头孢替安所致不良反应

�临床用药 � 硝苯地平所致牙龈增生 高玲丽1 , 李成建2 1.济南军区青岛第一疗养院口腔科, 山东 青岛 266071; 2.解放军第 401 医院 主题词:牙龈增生/化学诱导;硝苯地平/副作用 中图分类号: R781. 4; R972. 4 � � � � 文献标识码: B � � � � 文章编号: 1009�6647( 2011) 03�0735�01 � � 硝苯地平是治疗高血压最常用药物之一,近年来国内有文 献报道,本品可致牙龈增生, 现摘要如下。 黄丽芳[1]报道,男, 45 岁,因原发性高血压给予硝苯地平缓 释片 10 mg, 2 次/ d, 1 a 后患者出现牙龈增生, 伴出血疼痛, 给 予罗红霉素治疗未见好转,停药后改服贝那普利, 1 个月后患者 牙龈增生现象消失,因血压不稳定再次服用本品 5 mg , 2 次/ d, 2 个月后又出现牙龈增生,再次停药, 1 个月后增生消失。 吴靖林[2]报道,女, 83 岁,因原发性高血压给予硝苯地平缓 释片 20 mg 口服, 2 次/ d,用药第 3 天患者开始出现牙痛,刷牙 时牙龈出血,查牙龈乳头表面结节状、球状,小叶样增生。即停 药,更换其他降压药物, 2个月后患者齿龈增生明显减轻。 蒋贵新[3]报道,男, 70 岁,因高血压病给予硝苯地平缓释片 20 mg口服, 2 次/ d, 1 a 后患者出现牙龈增生样病变, 口腔检 查:舌腭侧牙龈组织增生并呈球状突起牙龈表面, 其增生组织 质地坚韧略有弹性,属停药 0. 5 a后, 随访牙龈增生情况明显好 转。 苏玉文[4]报道,例 1: 男, 56 岁, 因高血压病 级给予硝苯 地平 20 mg口服, 3 次/ d, 6 个月后患者出现牙龈明显增生并点 状出血,治疗 1 个月无效, 停药后改用复方利血平治疗, 6 个月 后牙龈恢复正常。例 2:男, 70 岁, 因高血压病 级口服硝苯地 平缓释片 20 mg, 2 次/ d, 2 周后患者出现牙龈肿胀, 6 个月后出 现牙龈明显增生。停药后,改用贝那普利治疗, 6 个月后牙龈基 本恢复正常。 翟英慧[5]报道,例 1: 男, 43 岁, 因高血压病口服硝苯地平 缓释片 10 mg, 2 次/ d,用药 5 a后患者出现牙龈乳头增大伴有 龈缘充血。停药后改用坎地沙坦醋, 1 个月后牙龈增生基本消 失。例 2: 女, 78 岁, 因高血压病给予本品 30 mg 口服, 1 次/ d, 用药 1 a后患者出现牙龈乳头增大圆钝, 轻度充血, 停药后改用 氨氯地平, 2 周后症状缓解。 硝苯地平所致牙龈增生其原因与本品使口腔小动脉扩张 和牙龈毛细血管充血有关[4]。此外,本品可使牙龈成纤维细胞 中钙的溢出发生改变, 胶原的合成大于分解, 并随药物浓度增 加而显著[1, 2]。 本品所致牙龈增生应引起临床医师们重视, 尤其是高龄患 者,应用本品要注意酌情减重, 发现牙龈增生现象应及时就诊, 及时调整用药,避免不良反应的发生。 参考文献 [ 1] � 黄丽芳. 硝苯地平缓释片致牙龈增生[ J] . 药物不良反应杂志, 2007, 9( 5) : 371. [ 2] � 吴靖林.硝苯地平缓释片致重度齿龈增生[ J] . 中国药物应用与监 测, 2009, 6( 2) : 87. [ 3] � 蒋贵新.孙立诺.硝苯地平药物不良反应致牙龈增生 6例[ J] . 牙 体牙髓牙周病学杂志, 2007, 17( 10) : 575. [ 4] � 苏玉文.硝苯地平致牙龈增生 3 例分析 [ J ] . 中国误诊学杂志, 2009, 9( 1) : 219. [ 5] � 翟英慧,李海涛.硝苯地平引起牙龈增生 2例 [ J] . 药物不良反应 杂志, 2009, 11( 6) : 436. 收稿日期: 2010�09�13 � � 责任编辑:朱建洲 头孢替安所致不良反应 文辉1 ,李成建1 ,单萍2 1. 解放军第 401 医院肾病中心, 山东 青岛 266071; 2. 解放军青岛警备区第三干休所卫生所 主题词:头孢替安/副作用 中图分类号: R978. 11� � � � 文献标识码: B � � � � 文章编号: 1009�6647( 2011) 03�0735�02 � � 头孢替安属半合成第二代头孢类抗生素,临床主要用于预 防术后感染、扁桃体炎、泌尿系炎症、肺炎、支气管炎等。近年 来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下。 1 � 过敏反应 男, 23 岁。因左侧精索静脉曲张行高位结扎术 ,术后给予 注射用头孢替安 2. 0 g+ 0. 9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注, 15 min 后液体输入约 30 ml时, 患者出现面色苍白,呼吸困难, 全 身发冷, 心悸, 急测 HR 118 次/ min, 即停药, 予抗过敏对症处 理, 20 min 后上述症状缓解, 改用甲硝唑后, 未再出现类似反 应[1]。 2 � 过敏性休克 男, 36 岁。因右小腿皮肤撕裂伤术后给予头孢替安 2. 0 g + 0. 9%氯化钠溶液 100 ml静脉滴注, 滴入 30 m l后患者突然 出现全身皮肤潮红,双眼睑水肿, 随之头晕、胸闷、心悸, 面色苍 白,神志淡漠, 脉搏扪不清,血压下降, 即停药,予抗过敏抗休克 治疗, 15 min 后病情趋于稳定[ 2]。 �735�中国误诊学杂志 2011年 1月第 11卷第 3期 � Ch in J Misdiagn , Jan 2011 Vol 11 No. 3 3 � 静脉炎 女, 47 岁。腹股沟囊肿行囊肿切除术, 术后给予注射用头 孢替安 2. 0 g+ 5%葡萄糖液 250 ml静脉滴注,约 5 min 后患者 右手背静脉注射部位感觉疼痛难忍,继之周围皮肤出现明显红 肿(约 3 cm ! 3 cm)瘀斑,即停药, 经皮肤科会诊,考虑为严重静 脉炎,给予对症治疗 6 d,未见好转, 病变逐渐加重, 出现溃疡性 静脉炎。后经综合对症治疗, 2 个月后才彻底痊愈[ 3]。 4 � 血 � 尿 男, 61 岁。因患支气管炎给予头孢替安4. 0 g+ 0. 9%氯化 钠溶液 250 ml静脉滴注, 1 次/ d, 输液 50 min 后患者小便呈淡 红色,浑浊, 尿常规示:红细胞( + + + ) ,即停药, 停药后未再出 现血尿。由于本品与其他头孢类抗生素一样由肾脏排出,可能 对肾脏造成损害,应引起临床医师重视[ 4]。 头孢替安所致上述不良反应,应引起广大医护人员足够的 重视,使用本品前应详细询问患者过敏史, 用药史, 用药过程中 应密切观察,合理控制输液速度, 开始输入应缓慢, 一旦发生不 良反应应立即停药,及时对症处理, 保证用药安全。 参考文献 [ 1] � 于建梅.注射用头孢替安引起过敏反应 1例[ J] . 中国医学理论与 实践, 2008, 18( 2) : 268. [ 2] � 何雁.头孢替安致过敏性休克 1 例临床护理 [ J] . 齐鲁护理杂志, 2009, 15( 24) : 74. [ 3 ] � 顾正平. 头孢替安致溃疡性静脉炎 1 例[ J] . 医药导报, 2007, 26 ( 12) : 1519. [ 4] � 倪维震.注射用头孢替安致一过性血尿 1例[ J] . 中国现代应用药 学杂志, 2009, 26( 12) : 978. 收稿日期: 2010�09�21 � � 责任编辑:朱建洲 中药所致腹痛 韩继美1 , 赵辉2 ,张慧3 1.觧放军第 401医院, 山东 青岛 266071; 2.觧放军 409 医院; 3. 青岛市中心医院 主题词:腹痛/化学诱导 中图分类号: R442. 2 � � � � 文献标识码: B � � � � 文章编号: 1009�6647( 2011) 03�0736�01 � � 对近年文献报道中药所致腹痛摘要如下。 1 � 双黄连 例 1: 男, 3 岁。因∀上感#给予 5% 葡萄糖溶液 250 ml+ 双 黄连 600 mg 静脉注射, 滴注完毕约 0. 5 h 后, 患儿突然间断性 哭闹不安,根据临床表现、体征, 判断哭闹由腹痛所致, 给予山 莨菪碱 1 mg 肌内注射, 后哭闹停止。次日, 继用本品治疗, 约 0. 5 h 后,患儿再次出现哭闹不安, 经同样处理后好转。例 2: 女, 5 岁。因∀上感#给予本品 1. 0 g+ 5%葡萄糖溶液 250 ml静 脉滴注,滴入 30 min 时,患儿出现脐周疼痛, 并逐渐加重,即停 药后症状逐渐减轻[1]。 2 � 苦甘冲剂 男, 43 岁。因感冒晨起空腹服用苦甘冲剂 8 g ,约 2 min 后 突然出现上腹部剧烈疼痛, 伴恶心、呕吐, 就诊 5 min 后, 自觉 腹痛逐渐缓解, 30 min 后上述症状基本消失。本品中的麻黄所 含麻黄碱容易引起胃肠道平滑肌痉挛, 提示不要空腹服用本 品[2]。 3 � 莪术油葡萄糖注射液 女, 30 岁。因病毒性肺炎给予莪术油葡萄糖注射液 250 ml静脉滴注, 1 min 后患者出现气短、胸闷、上腹疼痛、即停药, 予对症处理, 20 min 后上述症状逐渐缓解。提示静脉应用本品 时,要注意滴速不要过快, 以 30~ 40 滴/ min 为宜[3]。 4 � 丹红化瘀口服液 女, 56 岁。因视网膜静脉阻塞给予丹红化瘀口服液 2 支口 服, 2 次/ d, 服药后患者出现心悸、脸热、腹痛等症状, 次日腹痛 加重并呕吐,停药后上述症状逐渐缓解。提示脾胃虚弱, 伴有 腹泻者应慎用本品[4]。 5 � 舒血宁注射液 女, 65 岁。因冠心病给予舒血宁注射液 20 ml+ 5%葡萄 糖溶液 250 ml静脉滴注, 1 h 后输完后患者出现大汗淋漓、恶 心呕吐、腹痛、腹泻, 查体: 腹软、剑突下压痛弱阳性 ,给予对症 处理, 0. 5 h 后缓解, 提示静脉滴注本品时, 要全程密切观察, 滴 速一定要慢[5]。 6 � 华佗再造丸 女, 58 岁。因脑动脉硬化给予华佗再造丸 12 粒口服, 3 次/ d,服药 1 周后,患者出现上腹疼痛,纳差、泛酸、腹泻, 停药 1 d后腹痛等症状缓解,华佗再造丸所致腹痛与患者对本品中成 分吴茱萸敏感有关,提示临床注意[ 6]。 参考文献 [ 1] � 卓启琴.双黄连粉针剂致腹痛 2 例 [ J ] .中国乡村医药杂志, 2007, 14( 8) : 52. [ 2] � 杜茂奎.空腹服用苦甘冲剂致急性腹痛 1例[ J ] .人民军医, 2010, 53( 1) : 30. [ 3] � 牟丽, 张策. 莪术油葡萄糖注射液不良反应 1例 [ J ] . 中国药师, 2007, 10( 11) : 1131. [ 4] � 张春雨,刘子琦,江立.丹红化瘀口服液引起严重腹痛 1 例[ J] . 中 国药师, 2008, 11( 8) : 917. [ 5] � 王建娜,张淑惠. 舒血宁注射液致不良反应 2例 [ J ] .临床医学, 2010, 30( 5) :封 4. [ 6] � 张斌.华佗再造丸致腹痛 1例[ J ] .中国现代应用药学杂志, 2007, 24( 2) : 168. 收稿日期: 2010�09�24 � � 责任编辑:李新志 �736� 中国误诊学杂志 2011年 1月第 11卷第 3期 � Chin J Misdiagn, Jan 2011 Vol 11 No. 3