救效果较好。 　　呕吐的病人还可选用保和丸，藿香正气水(胶囊)、理中丸、玉枢丹。 　　保和丸适用于四时感冒、发热头痛、消化不良、胃肠不适、恶心呕吐、嗳腐等症。每服6～9克，每日2～3次，温开水送服。 　　藿香正气水(胶囊)适用于外感风风寒，内伤湿滞所致恶心、呕吐，但伤暑气虚、自汗吐楠之人不宜选用，每服1～2粒，或5～10毫升，每日2～3次，温开水送服。 　　理中丸适用于中焦虚寒，健运失职、喜唾涎沫，胃脘怕凉，喜温、呕吐腹痛之人，每服6～9克，每日三次，温开水送服，胃阴不足者不宜用。 　　玉枕丹适用于感受暑湿时邪，秽浊之气，忽然呕吐，用此药可解毒辟秽止呕，每次二份，一日2次，吐止则停服。 吐酸水 定义 凡酸水由胃中上泛，若随即咽下者，称为吞酸；不咽下而吐出者，则称吐酸。一般说，吐酸是指泛吐酸水的症状，轻者又称泛酸，常与胃痛兼见，但亦可单独出现。本证多由肝火内郁，胃气不和而发；亦可咽脾胃虚寒，不能运化而成。 西医相关病症 本篇所论之吞酸、吐酸，与西医之胃酸过多所产生之吞酸、吐酸含义大致相同。它包括胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎和消化不良等所引起之吐酸症状。 症候分型 1．寒证：吐酸时作时止，胸脘胀闷，嗳气臭腐，喜唾涎沫，饮食喜热，四肢不温，疲倦乏力，大便溏薄，舌淡红，苔薄白，脉多弦滑。治宜温中散寒，和胃制酸，温养脾胃。可用香砂六君子汤或加白螺丝壳、瓦楞子等以抑酸和胃。 2．热证：吐酸时作，嗳臭腐气，胃脘饱闷，大便臭秽，口干口渴，或心烦易怒，两胁胀痛，舌质红，苔黄厚，脉多弦数。治宜泄肝和胃，苦辛通降。可用左金丸加味。 预防 首先应饮食有节，不过食寒凉生冷、酸辣煎炸，以保护脾胃；要注意情志调达，解除七情致病的因素。 回答者：kgdxk - 商界领袖 十八级 11-9 13:35 引起胃酸分泌增加的原因主要有以下几个方面： (1)与遗传有关的体质因素。 (2)胃粘膜壁细胞长期遭受刺激、兴奋，如：①副交感神经长时间兴奋而持续产生乙酰胆碱。②胃泌素细胞（G细胞）分泌胃沁素过高，如G细胞对H+（氢离子）的抑制作用反应迟钝；胃窦部粘膜接触蛋白质分解产物，胃窦部膨胀等所致的胃沁素增多。 (3)壁细胞的反应性增高或总数增多。即使壁细胞总数正常，也可因高胃酸分泌损伤粘膜。 (4)十二指肠粘膜释放某些激素的功能减退时，也可导致胃酸及胃泌素的分泌增高。 由此可见，胃粘膜壁细胞总体的增多，神经内分泌功能紊乱是引起胃酸分泌增加的主要因素，也是十二指肠溃疡形成的基础。 养胃 1、从生活作息上做起，最起码一天三顿要定时定量，最好给自己设定一个时间表，然后严格遵守。这同时会对睡眠时间产生影响，因为一些晚睡晚起的人是早中餐一块吃的，这种习惯必须要改，并不是说晚上吃夜宵可以弥补过来的，因为人的生物钟虽然可以前后移动，但总是在一定范围内，不可能产生太大的差别。如果不相信的话，可以去查一下相关人体生物钟的资料。 2、一般，胃消化功能不好的人，症状是吃一点点就会饱，稍微多吃一点就会胃胀，特别在晚上多吃的话，还会因为胃部滞胀而影响入睡。硬的、纤维类的东西不好消化。因而少吃多餐，如果还没到正餐时间，可以补充一些食物，但不宜过多，一定要记住这不是正餐，正餐还是要按正常来吃。食物以软、松为主，一些比较韧性、爽口的东西不宜多吃，因为这些东西最难消化。汤最好饭前喝，饭后喝也会增加消化困难。入睡前两三个小时都最好不要吃东西，否则容易影响入睡，如果觉得肚子空可以多喝水。 3、胃病的人应该戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品（汽水）、酸辣等刺激性食物，这些都是最伤胃的。胃的脾性喜燥恶寒，因而冷饮和雪糕也必须要戒，食物以热为好，这对于任何人都是一个考验，特别是酷暑时节。有两种饮料应该多喝，一是牛奶，二是热水。牛奶可以形成一层胃的保护膜，每天早上起床后先喝一杯牛奶，在吃东西，是再好不过的。多喝水，特别是热水，因为人在大部分情况下会把缺水误认为是饥饿。 4、豆奶虽好，但为寒性，不能取代牛奶。 5、馒头可以养胃，不妨试试作为主食。 6、其他蔬菜水果类的食物是人体不能缺乏的，所以应该足量。但最好煮得软一点再吃，这样胃会好受一点。菜和果皮的纤维比较多，可以适度食用，但不宜太多，不容易消化，因而瓜果可以相对多吃。 7、有胃病的人饭后不宜运动，最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再开始工作，或者慢步行走，也对消化比较好，总之，餐后不宜工作。 8、非急性情况下，不提倡吃药，因为长期吃药都有副作用，而胃病是一种慢性病，不可能在短期内治愈。如果需要，提倡去看中医，中医的良方对于养胃特别有效。 9、木瓜适合胃的脾性，可以当作养胃食物，不过对于胃酸较多的人，不要使用太多。而且，一定要记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。 10、再提一次，胃病是一种慢性病，不可能在短期内治好。治病良方就是靠“养”，急不来，只能从生活习惯的改良中获得。我们都需要一个好的胃，这些习惯的改变都是必需的。 ■胃酸过多食疗方： 多吃碱性食物如苏打饼干，焦面包，多饮红茶。严重的胃酸过多症，可用生姜和普洱茶一起煮，喝汤。 ■胃酸过多治疗方： ◇l、吴萸3克、黄连3克、牡蚣9克、滑石9克、石决明9克，水煎服，早晚各一次分服，此方颇具疏肝和胃，温中化湿，散结止痛的良效。 ◇2、党参、云苓各9克、陈皮、制半夏各6克，白术、砂仁各6克，蔻仁、香附、白芍各6克，炙甘草3克水煎服，日煎两次，早晚分服，可常服用，自有神效。 ◇3、神曲、厚扑各6克，陈皮5克，黄连2克，枳实3克，豆蔻3克，云苓9克，鸡内金6克，薯蓣12克，龙胆草1.5克，甘草3克，一日一剂，水煎两次，早晚分服，具有抑止泛酸嘈杂，温脾益胃之效。 ■治疗胃酸过多、胃寒胃痛的小偏方 用料：红皮鸡蛋1个、白酒（60度）适量、痢特灵24片。 用法：将鸡蛋打入碗中，加入白酒并将其点燃，使鸡蛋烧熟或半熟；再将鸡蛋皮焙糊研成细末（不能用铁器）。 服用：早晨空腹将鸡蛋服下，鸡蛋皮用温开水送服，然后立刻服用痢特灵药（分5天服完）： 第一天：8片，分4次服用（每6小时一次，每次2片）。 第二天：6片，分3次服用（每8小时一次，每次2片）。 第三天：4片，分4次服用（每6小时一次，每次1片）。 第四天：3片，分3次服用（每8小时一次，每次1片）。 第五天：3片，分3次服用（每8小时一次，每次1片）。 回答者：刘晓东1974 - 武林盟主 十六级 11-9 13:45 胃酸过多，前晚吃的东西含酸多或者空腹。 回答者：查找资料人士 - 见习魔法师 二级 11-10 15:57 其实我有时候也要吐酸水的~~~ 症状是不是口水特多、张开嘴巴就流出来？！ 是因为你昨晚吃多了、或者吃的东东不消化了 而导致胃酸分泌失常 不用担心，以后吃东西节制些就好了 回答者：I巧克力YOU - 见习魔法师 二级 11-10 15:58 我以前也有过的,不过,好了