抗凝预案

缺血性脑血管病介入诊疗抗凝、抗血小板处理预案 介入诊疗术前三天：　（支架患者最好5天） 阿斯匹林肠溶片 　　100mg 1/日 饭后即服（免空服，注意溃疡病史） 　波力维 　　　　　75mg 1/日 　立普妥 　　　　　40mg 1/晚 　　　　　　　　　　普罗布考　　　　 　0.5g 2/日 　甲氰咪胍胶囊 　 0.2—0.4g 3/日 急诊DSA术前： 　 　 波力维300mg 甲氰咪胍 0.4 IV 亚急诊DSA术前： 第一天：阿斯匹林肠溶片 100mg 　波力维150mg 甲氰咪胍 0.4 IV 　　　　　　　　　　第二天：阿斯匹林肠溶片 100mg 　波力维150mg 甲氰咪胍 0.4 IV 介入诊疗术中冲洗液：500ml NS+肝素5000U 支架治疗术前加用：　有梗死灶的加用必存1-3天 　　　　　　　　　　加用保护伞的、颅内支架的加用尼莫同　微泵3-5ml/h（根据BP）术前２h给药 支架治疗术中抗凝： 主要应用肝素进行全身肝素化 75mg/每公斤体重 　　　　　　　　 术中ACT　250-300″　50KG人体常规团注2500U 糖尿病人3000U 手术每延长60min 追加1000U 介入诊断（DSA）术后： 当天：术后４h低分子肝素(克赛或速必凝) 皮下注射 1/日 第二天：糖尿病患者低分子肝素(克赛或速必凝) 皮下注射 1/日 椎动脉、颅内动脉支架术后五天 / 颈动脉支架术后三天： 阿斯匹林肠溶片 100mg 1/日 饭后即服（免空服，注意溃疡病史） 波力维 　　　　 75mg 1/日 立普妥 　　　　　40mg 1/晚 　　　　　　　　　普罗布考　　　 　0.5g 2/日 甲氰咪胍胶囊 0.2—0.4g 3/日 低分子肝素(克赛或速必凝) 皮下1/12h 有梗死灶的加用必存3-5天 　　　　　　　　　重度狭窄支架术后尼莫同　微泵3-5ml/h（根据BP）术前２h给药 3-5天 支架治疗患者出院带药： 阿斯匹林肠溶片 100mg 1/日 饭后即服（免空服，注意溃疡病史） 波力维 　　　　75mg 1/日 立普妥 　　　　40mg 1/晚 　　　　　　　　　　普罗布考　　　 　0.5g 2/日 甲氰咪胍胶囊 0.2—0.4g 2-3/日 颅内支架：阿斯匹林肠溶片 服1年 波力维、立普妥、普罗布考　服3-6月 颅外支架：阿斯匹林肠溶片 服1年 波力维、立普妥、普罗布考　服1-3月 　糖尿病或多支架：同颅内支架