炭疽

nullnullnullnull炭疽 (Anthrax)炭疽 (Anthrax) 炭疽是由炭疽杆菌引起的各种家畜、野生动物和人共患的一种急性、热性、败血性传染病。其病变的特点是败血症变化、脾脏显著增大、皮下和浆膜下有出血性胶样浸润，血液凝固不良。 一、病原体一、病原体炭疽杆菌 长而直的大杆菌，长达3--10微米，宽1～1．5微米，无鞭毛，不能运动。为革兰氏染色阳性菌。 在动物体内的炭疽杆菌单个存在或3--5个菌体相连形成短链，菌体连接处如刀切状平截或微凹，很像竹节，游离端则钝圆，菌体周围有明显的荚膜。在体外培养时，能形成几个或数十个菌体相连的长链。. null猪炭疽猪炭疽病料抹片，可见呈链的大杆菌、周围有明显的夹膜nullnullnullnull病 原：炭疽杆菌病 原：炭疽杆菌2. 炭疽杆菌为兼性需氧菌，在37℃时生长良好。在普通琼脂平板上生长呈不透明、灰白色、扁平、面粗糙的菌落，边缘不整齐，边缘在低倍镜检查时呈卷发状。null在血液琼脂平皿培养基上，生长出湿润粘稠的菌落。菌落周围不溶血。 病原体病原体 在活炭疽病畜体或死亡后未经解剖的尸体内，不形成芽胞。一旦体内炭疽杆菌暴露于空气中，接触了游离氧，在一定温度下(12--42℃)就会形成芽胞。 null3. 炭疽杆菌的繁殖型菌体对外界理化因素的抵抗力不强。 但形成芽胞后抵抗力特别强，在污染的土壤、皮张、毛及掩埋炭疽尸体的土壤中能存活数年至数十年，在干燥状态下，可存活50年以上。在粪便和水中能长期存活。芽胞呈卵圆形或圆形，位于菌体中央或稍偏向一端。 流行病学流行病学 各种家畜、野生动物和人都有不同程度的易染性。绵羊、牛、驴、马、骡、山羊、鹿最多发病；骆驼、水牛及野生动物次之；猪发病较少。野生动物如狼、狐狸、豹等吞食炭疽尸体而发病，并可成为本病的传播者。人主要通过吃死畜的肉或接触污染炭疽杆菌的畜产品而感染。 传染途径传染途径 主要通过消化道感染，这是因为采食或饮用被炭疽杆菌污染的草料、井水、河水，以及在污染牧地放牧受到感染。 其次是通过皮肤感染，主要是由带有炭疽杆菌的吸血昆虫叮咬及创伤(如绵羊的剪毛、断尾、去势伤口、咽粘膜创伤等)而感染。 第三，由于吸入混有炭疽芽胞的灰尘，经过呼吸道粘膜侵入血液而发病。 传染源传染源 存在于炭疽病畜的尸体、土壤和水中。病畜死亡后各个脏器、血液、淋巴系统、分泌物及排泄物等处均有炭疽杆菌存在。其中以脾脏的含菌量为最多，血液的含菌量次之。传染源传染源 炭疽病畜及死后的畜体、血液、脏器组织及其分泌物、排泄物等均含有大量炭疽杆菌，如尸体掩埋不严或太浅，甚至随意剥皮、解剖和随地刮扔，被猫、狗、鸟及野兽等扒食，可将皮肉、内脏拖到很远的地方散布病原； 另外从病畜口、鼻、肛门、阴道流出的血液，病畜炭疽痈破溃液等污染厩舍、饲养管理用具、饲草、饲料，一经健康家畜接触，就可能被传染而发病。 被污染的土壤、水源及牧地还可成为炭疽长久的疫源地，尤其是炭疽芽胞污染地区，当大雨、山洪暴发或江河涨水时可将土壤中病原菌冲刷出来，污染牧场或饲料、水源等引起传染。 季节性季节性 本病有一定季节性，夏季发病较多，秋、冬发病较少。 夏季发生较多，可能与放牧时间长，气温高，雨量多，吸血昆虫大量活动等因素有关系。 发 病 机 理发 病 机 理 炭疽芽胞在侵入局部的组织发育繁殖，同时获得荚膜(D一谷氨酸多肽)，保护菌体不受白细胞的吞噬和溶菌酶作用。该菌可产生一种能引起局部水肿的“毒素”，菌体在水肿液中繁殖，并经淋巴管进入局部淋巴结繁殖，由此迸入血流发生败血症。本菌致病与致死是由于菌体释放的毒素复合物作用所致。 症 状症 状 潜伏期：自然感染一般为1-5天，最长可达14天。 1．绵羊和山羊 常为最急性。 2．牛 炭疽大多为急性型。 3. 马、骡、驴一般是急性或亚急性。 4．猪 猪对炭疽的抵抗力较强，大多数是慢性。 症 状症 状绵羊与山羊:常最急性型炭疽，表现为脑卒中的症状，突然眩晕，摇摆，磨牙，全身痉挛，天然孔有时出血，很快倒地死亡。 症 状 症 状牛:最急性型：突然昏迷、倒卧，呼吸困难，可视粘膜发绀， 天然孔出血。病程数分钟至数小时。 急性型：最常见，体温上升到42℃，少食，在放牧和使役中突然死亡。有的精神不振，食欲反刍停止，呼吸困难，粘膜呈蓝紫色或有点状出血。濒死期体温下降，气喘，天然孔流血，痉挛，一般1~2天死。 亚急性型：病情较缓。较少见。 null 症 状 症 状马:常取急性或亚急性经过，与牛症状相似，急性者有腹痛症状。 猪:猪对炭疽的抵抗力较强。多为慢性型，生前无明显临床症状，多在屠宰后肉 品卫生检验时才被发现(见病理剖检变化)，有的为咽部炭疽，咽喉部和附近淋巴结明显肿胀。 猪猪亚急性型：主要是咽炎的表现，体温升高，精神沉郁，食欲不振，咽喉部明显肿胀，吞 咽和呼吸困难，颈部活动不灵活。口、鼻粘膜呈蓝紫色，最后窒息而死。 急性型：本型发生较少，主要是急性败血性变化，体温升高到41．5℃以上，精神沉郁，食欲废绝，呼吸困难，可视粘膜发紫，1~2天死亡。 发生肠炭疽时，病猪发生便秘及腹泻，甚至粪中带血，重者可死亡，轻者可恢复健康。 null病　变病　变　　　　　　　急性败血型： 尸体迅速腐败而膨胀，尸僵不全，天然孔流出暗红色带泡沫的血液。粘膜呈暗紫色，有出血点； 全身多发性出血，皮下、肌间、浆膜下胶样水肿。剥开皮肤可见皮下、肌肉及浆膜有红色或黄红色胶样浸润，并有数量不等的出血点。 血液粘稠，为黑紫色呈煤焦油样，不易凝固。 脾脏高度肿大，比正常大2--5倍，包膜紧张，切面脾髓软如泥状，黑红色，脾的结构模糊不清，用刀可大量刮下。 病变病变淋巴结肿大，出血。 肺充血、水肿。心、肝、肾变性。胃肠有出血性炎症，有的在局部形成 痈。 特别说明： 炭疽病畜的尸体、血液和各脏器组织内含有大量炭疽杆菌，暴露在空气中则形成芽胞，抵抗力很强，不易彻底消灭，因此，对病畜禁止剖检。 null牛炭疽牛炭疽败血脾，极度肿大null2．痈型2．痈型体表痈肿部呈现浆性出血性水肿。 3、肠型多见十二指肠及空肠，初红色圆形隆起，界限明显，表面覆有纤维素，随后发生坏死，形成灰褐色痴。周围组织及肠系膜出血。 4、咽型炭疽可见扁桃腺坏死，喉头、会咽、颈部组织发生炎性水肿。周围淋巴结肿胀、出血、坏死。必须指出必须指出 猪多在宰后检验中发现，其特征变化是咽部发炎，扁桃腺肿大、坏死。颌下淋巴结肿大、出血和坏死，切面干燥、无光泽，呈砖红色，有灰色或灰黄色坏死灶。周围组织有大量黄红色胶样浸润。 山羊急性型炭疽，病情急剧，死亡羊只内脏常无炭疽典型病变，几乎与正常屠宰羊相似，应予注意。 诊断诊断送检病料的方法： (1)病畜生前可由耳静脉采血，痈型者可抽取水肿液，肠型者可取粪便(无菌脱脂棉棒吸取)，分别放入灭菌试管中，用棉塞将口塞紧，外包蜡纸、牛皮纸或塑料送检。也可用末梢血管血液涂片，自然干燥后，将玻片涂抹面相对叠放，中间夹隔火柴棒，两端细线扎紧，外用油纸包好送检。 (2)炭疽尸体，在消毒条件好时，可取一个耳朵。用细绳在耳根上紧扎两道，用刀从中切断，烧烙切面，包在漫过5％石炭酸溶液的布片内，装于灭菌广口瓶中或其他不漏水的容器内送检。 诊　断诊　断　　　可疑炭疽病死畜，禁止剖检，可切下一块耳朵，或者用消毒棉棒浸透血液，涂片送检。 　　 镜检:频死期末梢血液或脾脏制成涂片，用姬姆萨或瑞氏染色液染色，从用显徽镜检查，可以看到单个或短链有荚膜的两端平直的竹节状大杆菌，并结合临诊表现，即可作出初步诊断。猪体局部炭疽涂片的菌体形态常不典型。如果尸体不新鲜时，要注意与类炭疽杆菌相混同，所以腐败病料不适于镜检。 诊　断诊　断培养:采取病料如血液、渗出液或组织作分离培养或接种动物用。 采取新鲜病料接种在普通琼脂平皿上，37℃温箱培养24小时后，可见有表面粗糙、边缘卷发状的典型菌落；在普通肉汤培养中，管底有絮状沉淀，上层液透明，轻轻摇动，沉淀物徐徐上升，随后即下沉，不形成菌膜。 如为毛发、骨粉等污染的材料，制成悬液，加热60℃30分钟，接种普通琼脂。可疑菌落，可作荚膜、动力测定，必要时，对培养的细菌还可进行鉴定试验（如串珠及噬菌体试验）。 动物接种:动物接种: 一般常用小鼠、豚鼠及家兔。将病料或培养物用生理盐水稀释5--10倍，对小鼠皮下注射0．1—0．2毫升，或豚鼠0．2—0．5毫升，家兔皮下注射0．5～1毫升，接种后观察14天，常于2--3天死亡。 死亡动物的脏器、血液等抹片，经瑞氏染色镜检，可见多量有荚膜的成短链的炭疽杆菌。也可用病料进行培养及炭疽沉淀反应检查，均可得到阳性结果。 null3. 炭疽沉淀反应3. 炭疽沉淀反应 又叫阿斯科里氏反应。方法是取病死动物的组织数克，剪碎或捣烂，加5—10倍生理盐水，煮沸10—15分钟，冷后过滤或离心沉淀，用毛细吸管吸取上清液，沿管壁慢慢加入已装有沉淀素血清(成品)的细玻璃管或小试管内，形成整齐的两层液面，在两液的接触面出现白色的沉淀环判为阳性反应(反应在1--2分钟内出现，最长在10--15分钟观察)，即可诊断为炭疽。 这个反应特异性高，操作简便、迅速，检出率高，即使腐败的炭疽材料，仍可出现阳性反应。大量畜产品检查时，也常采用此法。 诊断诊断 干皮张病料进行检查时，先进行高压消毒后剪碎，加5—10倍0．5％石炭酸生理盐水冷浸20小时或置37℃中浸泡3小时，浸出液滤过，即可作为沉淀原，按前法进行检验。 4．荧光抗体法 这是一种特异性强、检出率高的快速诊断法，有条件的单位可采用。 防 制防 制对炭疽常发地区或近2一3年内曾发生的受威胁区的家畜，应每年定期预防注射。 我国目前应用的有以下两种菌苗：无荚膜炭疽芽胞苗和Ⅱ号炭疽芽胞苗：这两种疫苗接种后 14天产生免疫力。 无荚膜（毒）炭疽芽胞苗：1岁以上马、牛皮下注射1毫升，1岁以下皮下注射0．5毫升，绵羊、猪皮下注射 0 ．5毫升，免疫期为一年(对山羊不宜使用) Ⅱ号炭疽芽胞苗：各种动物均皮下注射1毫升，免疫期山羊为6个月，其他动物为1年。 血清疗法血清疗法由于本病病程短促，病情急剧，早期确诊、及时治疗是十分重要的。但必须在严密隔离和专人的条件下进行治疗。 可用抗炭疽血清早期注射，马、牛100 ~ 250亳升，猪、羊50~120毫升。同时可选用青霉素、土霉素、链霉素及磺胺二甲基嘧啶等抗生素。 药物治疗:山羊、绵羊发病后因病程短促往往不及救治，因此可采用上述药物进行预防性给药。发生炭疽时的扑灭措施：发生炭疽时的扑灭措施：发生炭疽后，应立即上级，迅速确诊并查明疫情，采取坚决措施，尽快扑灭疫情。 (1)对全部易感动物进行测温和临床检查。如发现病畜及可疑病畜，立即隔离并用抗炭疽血清、抗菌药物进行治疗。对其他与病畜直接或间接接触过的假定健康家畜先行注射炭疽血清(马、牛为30--40毫升，猪、羊20毫升)，在7~10天内用炭疽芽胞苗进行主动免疫注射，并注意观察。疫区周围地区的家畜也要进行注射。 (2)封锁:根据发病现场牲畜及地理情况，划定疫区，进行封锁。禁止动物出入疫区和输出畜产品及草料，禁止食用病畜乳、肉。在最后一头病畜痊愈或死亡后14天不再发现新病畜时，方可解除封锁。解除前再进行一次终末消毒。 · 扑 灭 措 施扑 灭 措 施 (3)对尸体及排泄物、病畜污染的褥草、饲料、表土等，在指定的地点深埋或烧焚。严禁剥皮吃肉，以免人被感染和散播病原。不允许将尸体抛于野外和江河之中，以保护土壤、牧场、水源不受污染。 (4)消毒:全场应彻底消毒。对病畜污染的圈舍、饲养管理用具、车辆等进行严格消毒。病畜污染和停留地的表土要铲除深埋，并进行消毒。粪便、垫草和废弃物烧掉，尸体应焚烧或深埋处理。 被炭疽杆菌污染的毛、皮可用2％盐酸或10％食盐溶液浸泡2-3天消毒，或者用甲醛液熏蒸消毒，或用环氧乙烷蒸气消毒。防疫措施防疫措施凡是接触炭疽病畜、尸体及畜产品，就可能被感染炭疽，因此防护工作是十分重要的。 凡是不明原因死亡的牲畜，不准剥皮吃肉，应经兽医人员诊断后再做处理。更不要将尸体到处乱扔乱埋，应在指定的地点深埋；注意保证牧场、水源、饲草饲料防止污染； 屠宰场、肉联厂等应加强检疫工作，严格执行兽医卫生措施。 公 共 卫 生公 共 卫 生皮肤炭疽：主要是畜牧兽医工作人员和屠宰场职工，常因接触病畜畜产品而引起，经皮肤伤口感染。 肺炭疽：多为羊毛、皮革等工人，由于呼吸带有炭疽芽胞的尘土而引起。病程急骤，早期恶寒，发热，咳嗽，咯血，呼吸困难，紫绀等。 肠炭疽：常因吃进病畜肉类所致。发病急，发热，表现呕吐、腹泻、血样便、腹痛腹胀等腹膜炎症状以上三型均可继发败血症及脑膜炎。本病病性严重，尤其是肺型、肠型或脑膜型炭疽。一旦发生应及早送医院治疗。如能早期发现，及时用抗菌药物或抗炭疽血清治疗，可以治愈。否则，可危及生命。 nullnullnullnull病原学特性病原学特性形态学特征、培养及生化特性： 炭疽杆菌成革兰氏阳性，2-4×1-1.5μm大小,呈竹节状，有夹膜，无鞭毛，在病畜体内不形成芽孢，暴露于空气中，12-42℃条件下，可形成芽孢。 炭疽杆菌为兼性需氧菌，普通琼脂平板上生长成灰白色，表面粗糟的菌落；低倍镜检查时边缘呈卷发状。50%的血清琼脂上，在10-20%CO2培养时，产生光滑而粘稠的菌落，并产生夹膜。病原学特性病原学特性抵抗力： 炭疽杆菌对外界理化因素抵抗力不强，但芽孢的 抵抗力很强。在干燥的状态下可存活50年以上，干热150℃60分钟内杀死，鬃毛上芽孢121℃高压需15分钟。 流行病学特征 流行病学特征 易感动物： 本病多种家畜、野生动物易感，草食兽（如黄牛、水牛、骆驼、象等）易感性最高，猪次之，家禽一般不感染，犬猫最低。 实验动物：小鼠和豚鼠最易感 人也感染 传染源和传播媒介： 病畜和病畜尸体 病尸污染土地、水源、牧地-长久疫源地 野生动物如鸟、犬、狼等吞食炭疽病菌的血、肉之后，可通过粪便散布病原。流行病学特征流行病学特征传播途径： 主要是： 消化道（常因采食污染的饲料、饲草和引水） 皮肤（吸血昆虫叮咬） 呼吸道（吸入带菌灰尘）流行病学特征流行病学特征流行特点： 一般呈散发 可呈地方流行性 在炭疽杆菌严重污染地区，畜群又未预防接种 本病无季节性，但夏季发生较多 因多雨雨水冲刷，易使土壤中芽孢暴露及吸血昆虫活跃 易扩大传播（主要犬狼、吞噬病尸，污染牧地、仓库、水池） 由输入畜产品引起流行（如：骨粉、皮革、羊毛等 临诊症状 潜伏期： 很短，一般为1～3天。 病型：发病经过因动物种类不同而有差异，据病程经过，可分为 最急性型 急性型 亚急性型 临诊症状 临诊症状 临诊症状最急性型： 多发动物：羊（绵羊、山羊)多发，牛、马也发生。 症状：常突然发病，动物站立不稳倒地，呼吸困难，体表可视粘膜呈蓝紫色，全身颤抖，天然孔（口、鼻、肛门、阴门等）流出带泡沫血样液体，不凝固，多发病后半小时到1小时死亡。有时病畜在放牧或使役中突然倒地死亡； 死亡率： 可达100％。 病程：数分钟至数小时 临诊症状 急性型 ：最常见 多发动物：马、骡发病较多，猪也发生。 症状：病情比急性型稍缓和。病初体温升高到40℃以上。精神萎顿，寒战，呼吸脉搏加快，体表可视粘膜呈蓝紫色，间有小出血点，食欲减退至废绝、初便秘后腹泻，粪内带血。尿呈黄红色有时带血。有的病初兴奋不安，顶撞人畜或物体，孕畜发生流产。 临死前体温急速下降， 死亡率：80％以上 病程：1-2天 临诊症状 临诊症状 临诊症状 亚急性型： 多发动物：马、猪 症状：病情较缓和，常在体表（如喉部、颈部、胸前、肩胛和乳房）各部皮肤、直肠、口腔粘膜发生炭疽痈 初期其硬固，有热痛，后变冷而无痛，中央部可发生坏死，有时可形成溃疡。 转归： 可经数周痊愈或转为急性 病程：数日至一周以上 临诊症状 临诊症状 猪的临诊症状： 其抵抗力较强，局部症状较为明显主要有 咽型炭疽：咽喉部和附近淋巴结明显肿胀，体温升高，精神萎顿、食欲不振，严重呼吸困难，粘膜发绀，窒息死亡。但多数不明显。 肠型炭疽：常伴有消化道失常的症状，便秘和腹泻。 败血型：极少见病理变化病理变化败血症变化（急性、最急性） 病尸腹胀明显，尸僵不全，天然孔有黑血液，粘膜发绀，血液不凝，呈煤焦油样 全身多发性出血，皮下，肌肉浆膜下胶样水肿。 脾肿大2-5倍，切面砖红色，出血。 肠道出血性炎，有的在局部形成痈。病理变化病理变化局部病变（亚急性） 肠炭疽：出血性肠炎，有的形成 痈。 咽炭疽：扁桃体肿胀，出血，坏死，黄色痂皮覆盖。 肺炭疽：出血性肝变，周围有水肿。诊 断诊 断初诊：临诊特点和流行病学 注意：病畜死后疑似炭疽病例，禁止剖检 确诊：实验室检查 镜检：采病极期或死亡尸体的血液或其他材料,涂片染色，见有多量有荚膜，菌端平直的粗大杆菌，可诊为炭疽。 null分离培养： 病料：新鲜病料；污染的材料，如毛发、骨粉等需要制悬液，加热65度10分钟或60度30分钟， 接种： 普通平板 血清平板 鉴定： null动物接种： 豚鼠或小鼠4只，皮下接种（0.2-0.3ml),观察2周，常于接种后1-4天死亡 镜检分离菌体进行鉴定 接种点出血性胶样渗出物,死亡血凝不良,酱油色,脾肿大。null炭疽沉淀反应（Ascoli氏反应） 原理： 检验材料的浸出液与特异性炭疽沉淀血清重叠。二液接触面可产生灰白色沉淀环。 抗原：荚膜多肽物质和菌体多糖 严格来讲，不具特异性的，但炭疽杆菌以外的其他芽孢杆菌不能在动物体内繁殖到组织内有大量 的细菌抗原，故有诊断价值。 防 制防 制预防措施 免疫接种 疫区及受威胁区易感动物 无毒炭疽芽孢苗：免疫后2周产生免疫力，免疫期一年，该疫苗山羊不宜使用 第二号炭疽芽孢苗： 加强宣传本病危害，不食死于本病动物 加强和严格检疫null扑灭措施： 隔离和封锁：确诊后，早上报疫情，划定疫区（点），进行封锁，隔离病畜，治疗 紧急接种：假定健康畜群紧急免疫接种 治疗：青霉素、磺胺嘧啶等或抗血清 消毒：焚烧死亡动物尸体或深埋；地面公共卫生公共卫生皮肤炭疽： 主要兽医人员，屠宰厂工人，经皮肤伤口感染。临床表现主要为感染处皮肤先瘙痒红肿，后为无痛性麻木丘疹，再变成浆液性或血性水疱，以后变成暗红色痂皮，附近淋巴结肿大，疼痛。并伴有头痛，发热，关节痛、呕吐、乏力等症状。null肺炭疽 多羊毛、鬃毛和皮革厂工人，病程急剧，早期恶寒、发热、咳嗽、咳血、呼吸困难等 肠炭疽 常因吃病畜肉类所致，发病急、发热、呕吐腹泻、血样便、腹痛、腹膜炎等