经前紧张症的诊治

一九九二年 第六期· 八。 大付滚鱼一尔脸 , ��叮��������������� �����‘�‘�几�� 经前紧张症的诊治 妇女有其生理特点 , 因而也有病理特点, 经前紧张症是其中之一 。 经前紧张症以每次丹经前期油邓烦躁 、 易 怒 、 情绪异常、 失眠 、 头痛、 乳房涨痛 、 腹胀 或肢体浮肿 、 泄泻等一系列症肤为特征 , 可出 现一种或数种 , 也有轻重的不 �词 , 证候可在经 前 � � �� 天便开始出现 , 但多在经前三几天为 明显 , 行经后这些症状便消失或减轻 , 以生育 年龄妇女为多见 。 本病之发生 , 与体质因素或 生活环境有关 。 其病机及证型大致可分为肝郁 气汾 、 阴虚肝旺、 脾肾阳虚 � 种, 临床七以前 � 种为多 , 一 证候不伺, 治法去异 。 妇女以血为本 , 经 、 孕、 产 、 乳都以血为 用 。 相对来说, 妇女有余于气 , 不足于血 。 月 经将届 , �阴血渐次下注于血海 , 偏于阴血不足 之体 , � 此时阴血更感虚弱 , 阴虚则班易允 议致机体的阴阳血气平衡失调 , 其所以多出现上 � 述第 � 、 � 种证型者 , 即是此故 。 但亦有素体 脾肾阳虚者 , 当经血蓄聚于血海而 将 外 泄 之 际, 则下焦之阳气更虚 , 因而可见浮肿 、 泄泻 等证 。 体质证候虽有不同 , 皆出于脏腑阴阳血 气失调所致 。 西医认为本病与内分泌激素相互 不平衡和精神因素有关 , 其理是可以互通的 。 本病 � 个类型的辨证施治如下 � 一 、 肝郁气滞 这是临床上最常见的一种 类型 。 肝之经脉梦日两、 布胁肋 、 过乳头 , 循少 腹过阴器 。 肝气郁结 , 则失其条达冲和之性 , 故经前烦躁不安 、 易怒 , 或精神忧郁 , 甚或悲 伤欲哭 , 乳房 、 乳头胀痛 , 甚至不能触衣 , 或 有硬结 , 胸 、 胁 、 下腹胀满 , � 或头痛 , � 睡眠欠 佳或多梦 。 面色黯滞 , 舌色黯 、 苔薄白微黄 , 脉弦。 治宜疏肝理气 , 可用逍遥散酌加郁金 、 素馨花 、 青皮 、 橘核 、 丹参等。 若郁而化火偏 于肝热而见 口苦口于荔 �碟嘟盈掀滇遥散去偎 姜加花粉 、 珍珠母 、 、�郁金等以清热平肝 � 头痛 明显者按上述两方及其加减法中再选加钩藤 、 石决明、 白羡蔡等以平肝镇痛 , 若 眠 差 梦 多 者 , 可选加夜交藤 、 酸枣仁 、 柏子仁 、 生龙齿 等以宁心安神‘ 本证型严重影 响 神 �志 者·, , 与 《金厦要略 》所论之 “妇人脏躁” 相似 , 但脏 躁不一定发于经前及经来后则消失 , 而可发于 经后 , 享期或产后 , 以此为别 。 脏躁的治法着 重甘润宁心 , 以甘麦大枣汤合百合地黄汤加龙 骨 、 牡砺 , 效果较好 。 机理不同, 治法有异 。 ⋯ 么 阴虚�肝旺 平素体质属于肝肾阴不足者 , 经前期容易出现阴虚肝旺这 , 类型、 肝阴 虚则阴不维阳而阳气易亢 , 肾阴虚则水不涵木 而肝气偏盛 。 这一类型之病机 , 肝肾阴成是病 ‘ 之本 , 肝阳偏亢乃病之标犷但亦有肝郁化火转 变而成者。 证见心烦易怒 、 头晕目眩、 面色潮 红 、 ’手足心烦热 、 乳房、 胸胁胀满 , 或午后低 热 , 或 口腔溃疡、 或健忘失眠 、 纳差便结卜。 舌 边红 、舌面少苔 , �脉细弦 。 治宜育阴五研 , 可用二至丸合祀菊地黄丸加减化裁 , � 选加郁金 、 白 芍 、 积壳等以加强平肝宽中之功 , � 兼佐药力运 、行 。 临床时改用汤剂其效较捷 。 ‘ 三 、 脾肾阳成 患者平素林质多虚浮 , 经 前期出现便塘甚或泄锡 , 四彼面 目浮肿 , 头晕 疲乏无神, 口淡思唾、 胃纳不佳 , 院腹胀满 , 腰痰腿软 , 情绪低沉 , , 舌淡胖 有 齿 � 印屯苔白 润 , 脉沉细缓弱。 治宜温运脾肾以升发阳气 , 佐以燥湿 。 可用健固汤 � 《「傅青主女科 》方气 人参 、 获等 、 白术 、 · 巴戟 、蓄公仁�二如减 , 可去 慧该仁 , 加苍术 、 � 黄茂。 严重者可用真武汤加 减化裁 。 � ‘ � � 、 经前紧张症的诊断并不困难 , 聋要详询病 史 , 了解其症状是否伴随每次经前期而出现 、 ‘月经来潮或经净后便自行消失 。 · 同时也成和乳 � 腺增生、 乳 �房肿瘤 、 ‘心肾病水肿、 胃肠病之泄 泻相鉴别 。 �下转第�� 页 � 九 ‘ � ’ � 新 中 医 奋益盖兰二茜昌‘‘‘‘� 州� ‘自 一一余用此法 , 历数十载 , 治验颇多 , 今举近 胃俱受 , 热邪下注大肠也。 处 方 � 艰 葛 根 ��案一则 。 � , · 克 , 黄芬、 竹茹 、 豆 卷 各 �� 克 , 厚朴 、 桔梗黄 � “ , 男 , � �岁 , 千部 。 � �的年春节前 各 �� 克 , 稀皮 、 甘草各 � 克 , 滑石 �� 克 。 嘱天气温煦 , 风阳鼓荡 , 患者早饭后感受风邪 , 其即服 � 剂 , 黄昏时再服 � 剂 , 看病情如何 ,又加劳累 , ‘即发热 、 头痛 , ’ 口渴不引饮 , 咳嗽 � 再商是否入院 。 晚上九时 , 患者电话告我 , 现轻而胸脱满闷 , 用西药退热药及抗生素未效 , · 已热退 , 利止 、 痛除 , 溺畅 , 惟觉 疲 倦 饥 饿继而腹痛下利塘黄多次 , 院胀欲呕 , 小便短涩 耳 。 · 何能否进食 , 以明日尚须外出公务也 。 是不畅 , 医者建议入院 。 患者先驱车就余诊 。 持 夜食粥两碗 , 安睡一宵 , 天明即工作如常失。其脉浮滑数 , 舌苔薄黄干腻 , 此冬令风温 , 肺验方介绍 二 银矾洗剂治疗皮肤搔痒症 广东省深圳市光 �明职工医院 谢志 中� 皮肤搔痒症是一种皮肤病常见症状 , 临床见于慢性尊麻疹、 神经性皮炎、 湿 疹、 脂 溢 性 皮 炎、 接 触性皮 炎 、 老年性皮肤搔痒症等, 搔痒严重者影响睡眠 、 工作粗健康 , 亦可因搔痒而引起感染等。 方药组成及用法 银花、 枯矾 、 苦参一 苍术、 一黄柏、 一地肤子 、 白醉皮、 � 蛇床子各��� 克 , 防 风、 大黄 各 �� 克 , 荆芥王�克 , 甘草 �� 克。 每日 � 剂 , � 煎水 么次, 分 � 次趁温外洗患处。 另根据病情辨治适当选 用消风散、 五味消毒饮 、 龙胆泻肝汤 、 养血润肤饮内服。 典型病例 李 � � , 男 , �� 岁, 新 光牛奶公可家属。 因反复发作皮肤丘疹 、 搔痒 � 年 , 曾服扑尔敏、 强的 松、 胶性钙肌注及葡萄糖酸钙静注 , 外用皮康霜 、 皮炎平霜等治疗 , 只能暂时缓解, 终 日搔痒 难 忍 , 后经人介 绍来诊。 给予内服消风散 , 外洗银矾洗刘 , � 剂而痒止 , 续服养血润肤饮 � 剂 , 以巩固疗效 , 随访至今未 见复发。 体会 从祖国医学的观点看 , 痒的病因不外乎风、 热 、 湿 、 虚和虫邪 · � 种 , 前人有 “风强则 为 隐疹 、 身为 痒” 、 “热微则疮痒 , 热甚则疮痈” 、 “血虚则皮肤燥痒” , 若夹湿者皮肤搔痒则合并水 疤 、 溃 疡 , 此外还有 昆虫 、 尘粉而致的皮肤搔痒如疥疮、 翅虫皮炎等 。 《素问 �、至真要大论 》云 � “诸痛 痒疮皆 属 于 心 ” 、 《金 阻 》云 � “邪气中经 , 则身痒而隐疹” 。 说明痒在经络, 与心经有关也。 笔者运用银矾外洗方 , 是 以 银花 、 枯 矾为主药。 方中银花苦寒、 清热解毒 � 枯矾酸寒 、 燥湿· 、 防腐消毒收敛。 辅以清热泻火、 解毒杀虫 之 大黄、 黄 柏、 苦参 , 助以连翘、 防风、 苍术、 地肤子 、 白醉皮、 蛇床子疏风燥湿 、 止痒。 全方 具 有疏风 、 清热解毒、 燥 湿止痒之功效。 用于临床 , 确有良效。 笔者曾用本方治疗 �汉 例, 其中 ‘漫性尊麻疹�� 例 , 湿疹 � 例 , 老年性皮肤 搔痒症 � 例 , 接触性津夕舜“例。 外洗 � 一 〕· �剂不等, 平均 � 剂, 其中搔痒全消者‘�例 , 短状明显改 善者 � 例 , 好转 � 例 , 无效 � 例 � � 总有效率�� · �� 。 ‘� �� �二护, 二二二二二二� 二� 二 二二 , 」一 �一一一一一民, � � 二。二, 票二� � 二� 二 , 团 � � � 二, 李二二二 一 了二宝, � � 津叹, 二� , , 二, , , 目� 二 � 口� � � � � , � � � , , 亡侧已�巴 , ‘ 之 � � ��上接第 �� 页 � ’ “ , 本病除药物治疗外 , 精神心理调治和起居�乳腺增生及乳房肿瘤 , 其结节 、 肿块及疼痛一, 饮食调摄也很重要 , 在治疗过程中, 应多做思非红期前后也存在 , 且不一定双侧均有 � 但经 想工作 , 解除其思想顾虑 , 树立可以治愈之信 前紧张症之乳房胀痛或出现小结节多双侧均有 � 心 , 以免引起条件反射 , 影响疗效 。 务宜开导 或是弥慢性多个存在 , 但经后便消失 。 心肾病 、 息者要心情舒畅 , 除工作外 , 多作室外活动 , 之水肿则平时均有 , 与月经周期并无联系。 胃 ’ 或参加有益的消遣 , 少食或不食具有刺激性之 肠病之泄泻多与饮食不节或不洁有关 , 同时会 品 , ·尤其是肝郁气滞及阴虚肝旺类型之患者 , 引起呕吐或腹痛 , 甚或发热 , 与月经周期亦并 辛温燥补之品也不宜服食 。 脾肾阳虚者 , 则寒 无联系 , 详细查询发病原因及 病 史 , 不 难 �鉴 凉之物却不适宜 。 , 按辨证分型从生活饮食方面 别 。 ‘ � � � � � � ’ 丫 ‘ 一 肖 ‘如以配合必池是很重要的、 卜 ’ 依 一、访十