足少阴肾经

为诊断早发性和严重妊娠期高血压疾病的客观指标及判断病情严重程度的指标，同时也反映了其病理变化在胎盘，它的变化是至关重要的。3．3妊娠期高血压疾病时AFP的变化AFP是一种胎儿的特异性球蛋白，主要在胎儿的肝脏和卵黄囊中合成¨。在正常妊娠时少量AFP经胎盘胎膜进入母体。单胎妊娠母血中的AFP于妊娠16周时开始上升，32～34周时达高峰，以后逐渐下降。胎儿开放型神经管畸形、腹壁裂、死胎等孕母血清AFP值升高。孕妇血清AFP值除与胎体内AFP的绝对值有关外，还可能与胎盘血流量及胎膜的通透性增加有关。在妊娠期高血压疾病尽管因全身小动脉痉挛处于缺血状态，理论上，在胎儿分泌AFP量正常前提下，从胎儿向母体转送AFP应随胎盘血流量减少而减少，母血清AFP水平降低；但由于妊娠期高血压疾病严重时子宫肌层的螺旋动脉栓塞，蜕膜出血坏死导致胎儿一母体屏障破坏又可致母血AFP水平升高。故本研究中在排出胎儿畸形等因素外，只有重度子痫前期组AFP水平较高。3．4妊娠期高血压疾病患者血清B—HCG与AFP的相关性及意义重度子痫前期时AFP随着B—HCG的升高而升高，且呈正相关。妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘床的子宫螺旋动脉同样也发生痉挛，胎盘缺血、缺氧，胎盘滋养细胞变化，导致B—HCG的异常分泌。有研究显示，妊娠中国妇幼保健2007年第22卷中期血B—HCG浓度升高与低体重儿、早产和新生儿需要加强监护等高危因素有关。由于胎盘血流量减少，由胎儿向母体转送的AFP减少，而重度子痫前期时，胎盘床的子宫螺旋动脉栓塞，一方面导致B—HCG的分泌异常升高；另一方面破坏胎儿一胎盘母体屏障，导致母血AFP水平升高，并随着B—HCG的升高而升高，且两者呈正相关。因此，我们认为，血清B—HCG与AFP均异常升高可作为早期筛查及预测妊娠期高血压疾病严重程度的指标，指导临床早期发现及治疗，将母儿并发症降至最低。4参考文献1孔德华综述．抑制素A、激活素A及人HCG与妊高征．国外医学妇产科学分册，2004，31(3)：1512李云编译．先兆子痫病理生理新进展．国外医学妇产科学分册，2005，32(3)：1953江燕萍，李国梁．妊高征血清一氧化氮水平与胎盘绒毛超微结构形态关系的研究．广东医学，2000，21：264江燕萍，梁品容，舒焰红．妊高征患者B—HCG与AFP关系的研究．实用妇产科杂志，2003，1(19)：39(2006-01-30收稿)[编校徐强]子宫内膜异位症及卵巢癌腹腔IL一6、IL一8变化的临床意义刘曼华程英陶潜鲁小燕刘云陶国华郑艳莉南通大学第二附属医院(江苏南通)226001中国图书分类号R711．71文献标识码A文章编号1001-4411(2007)15-2030-02【摘要】目的：探讨白细胞介素6(IL一6)、自细胞介素8(IL一8)与子宫内膜异位症(endomotfiosisEMs)卵巢癌的发生发展关系。方法：采用双抗体夹心ABC一酶联免疫吸附实验(ELISA)对EMs患者30例、血清及腹腔液中IL一6、IL一8进行检测，并以卵巢癌患者10例、卵巢良性肿瘤患者30例、正常妇女血清30例做对照组。结果：EMs组与卵巢癌组患者血清及腹腔液中IL一6、IL一8水平明显高于对照组(P<0．O1)，EMs组与卵巢癌组对比无显著性差异(P>0．05)。结论：EMs患者腹腔液中IL一6、IL一8异常增高是腹腔免疫内环境失衡，与EMs的发生发展有关，在药物治疗中血清IL一6、IL一8可作为EMs疗效和预后的指标之一。【关键词】子宫内膜异位症卵巢癌IL一6IL一8Therole0f几一6．几一8inpathogenesisofendometriosisandovariancancerLIUMan—Hua，CHENGyng，TAOQian，eta1．TheSecondAffiliatedHospital，NantongUn~emity，Nantong226001，China【Abstract~Objective：TostudytherelationshipIL一6IL一8withoccurrenceanddevelopmentofendometriosisandovariancancer．Methods：Thirtypatientswithendometriosisand8,8wereselectedasstudygroup．Tenofpatientswithovariancancer．Thirtypa—tlentswithbenlgeovariantumorandthirtynormalwomenascontrolgroup．IL一6，IL一8concentrationsinperitonealfluidandseFilmweredetectedbyenzymelinkedimmunoabsorbentassay(ELISA)．Results：TheserumandperitonealfluidlevelsofIL一6，IL一8weresignifi—candyhigherintheendometriosisandovariancancerthanthoseinthecontrols(P<0．O1)，butwerenotsignifieandybetweenendometrio-sisandovariancancer(P>0．05)．Condusion：UnusuallevelsofIL一6IL一8inperitonealfluidofendometriosispatientsaccountforimbalanceofimmundo~ea1．Itmayplayaroleinpathogenesisofendometriosis．DetectionofsernnlIL一6andIL一8levelsinpatientswithendometriosismlshtbeoneofassessingthecurativeeffectandprognosis．(Keywords]Endometriosis；Ovariancancer；Interleukin一6；Interleuldn一8维普资讯http://www.cqvip.com刘曼华等子宫内膜异位症及卵巢癌腹腔IL一6、IL一8变化的临床意义第15期子宫内膜异位症(EMs)是妇科的常见病，多发于育龄妇女，发病率逐年增高，尽管为良性肿瘤，但具有组织侵袭和血管形成等恶性行为，生物学行为与卵巢癌相似，其发病机理尚不清楚，目前以Sampson提出的经血逆流，子宫内膜种植被广泛接受，经血逆流是育龄妇女经期常见的现象，但仅其中的10％～15％患内膜异位症，提出经血逆流只是诱因，而腹腔内环境的异常可能是促进异位内膜细胞在盆腔种植生长。本研究探讨子宫内膜异位症腹腔内环境，以了解内环境的改变与子宫内膜异位症发生的关系以及与卵巢癌的关系。1资料与方法1．1临床资料选取2004年1月～2005年10月在我院住院手术子宫内膜异位症患者30例，年龄20～41岁，平均年龄30．1岁，3个月内未应用任何激素及其它药物，无其他内分泌疾患和内科疾病，体温、血象正常；选同期手术的卵巢良性肿瘤30例(对照组1)，年龄24～4JD岁，平均年龄33．4岁，卵巢恶性肿瘤1O例(对照组2)，年龄24～62岁，平均年龄48．0岁，均未应用任何激素，无内科合并症作为对照组。选同期在我院健康体检无内分泌疾病和其他炎症的健康妇女30例静脉血作为健康对照组。1．2方法①标本搜集，术前静脉采5ml，手术打开腹腔立即抽吸子宫直肠陷凹和子宫膀胱陷凹腹腔液5ml，将其以3000／min离心10min，取其上清液置一20℃冰箱保存待检。②IL一6、IL一8采用双抗体夹心ABC一酶联免疫吸附实验(ELISA)进行检测，测定的试剂盒购自上海森雄科技实业有限公司，具体操作按说明进行，以标准品1000、500、250、62．5、32、16、0pg／Tnl之OD值在对数纸上作图，画出标准曲线，根据标准曲线换算出各标准中测定IL一6、IL一8水平(p#m1)。1．3统计学处理采用SPSS10．0软件进行统计分析，结果用(±s)表示，数据处理采用t检验。2结果3组血清IL一6、IL一8检测结果显示EMs与卵巢恶性肿瘤组明显高于卵巢良性肿瘤组，后者高于健康对照组，但无明显差异，见表1。3组腹腔液IL一6、IL一8检测结果显示有明显差异，见表2。而且EMs组结果腹腔液高于血清，见表3。表1组血清几一6、几一8水平(pnll，±)内异症组及卵巢癌组与良性卵巢肿瘤组及对照组比较，①P<0．01表2组腹腔IL-6、IL-8水平(te,／n~，±)内异症及卵巢癌组与良性卵巢肿瘤比较，①P<0．O1·2031·表3EMs腹腔及血清IL-6、IL-8水平(pg／na，±)①P<0．053讨论3．1子宫内膜异位症与卵巢癌腹腔微环境改变本组资料显示EMs与卵巢癌患者的腹腔微环境均发生改变，IL一6、IL一8呈高表达，表明EMs患者处于一种非特异免疫功能降低状态，使腹腔内膜异位病灶不能被清除，释放抑制因子，巨噬细胞分泌细胞因子，在抑制因子和细胞因子作用下继发T、B细胞功能紊乱发生子宫内膜异位的病变。GazvaniR⋯等研究提出：可以肯定的是经血倒流的子宫内膜只有在免疫发生改变的基础上才产生EMs。因此腹腔作为一种特殊的微环境，它是维持着人们的正常功能，一旦腹腔这种微环境发生改变是引起腹腔内膜异位症的一个关键。本研究发现腹腔IL一6、IL一8高于血清，且IL一6有明显差异P<0．05，可见EMs患者以腹腔微环境改变为主。而且卵巢癌有同样腹腔微环境改变，EMs和卵巢癌血清及腹腔液中IL一6、IL一8与健康妇女血清及卵巢良性肿瘤血清及腹腔液中IL一6、IL一8有明显差异P<0．01，而EMs组和卵巢癌组对照无明显差异P>0．05。有研究EMs有效治疗后IL一6、IL一8降低，扬晓菊研究显示卵巢癌的IL一6、IL一8水平的高低与病情一致，另有研究表明EMs存在癌基因的过表达，与肿瘤的发生有类似性，因此EMs与卵巢癌之间的关系值得关注，对EMs的诊治应认真对待，在药物治疗中血清IL一6、IL一8可作为EMs疗效和预后的指标之一。3．2IL一6、IL一8的作用IL一6是一种多效性的细胞因子，巨噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞、内膜的上皮细胞和基质细胞均可产生，具有强有力的免疫功能调节活性；IL一8是中性粒细胞的趋化因子和有效的新生血管形成因子。IL一6在腹腔液中水平增加可促进B细胞活化、增殖，产生多种自身抗体，也可促进方香化酶的表达使局部的雌激素水平增加，从而调节表浅异位病灶的生长和进展；深部异位病灶受血流因子的调节，IL一8是强有力的促血管生长因子，可刺激间质细胞增生，从而对异位内膜组织的生长和维持起作用。卵巢癌患者IL一6、IL一8是癌组织分泌还是其他抗肿瘤免疫反应及EMs与卵巢癌的关系值得进一步探讨。4参考文献1GazvaniR．Templeton九Newconsiderationsforthepathogenesisofendomctrosis．IhtJGynee．olObstet，2002，76：l172扬晓菊，徐琳，赵金霞．卵巢癌患者血清TNF—aIL一6IL一8水平变化及其临床意义．山东医药，2005，14：533郎景和主编．子宫内膜异位症的基础与临床研究(第1卷)．北京：中国协和医科大学出版社，2003：644Tomio1wabe．Tumornecrosisfactor—alphapromotespmlfferationofen—dometrioticstromalcellsbyinducingIL-8geneandproteinexpression．J—Clin—Endocrinal—Met8b，2000，85(2)：824(2006-04-01收稿)[编校徐强]维普资讯http://www.cqvip.com